臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師歷年真題及答案一、單選題1.下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是（）A.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍(lán)和堿性染料伊紅B.染色時(shí)間不受室溫影響C.瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8D.緩沖液pH偏高，血細(xì)胞染色會偏紅E.染液配制后可立即使用答案：C解析：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成的復(fù)合染料，故A錯誤；染色時(shí)間受室溫影響，室溫高時(shí)染色時(shí)間短，室溫低時(shí)染色時(shí)間長，故B錯誤；緩沖液pH偏高，細(xì)胞染色會偏藍(lán)，故D錯誤；染液配制后需在室溫或37℃下貯存一定時(shí)間，待亞甲藍(lán)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘烨郆后方能使用，故E錯誤；瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8，C正確。2.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）A.急性感染或炎癥B.大面積燒傷C.急性溶血D.急性中毒E.惡性腫瘤答案：A解析：中性粒細(xì)胞增多的原因有多種，其中最常見的是急性感染或炎癥，尤其是化膿性球菌引起的局部或全身性感染。大面積燒傷、急性溶血、急性中毒、惡性腫瘤等也可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，但不是最常見的原因，故答案為A。3.下列哪種疾病可引起淋巴細(xì)胞增多（）A.百日咳B.猩紅熱C.鉤蟲病D.瘧疾E.敗血癥答案：A解析：百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多。猩紅熱主要是由A組β型溶血性鏈球菌引起，以中性粒細(xì)胞增多為主；鉤蟲病主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多；瘧疾發(fā)作時(shí)可見大單核細(xì)胞增多；敗血癥時(shí)主要是中性粒細(xì)胞增多。所以答案是A。4.紅細(xì)胞沉降率加快見于（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.鐮形紅細(xì)胞增多癥D.纖維蛋白原增高E.卵磷脂增高答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率加快的原因主要有血漿因素和紅細(xì)胞因素。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使紅細(xì)胞沉降率加快；真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；球形紅細(xì)胞增多癥和鐮形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)異常，不易形成緡錢狀聚集，血沉減慢；卵磷脂有抑制紅細(xì)胞緡錢狀聚集的作用，可使血沉減慢。故答案為D。5.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（100～300）×10?/LB.（150～350）×10?/LC.（200～400）×10?/LD.（250～450）×10?/LE.（300～500）×10?/L答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100～300）×10?/L，故答案選A。6.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20～30g/LB.30～40g/LC.40～50g/LD.60～80g/LE.80～100g/L答案：D解析：正常成人血清總蛋白的參考范圍是60～80g/L，所以答案是D。7.血清白蛋白降低不見于（）A.營養(yǎng)不良B.肝硬化C.急性肝炎D.腎病綜合征E.惡性腫瘤答案：C解析：血清白蛋白降低的原因主要有合成減少、丟失過多、消耗增加等。營養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)攝入不足，可導(dǎo)致白蛋白合成減少；肝硬化時(shí)肝細(xì)胞受損，白蛋白合成能力下降；腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿液中丟失；惡性腫瘤患者處于慢性消耗狀態(tài)，白蛋白消耗增加。急性肝炎時(shí)，肝臟合成功能一般不受明顯影響，血清白蛋白通常正常，故答案為C。8.血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸答案：A解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，超過了肝臟的處理能力，導(dǎo)致血清中非結(jié)合膽紅素增高，而結(jié)合膽紅素基本正常。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高；膽汁淤積性黃疸時(shí)，主要是結(jié)合膽紅素增高；先天性非溶血性黃疸是由于先天性酶缺陷等原因?qū)е履懠t素代謝異常；藥物性黃疸可因藥物對肝臟的損傷引起肝細(xì)胞性或膽汁淤積性黃疸改變。所以答案是A。9.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.腮腺炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A解析：血清淀粉酶升高常見于多種疾病，其中最常見的是急性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高。胰腺癌、腮腺炎、胃潰瘍穿孔、腸梗阻等也可引起血清淀粉酶升高，但不如急性胰腺炎常見。故答案為A。10.血糖的參考值范圍（空腹，靜脈血，葡萄糖氧化酶法）是（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.1～7.1mmol/LC.5.1～8.1mmol/LD.6.1～9.1mmol/LE.7.1～10.1mmol/L答案：A解析：血糖的參考值范圍（空腹，靜脈血，葡萄糖氧化酶法）是3.9～6.1mmol/L，所以答案選A。11.下列哪種激素可使血糖降低（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等都有升高血糖的作用。故答案為A。12.內(nèi)生肌酐清除率測定可反映（）A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。近端腎小管排泌功能可通過酚紅排泌試驗(yàn)等檢測；遠(yuǎn)端腎小管排泌功能可通過氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)等評估；腎臟濃縮稀釋功能可通過尿比重、尿滲量等測定；腎血流量可通過對氨基馬尿酸清除率等測定。所以答案是C。13.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量檢查超過多少時(shí)稱為蛋白尿（）A.0.1g/24hB.0.15g/24hC.0.2g/24hD.0.25g/24hE.0.3g/24h答案：B解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量檢查超過0.15g/24h時(shí)稱為蛋白尿，故答案選B。14.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人每高倍視野可見紅細(xì)胞（）A.0～偶見B.1～3個(gè)C.3～5個(gè)D.5～7個(gè)E.7～10個(gè)答案：A解析：正常成人尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野可見紅細(xì)胞0～偶見，超過3個(gè)/HP稱為鏡下血尿。所以答案是A。15.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.膀胱炎答案：C解析：尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)有感染。急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥，尿中可出現(xiàn)大量白細(xì)胞；急性腎小球腎炎主要以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；膀胱炎也可出現(xiàn)白細(xì)胞尿，但不如急性腎盂腎炎典型。故答案為C。16.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.鉤蟲病E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于消化道惡性腫瘤，如胃癌等。消化性潰瘍一般為間斷性隱血陽性；細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為膿血便；鉤蟲病可導(dǎo)致糞便隱血陽性，但一般不是持續(xù)陽性。所以答案是C。17.痰液檢查中，能提示肺實(shí)質(zhì)有浸潤性病變的是（）A.大量無色透明黏痰B.黃色膿性痰C.血性痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰答案：D解析：鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致，常見于大葉性肺炎，提示肺實(shí)質(zhì)有浸潤性病變。大量無色透明黏痰多見于支氣管炎等；黃色膿性痰提示呼吸道有化膿性感染；血性痰可見于肺結(jié)核、肺癌等；棕褐色痰可見于阿米巴肺膿腫等。故答案為D。18.腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低，見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低?；撔阅X膜炎時(shí)，腦脊液外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主；病毒性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物正常；新型隱球菌性腦膜炎腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，但墨汁染色可發(fā)現(xiàn)新型隱球菌；腦腫瘤時(shí)腦脊液一般無明顯炎癥改變。所以答案是B。19.滲出液的特點(diǎn)不包括（）A.比重＞1.018B.蛋白質(zhì)定量＞30g/LC.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LD.黏蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陰性E.易凝固答案：D解析：滲出液的特點(diǎn)包括比重＞1.018、蛋白質(zhì)定量＞30g/L、細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L、黏蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽性、易凝固等。漏出液的黏蛋白定性試驗(yàn)為陰性，故答案為D。20.陰道分泌物清潔度檢查結(jié)果為Ⅱ度，則其中的上皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)在（）A.少量B.+C.++D.+++E.++++答案：C解析：陰道分泌物清潔度Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是：桿菌++，上皮細(xì)胞++，白細(xì)胞5～15個(gè)/HP，雜菌少量。所以上皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)為++，答案選C。二、多選題1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.杜勒小體E.核固縮答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞的毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體等。核固縮是細(xì)胞衰老或凋亡的表現(xiàn)，不屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化。故答案為ABCD。2.可引起血清鐵降低的疾病有（）A.缺鐵性貧血B.慢性感染C.惡性腫瘤D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血答案：ABC解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；慢性感染和惡性腫瘤時(shí)，鐵的利用障礙，可導(dǎo)致血清鐵降低。鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，血清鐵通常升高；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，與血清鐵降低關(guān)系不大。故答案為ABC。3.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.酶濃度C.溫度D.pHE.抑制劑和激活劑答案：ABCDE解析：底物濃度、酶濃度、溫度、pH、抑制劑和激活劑等都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；酶濃度在底物濃度足夠時(shí)，酶促反應(yīng)速度與酶濃度成正比；溫度對酶活性有雙重影響，有最適溫度；pH也有最適值，偏離最適pH會影響酶活性；抑制劑可降低酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性。故答案為ABCDE。4.尿糖陽性可見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肢端肥大癥D.庫欣綜合征E.慢性腎炎答案：ABCDE解析：糖尿病時(shí)血糖升高，超過腎糖閾，可出現(xiàn)尿糖陽性；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，糖的吸收和利用加快，血糖可升高，導(dǎo)致尿糖陽性；肢端肥大癥患者生長激素分泌過多，可引起血糖升高；庫欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過多，可促進(jìn)糖異生，使血糖升高；慢性腎炎時(shí)，腎小管重吸收功能受損，腎糖閾降低，即使血糖正常也可出現(xiàn)尿糖陽性。故答案為ABCDE。5.下列哪些是檢測腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血β?-微球蛋白E.血尿酸答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率是常用的檢測腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)。血β?-微球蛋白可自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損時(shí)，血β?-微球蛋白升高；血尿酸主要經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌，腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，血尿酸可升高。故答案為ABCDE。三、判斷題1.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，均屬病理現(xiàn)象。（）答案：×解析：外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞大多數(shù)情況下屬于病理現(xiàn)象，如各種貧血、白血病、骨髓纖維化等。但在新生兒期，外周血中可見少量有核紅細(xì)胞，這屬于生理現(xiàn)象。所以該說法錯誤。2.血清總膽固醇升高僅見于高脂血癥。（）答案：×解析：血清總膽固醇升高除了見于高脂血癥外，還可見于其他多種情況，如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥等。故該說法錯誤。3.尿中出現(xiàn)管型就表示腎臟有病變。（）答案：×解析：正常人在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等情況下，尿中可出現(xiàn)少量透明管型。所以尿中出現(xiàn)管型不一定表示腎臟有病變，該說法錯誤。4.糞便中找到蟲卵即可診斷寄生蟲感染。（）答案：√解析：糞便中找到蟲卵是診斷寄生蟲感染的直接證據(jù)，一旦在糞便中找到蟲卵，即可確診相應(yīng)的寄生蟲感染。所以該說法正確。5.腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高一定是神經(jīng)系統(tǒng)有病變。（）答案：×解析：腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高可見于神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦膜炎、腦炎、腦出血等，但也可見于其他情況，如穿刺損傷、腰椎梗阻等。所以腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高不一定是神經(jīng)系統(tǒng)有病變，該說法錯誤。四、簡答題1.簡述紅細(xì)胞沉降率測定的臨床意義。(1).生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可加快；60歲以上的高齡者因血漿纖維蛋白原含量逐漸增高等原因，血沉也可加快。(2).病理性增快：各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2～3天即可見血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動期血沉常明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，非活動期血沉可正常。組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，一般在2～3周恢復(fù)正常；心肌梗死發(fā)病后3天血沉增快，并持續(xù)1～3周，而心絞痛時(shí)血沉正常，可借此鑒別。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及惡病質(zhì)等因素有關(guān)；而良性腫瘤血沉多正常。各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病等，血沉常明顯增快。貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的摩擦阻力減少有關(guān)。高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉可增快。(3).血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡述血清淀粉酶測定在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值。(1).血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，12～72小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常。(2).一般血清淀粉酶超過正常值上限3倍以上，結(jié)合患者有急性上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，高度提示急性胰腺炎。(3).但血清淀粉酶升高的程度與病情的嚴(yán)重程度不一定成正比。輕型急性胰腺炎患者血清淀粉酶可明顯升高，而重癥急性胰腺炎患者由于胰腺腺泡大量破壞，血清淀粉酶可能僅輕度升高或不升高。(4).此外，其他一些疾病如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等也可引起血清淀粉酶升高，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果等進(jìn)行鑒別診斷。3.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。原理：采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，避免細(xì)菌污染，否則可導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果。尿液pH值對結(jié)果有影響，當(dāng)尿液pH＞9.0時(shí)，可出現(xiàn)假陽性；當(dāng)尿液pH＜3.0時(shí)，可出現(xiàn)假陰性。多種藥物可影響檢測