內(nèi)分泌科分診試卷及答案

一、單項選擇題1.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.促甲狀腺激素B.生長激素C.抗利尿激素D.促性腺激素答案：C2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是？A.碘攝入過多B.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〤.垂體瘤D.亞急性甲狀腺炎答案：B3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)？A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.低血壓D.多血質面容答案：C5.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的典型體征是？A.皮膚紫紋B.皮膚黏膜色素沉著C.皮膚瘀斑D.皮膚多汗答案：B6.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標是？A.血清TSH增高B.血清TT4降低C.血清FT4降低D.甲狀腺自身抗體陽性答案：A7.磺脲類降糖藥的主要作用機制是？A.抑制胰高血糖素分泌B.刺激胰島β細胞分泌胰島素C.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用D.延緩碳水化合物的吸收答案：B8.以下哪種疾病不會導致繼發(fā)性高血壓？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.庫欣綜合征D.單純性肥胖答案：D9.甲狀腺危象的治療，哪項是錯誤的？A.首選丙硫氧嘧啶B.應用碘劑C.給予普萘洛爾D.補充大量甲狀腺激素答案：D10.下列關于1型糖尿病的敘述，錯誤的是？A.多見于青少年B.起病急C.胰島素絕對缺乏D.對胰島素不敏感答案：D二、多項選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)中，屬于正反饋的有？A.分娩時催產(chǎn)素的釋放B.月經(jīng)周期中卵泡刺激素和黃體生成素的釋放C.甲狀腺激素對腺垂體的反饋調(diào)節(jié)D.糖皮質激素對腺垂體的反饋調(diào)節(jié)答案：AB2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有？A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.糖皮質激素治療答案：ABC3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD4.庫欣綜合征的病因有？A.垂體ACTH分泌過多B.異位ACTH綜合征C.腎上腺皮質腺瘤D.腎上腺皮質癌答案：ABCD5.下列哪些屬于原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)？A.乏力、淡漠B.食欲減退、體重減輕C.低血壓D.低血糖答案：ABCD6.診斷甲狀腺功能亢進癥的實驗室檢查項目有？A.血清TSHB.血清TT3、TT4C.血清FT3、FT4D.甲狀腺自身抗體答案：ABCD7.胰島素的不良反應包括？A.低血糖反應B.過敏反應C.水腫D.視力模糊答案：ABCD8.下列哪些疾病可導致低血鉀？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.周期性癱瘓C.應用排鉀利尿劑D.庫欣綜合征答案：ABCD9.甲狀腺功能減退癥的替代治療藥物有？A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑答案：AB10.糖尿病患者運動治療的注意事項包括？A.運動前評估身體狀況B.選擇合適的運動方式和時間C.運動中注意補充水分D.運動后監(jiān)測血糖答案：ABCD三、判斷題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（√）2.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率降低。（×）3.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（×）4.庫欣綜合征患者血皮質醇晝夜節(jié)律消失。（√）5.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者血、尿皮質醇降低。（√）6.診斷甲狀腺功能減退癥時，血清TSH降低具有重要意義。（×）7.磺脲類降糖藥可用于1型糖尿病的治療。（×）8.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高。（√）9.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥。（√）10.糖尿病患者飲食治療應控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。（√）四、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)多樣。高代謝癥狀群表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重減輕等。精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有緊張焦慮、煩躁失眠、手顫等。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心悸、氣短、心律失常等。消化系統(tǒng)有排便次數(shù)增多。生殖系統(tǒng)女性月經(jīng)減少、閉經(jīng)，男性陽痿。還有突眼，分單純性和浸潤性突眼，以及甲狀腺腫大等表現(xiàn)。2.簡述糖尿病的診斷標準。糖尿病的診斷標準有：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。若無典型癥狀，需改日復查確認。糖化血紅蛋白A1c≥6.5%也可作為診斷標準之一，但應注意其影響因素。這些標準為早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病提供依據(jù)。3.簡述庫欣綜合征的診斷思路。首先要明確是否為庫欣綜合征，可通過測定血、尿皮質醇及其晝夜節(jié)律，血皮質醇晝夜節(jié)律消失、尿游離皮質醇升高提示可能患病。然后要鑒別病因，區(qū)分是垂體性、異位性還是腎上腺性。血ACTH測定有重要意義，垂體性庫欣綜合征血ACTH正常或輕度升高，異位ACTH綜合征血ACTH明顯升高，腎上腺性庫欣綜合征血ACTH降低。還可結合影像學檢查如垂體、腎上腺的CT或MRI等協(xié)助診斷。4.簡述原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療原則。原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療原則主要是長期糖皮質激素替代治療，一般選用氫化可的松，模仿生理分泌節(jié)律給藥。食鹽攝入量應適當增加，以補充失鈉。有明顯低鈉血癥或腎素活性增高者，需加用鹽皮質激素。同時患者要注意休息，避免勞累、感染等應激情況。在應激狀態(tài)時，需增加糖皮質激素劑量，以預防腎上腺危象的發(fā)生。五、討論題1.討論甲狀腺功能亢進癥藥物治療的注意事項。甲狀腺功能亢進癥藥物治療需注意多方面。首先要嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減劑量或停藥。治療初期需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，因為抗甲狀腺藥物可能導致白細胞減少、肝功能損害。用藥過程中觀察藥物不良反應，如皮疹、瘙癢、關節(jié)痛等。定期復查甲狀腺功能，根據(jù)結果調(diào)整藥物劑量。告知患者治療周期較長，一般需1-2年，要有耐心。還需關注患者情緒，因甲亢本身及治療可能影響情緒，必要時給予心理支持。2.討論糖尿病患者如何進行綜合管理。糖尿病患者綜合管理包括多方面。飲食上，控制總熱量，合理分配營養(yǎng)物質，定時定量進餐。運動方面，選擇適合的運動方式和時間，規(guī)律運動，運動前后監(jiān)測血糖并做好防護。藥物治療要遵醫(yī)囑，根據(jù)病情選擇合適藥物，注意藥物不良反應。血糖監(jiān)測很關鍵，包括空腹、餐后血糖等，必要時監(jiān)測糖化血紅蛋白。同時要關注血壓、血脂等心血管危險因素，控制在理想范圍。此外，患者要接受糖尿病教育，了解疾病知識，保持良好心態(tài)，定期復查。3.討論庫欣綜合征患者的護理要點。庫欣綜合征患者護理要點如下。心理護理很重要，因疾病導致外貌改變等，患者易出現(xiàn)焦慮等情緒，要給予關心和安慰。飲食上，給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽、含鉀豐富的食物，以糾正代謝紊亂。病情觀察方面，監(jiān)測血壓、血糖、體重等變化，注意有無感染跡象。皮膚護理要注意保持皮膚清潔，避免擦傷、受壓，防止皮膚感染?；颊呋顒訒r要注意安全，預防骨折，因骨質疏松易發(fā)生骨折。做好用藥護理，觀察藥物療效和不良反應。4.討論原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者健康教育的內(nèi)容。對原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者健康教育包括：告知患者疾病相關知識，如病因、癥