中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試題庫(含答案解析)一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列關于感冒辨證要點的描述，錯誤的是A.風寒證以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕為特征B.風熱證以發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、黃痰為特征C.暑濕證多見于夏季，伴頭重如裹、胸悶脘痞D.虛體感冒以反復感冒、氣短乏力、舌淡脈弱為核心E.時行感冒與普通感冒的區(qū)別在于是否有傳染性答案：E解析：時行感冒與普通感冒均有一定傳染性，但時行感冒傳染性更強、病情更重、發(fā)病更集中（如流感），而普通感冒傳染性較弱。因此“是否有傳染性”并非主要區(qū)別點，故E錯誤。2.咳嗽痰熱郁肺證的最佳治法是A.疏風清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.溫肺化飲，散寒止咳答案：C解析：痰熱郁肺證因痰熱壅肺、肺失宣肅而致，治法當清熱肅肺、豁痰止咳。A為風熱犯肺治法，B為痰濕蘊肺治法，D為肺陰虧耗治法，E為寒飲伏肺治法，故選C。3.哮病“夙根”的核心是A.外邪侵襲B.飲食不當C.情志失調D.宿痰伏肺E.先天不足答案：D解析：哮病的發(fā)生，主要由于宿痰伏肺，遇誘因（如外感、飲食、情志、勞倦等）引動而觸發(fā)，故“宿痰伏肺”為哮病的“夙根”。其余選項為誘發(fā)因素或相關病因，非核心，故選D。4.肺癆的病理性質主要為A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.痰瘀答案：A解析：肺癆（肺結核）為感染“癆蟲”所致，病機以陰虛為主，可兼氣虛、陰虛火旺或氣陰兩虛，但病理性質總屬陰虛。故選A。5.心悸陰虛火旺證的代表方是A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王星補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯E.黃連溫膽湯答案：C解析：陰虛火旺證因心腎陰虛、虛火內動、擾動心神而致，治宜滋陰清火、養(yǎng)心安神，方選天王補心丹（滋陰養(yǎng)血）合朱砂安神丸（清心降火）。A用于心虛膽怯，B用于心血不足，D用于心陽不振，E用于痰火擾心，故選C。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）6.患者，男，52歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F癥：咳嗽氣粗，痰多黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數。其辨證為A.痰濕蘊肺證B.痰熱郁肺證C.肝火犯肺證D.肺陰虧耗證E.風寒襲肺證答案：B解析：患者咳嗽氣粗、痰黃稠、面赤身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數，均為痰熱壅肺之象，故辨證為痰熱郁肺證。痰濕證以痰多白黏、苔白膩為特征；肝火犯肺有胸脅脹痛、情緒誘發(fā)；肺陰虧耗有干咳少痰、舌紅少苔；風寒證有惡寒、清涕，故選B。7.患者，女，38歲，心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數。其治法應為A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.溫補心陽，安神定悸D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神答案：B解析：患者心悸、心煩少寐、手足心熱、耳鳴腰酸、舌紅少苔、脈細數，屬心腎陰虛、虛火內擾，治法當滋陰清火、養(yǎng)心安神，對應B選項。A為心血不足治法，C為心陽不振治法，D為痰火擾心治法，E為心虛膽怯治法，故選B。8.患者，男，65歲，近1月來胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。其首選方劑是A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.黃芪建中湯D.一貫煎E.失笑散合丹參飲答案：B解析：患者胃脘灼痛、痛勢急迫、煩躁易怒、泛酸、口苦、舌紅苔黃、脈弦數，屬肝胃郁熱證，治宜疏肝泄熱、和胃止痛，方選化肝煎（清肝泄熱）合左金丸（瀉肝和胃）。柴胡疏肝散用于肝胃氣滯；黃芪建中湯用于脾胃虛寒；一貫煎用于胃陰不足；失笑散用于瘀血停胃，故選B。三、A3型題（病例組型最佳選擇題）（911題共用題干）患者，女，45歲，水腫反復發(fā)作2年，加重1周。現癥：全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉緩。9.該患者的中醫(yī)診斷是A.鼓脹B.水腫C.淋證D.癃閉E.痰飲答案：B解析：患者以“全身水腫”為主癥，符合水腫診斷。鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡顯露為特征；淋證以小便頻數短澀、刺痛為特征；癃閉以排尿困難、小便量少甚至無尿為特征；痰飲以飲停局部（如胸脅、胃腸）為特征，故選B。10.其辨證為A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證E.腎陽衰微證答案：D解析：患者水腫腰以下甚、按之凹陷不易恢復、脘腹脹悶、納減便溏、神倦肢冷、舌淡苔白膩、脈沉緩，為脾陽不足、運化失職、水濕內停之象，辨證為脾陽虛衰證。風水相搏有惡風發(fā)熱、脈浮；濕毒浸淫有瘡毒病史；水濕浸漬以全身水腫、按之沒指、身體困重為特征；腎陽衰微有畏寒肢冷、腰膝冷痛、脈沉細，故選D。11.其治法應為A.疏風清熱，宣肺行水B.宣肺解毒，利濕消腫C.運脾化濕，通陽利水D.溫運脾陽，以利水濕E.溫腎助陽，化氣行水答案：D解析：脾陽虛衰證治當溫運脾陽、利水滲濕，對應D選項。A為風水相搏治法，B為濕毒浸淫治法，C為水濕浸漬治法（偏于化濕通陽），E為腎陽衰微治法，故選D。四、B型題（標準配伍題）（1213題共用選項）A.麻黃湯B.桑菊飲C.新加香薷飲D.參蘇飲E.加減葳蕤湯12.氣虛感冒的首選方是13.陰虛感冒的首選方是答案：12.D；13.E解析：氣虛感冒因肺氣不足、衛(wèi)外不固，治宜益氣解表，方選參蘇飲（益氣解表、理氣化痰）；陰虛感冒因陰液虧虛、外感風熱，治宜滋陰解表，方選加減葳蕤湯（滋陰潤燥、辛涼解表）。麻黃湯用于風寒表實證，桑菊飲用于風熱感冒輕證，新加香薷飲用于暑濕感冒，故選D、E。五、X型題（多項選擇題）14.下列屬于胸痹心血瘀阻證主癥的是A.心胸疼痛，如刺如絞B.痛有定處，入夜為甚C.胸悶氣短，動則更甚D.舌質紫暗，有瘀斑E.脈結代或促答案：ABD解析：胸痹心血瘀阻證以瘀血阻滯心脈為核心，主癥為心胸刺痛、固定不移、入夜加重、舌紫暗或瘀斑、脈弦澀。C為心氣不足表現，E多見于心陽不振或心脈結代，故選ABD。答案解析（部分）（注：因篇幅限制