腫瘤專科基礎(chǔ)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于腫瘤TNM分期中“T”的描述，正確的是？A.代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況B.代表原發(fā)腫瘤的大小及浸潤深度C.代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.代表組織學(xué)分級答案：B

解析：TNM分期中，T（Tumor）指原發(fā)腫瘤的大小及局部浸潤范圍，N（Node）指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M（Metastasis）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。2.化療藥物外滲時，針對“發(fā)泡性藥物”（如多柔比星）的局部處理首選？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.24小時內(nèi)冷敷減少藥物擴(kuò)散D.按摩腫脹部位加速循環(huán)答案：C

解析：發(fā)泡性藥物外滲后，24小時內(nèi)冷敷可收縮血管，減少藥物向周圍組織擴(kuò)散；熱敷可能加速藥物吸收，加重?fù)p傷。3.腫瘤患者疼痛評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.家屬描述的疼痛程度B.護(hù)士觀察的行為表現(xiàn)C.患者自身的主觀感受D.生命體征（如心率、血壓）的變化答案：C

解析：疼痛是主觀感受，患者主訴是最可靠的評估依據(jù)，其他指標(biāo)僅作為輔助。4.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，下列操作錯誤的是？A.每周更換透明敷料，潮濕時及時更換B.輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.抽回血后直接推注化療藥物D.導(dǎo)管末端使用正壓接頭答案：C

解析：抽回血確認(rèn)導(dǎo)管通暢后，需先用生理鹽水沖管，再輸注化療藥物，避免藥物殘留引起堵管或化學(xué)性靜脈炎。5.腫瘤患者出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的核心表現(xiàn)是？A.進(jìn)行性體重下降B.嚴(yán)重貧血C.精神萎靡D.食欲亢進(jìn)答案：A

解析：惡病質(zhì)是腫瘤患者因代謝異常和營養(yǎng)消耗導(dǎo)致的綜合征，核心特征是進(jìn)行性體重下降（非自愿性體重減輕≥5%）。6.放療患者出現(xiàn)放射性皮炎時，局部皮膚護(hù)理錯誤的是？A.使用溫水清潔，避免肥皂B.暴露創(chuàng)面，保持干燥C.涂抹含酒精的消毒藥水D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C

解析：含酒精的消毒藥水會刺激放療后脆弱的皮膚，加重?fù)p傷，應(yīng)選擇溫和的皮膚保護(hù)劑（如比亞芬乳膏）。7.下列屬于“細(xì)胞周期特異性藥物”的是？A.環(huán)磷酰胺（烷化劑）B.順鉑（鉑類）C.5-氟尿嘧啶（抗代謝藥）D.多柔比星（蒽環(huán)類）答案：C

解析：細(xì)胞周期特異性藥物僅對增殖周期中某一階段（如S期）的細(xì)胞敏感，5-氟尿嘧啶作用于DNA合成期（S期）；其他選項(xiàng)為細(xì)胞周期非特異性藥物。8.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)后6小時內(nèi)盡早下床活動B.長期臥床者每2小時翻身拍背C.使用梯度壓力彈力襪D.常規(guī)給予低分子肝素抗凝答案：B

解析：DVT預(yù)防需促進(jìn)下肢靜脈回流，長期臥床者應(yīng)被動活動下肢（如踝泵運(yùn)動），而非僅翻身拍背。9.關(guān)于癌性疼痛的三階梯用藥原則，錯誤的是？A.口服優(yōu)先B.按需給藥C.按階梯給藥D.個體化劑量答案：B

解析：三階梯原則要求“按時給藥”（而非按需），以維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復(fù)。10.腫瘤患者化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制（WBC＜1.0×10?/L），首要護(hù)理措施是？A.給予升白藥物（如G-CSF）B.實(shí)施保護(hù)性隔離C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.監(jiān)測體溫變化答案：B

解析：Ⅳ度骨髓抑制患者免疫極度低下，易發(fā)生感染，首要措施是保護(hù)性隔離（如單人病房、限制探視、嚴(yán)格手衛(wèi)生）。二、多項(xiàng)選擇題1.腫瘤患者營養(yǎng)支持的評估內(nèi)容包括？A.體重及近期變化B.血清白蛋白水平C.吞咽功能D.飲食偏好答案：ABCD

解析：營養(yǎng)評估需綜合生理指標(biāo)（體重、白蛋白）、功能狀態(tài)（吞咽）及個體需求（飲食偏好）。2.化療藥物外滲的處理步驟包括？A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.24小時后評估皮膚情況并記錄答案：ABC

解析：外滲后需立即處理，24小時內(nèi)需持續(xù)觀察（非24小時后），并完整記錄外滲部位、藥物、處理措施及患者反應(yīng)。3.放療患者口腔黏膜炎的護(hù)理措施包括？A.使用軟毛牙刷清潔口腔B.含漱0.9%氯化鈉溶液C.進(jìn)食辛辣刺激性食物D.疼痛時局部使用利多卡因凝膠答案：ABD

解析：辛辣食物會刺激口腔黏膜，加重炎癥，應(yīng)避免。4.腫瘤患者壓瘡預(yù)防的“六勤”原則包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更換答案：ABD

解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班，按摩已發(fā)紅皮膚可能加重?fù)p傷。5.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理，正確的做法是？A.隱瞞病情以避免患者焦慮B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.推薦參加抗癌互助小組答案：BCD

解析：隱瞞病情可能導(dǎo)致患者信任缺失，應(yīng)根據(jù)患者心理承受能力選擇適當(dāng)?shù)母嬷绞?。三、填空題1.腫瘤患者疼痛評估常用的工具包括數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）和____。答案：面部表情疼痛量表（FPS-R）2.化療藥物外滲時，若為“非發(fā)泡性藥物”（如環(huán)磷酰胺），局部處理首選____（冷敷/熱敷）。答案：熱敷3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管液應(yīng)選擇____ml以上注射器，避免高壓注射導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。答案：104.腫瘤患者術(shù)后早期活動的目的是預(yù)防____、深靜脈血栓和腸粘連。答案：肺部感染5.放射性食管炎患者的飲食應(yīng)選擇____（溫涼流質(zhì)/熱燙固體），避免刺激食管黏膜。答案：溫涼流質(zhì)6.癌性胸腔積液患者穿刺后需觀察____（呼吸頻率/血糖水平）、穿刺點(diǎn)滲液及胸痛情況。答案：呼吸頻率7.腫瘤患者化療后血小板減少（PLT＜50×10?/L）時，應(yīng)避免____（刷牙/活動）以防出血。答案：刷牙（或“用力擤鼻”“劇烈活動”等）8.腫瘤患者終末期護(hù)理的核心是____，包括疼痛控制、癥狀緩解和心理支持。答案：舒緩護(hù)理（或“安寧療護(hù)”）9.放療野皮膚標(biāo)記線模糊時，應(yīng)聯(lián)系____（醫(yī)生/護(hù)士）重新描畫，不可自行涂改。答案：醫(yī)生10.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑時，需避免貼于____（清潔干燥/紅腫發(fā)熱）的皮膚，以免加速藥物吸收。答案：紅腫發(fā)熱四、判斷題1.腫瘤患者疼痛時應(yīng)盡量避免使用阿片類藥物，以防成癮。()答案：×

解析：癌性疼痛規(guī)范使用阿片類藥物成癮率極低，應(yīng)遵循三階梯原則合理用藥。2.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)禁食至癥狀緩解。()答案：×

解析：少量多餐、清淡飲食可減輕胃腸道反應(yīng)，禁食可能導(dǎo)致脫水和營養(yǎng)不足。3.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑，只要導(dǎo)管型號符合要求。()答案：×

解析：普通PICC導(dǎo)管不可用于高壓注射，需使用耐高壓PICC（如PowerPICC）。4.腫瘤患者發(fā)熱時，應(yīng)優(yōu)先使用物理降溫（如酒精擦?。?，避免藥物降溫影響病情觀察。()答案：×

解析：酒精擦浴可能刺激皮膚（尤其放療后），且腫瘤熱多為癌性發(fā)熱，需結(jié)合病因處理。5.腫瘤患者術(shù)后早期活動應(yīng)從床上坐起開始，逐步過渡到床邊站立和行走。()答案：√

解析：術(shù)后活動需循序漸進(jìn)，避免突然直立導(dǎo)致低血壓。6.放射性皮炎出現(xiàn)水皰時，應(yīng)立即挑破并涂抹抗生素軟膏。()答案：×

解析：小水皰可自行吸收，大水皰需無菌操作抽液，不可直接挑破。7.腫瘤患者營養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）應(yīng)優(yōu)先于腸外營養(yǎng)（PN）。()答案：√

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，可維持腸道功能，減少感染風(fēng)險。8.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）發(fā)生后，應(yīng)立即按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)。()答案：×

解析：按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞，應(yīng)制動并遵醫(yī)囑抗凝。9.腫瘤患者使用化療藥物時，護(hù)士需穿戴一次性手套即可，無需護(hù)目鏡。()答案：×

解析：化療藥物有刺激性，需穿戴防護(hù)手套、隔離衣、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備。10.腫瘤終末期患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”時，應(yīng)立即吸痰以保持氣道通暢。()答案：×

解析：臨終喉鳴是因吞咽反射減弱導(dǎo)致的分泌物積聚，吸痰可能增加患者不適，應(yīng)采取側(cè)臥位或使用抗膽堿能藥物減少分泌。五、簡答題1.簡述腫瘤患者化療前的護(hù)理評估要點(diǎn)。(1).評估患者基本信息：年齡、體重、既往病史（如肝腎功能、心臟疾病）。

(2).實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（WBC、PLT）、肝腎功能（ALT、AST、Cr）、電解質(zhì)（K?、Na?）。

(3).血管評估：外周靜脈條件（彈性、走向），是否需中心靜脈置管（PICC、PORT）。

(4).心理評估：焦慮/恐懼程度，對化療的認(rèn)知水平。

(5).藥物評估：化療方案（藥物名稱、劑量、給藥途徑）、過敏史。2.列舉腫瘤患者壓瘡的高危因素。(1).力學(xué)因素：壓力、剪切力、摩擦力。

(2).營養(yǎng)狀況：低蛋白血癥、體重下降。

(3).生理因素：老年、昏迷、癱瘓（活動/感覺障礙）。

(4).病理因素：水腫、發(fā)熱（皮膚潮濕）、糖尿病（末梢循環(huán)差）。

(5).治療因素：長期臥床、使用約束帶。3.簡述放射性口腔黏膜炎的分級及護(hù)理措施。(1).分級：Ⅰ度（黏膜充血）、Ⅱ度（散在潰瘍）、Ⅲ度（融合潰瘍伴疼痛）、Ⅳ度（壞死或出血）。

(2).護(hù)理：①Ⅰ-Ⅱ度：溫鹽水含漱，避免刺激性食物；②Ⅲ度：局部使用黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液），疼痛時用利多卡因凝膠；③Ⅳ度：暫停放療，靜脈營養(yǎng)支持，預(yù)防感染。4.說明腫瘤患者疼痛護(hù)理的“四階梯”原則（擴(kuò)展版三階梯）。(1).第一階梯：非阿片類藥物（如布洛芬），用于輕度疼痛。

(2).第二階梯：弱阿片類藥物（如可待因），聯(lián)合非阿片類藥物，用于中度疼痛。

(3).第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），聯(lián)合輔助藥物（如抗抑郁藥），用于重度疼痛。

(4).第四階梯：介入治療（如神經(jīng)阻滯），用于難治性疼痛。5.簡述腫瘤患者PICC導(dǎo)管異位的臨床表現(xiàn)及處理措施。(1).臨床表現(xiàn)：輸液時頸部/胸部脹痛、回抽無回血、導(dǎo)管外露長度異常。

(2).處理措施：①立即停止輸液；②拍X線確認(rèn)異位位置；③協(xié)助患者調(diào)整體位（如左側(cè)臥位），嘗試導(dǎo)管自行復(fù)位；④無法復(fù)位時由醫(yī)生重新置管。六、案例分析題1.患者，女，58歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，本次輸注多柔比星（發(fā)泡性藥物）時，穿刺部位（左前臂）出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何處理？答案：

-(1).立即停止輸注，保留針頭，用空注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)及皮下藥液（5-10ml）。

-(2).評估外滲范圍：測量腫脹面積，觀察皮膚顏色（是否發(fā)紅、水皰）。

-(3).局部處理：24小時內(nèi)冷敷（每2小時15-20分鐘），避免凍傷；若為蒽環(huán)類藥物（如多柔比星），可局部注射地塞米松+利多卡因封閉。

-(4).患肢制動，抬高15-30°，避免受壓。

-(5).記錄：外滲時間、藥物名稱、劑量、處理措施及患者反應(yīng)（如疼痛評分）。

-(6).后續(xù)觀察：每4小時評估皮膚變化（是否壞死），聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整輸液方案（如更換對側(cè)肢體或中心靜脈置管）。2.患者，男，65歲，肺癌晚期，主訴“持續(xù)胸痛2周，夜間無法入睡，NRS評分7分”，既往有胃潰瘍病史。問題：請制定疼痛管理方案（包括藥物選擇、給藥方式及護(hù)理要點(diǎn)）。答案