依諾肝素鈉注射液臨床應用考核試題

一、選擇題1.依諾肝素鈉注射液的主要藥理作用是（）[單選題]*A.抗血小板聚集B.直接抑制凝血酶活性C.增強纖溶系統(tǒng)活性D.通過抗凝血酶Ⅲ抑制Xa和Ⅱa因子答案：D解析：依諾肝素鈉是一種低分子量肝素，主要通過抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子Xa和Ⅱa，以Xa為主，其抗血栓作用強于抗凝作用。2.依諾肝素鈉注射液的適應癥不包括（）[單選題]*A.深靜脈血栓的預防B.急性冠脈綜合征的抗凝治療C.體外循環(huán)中的抗凝D.肺栓塞的治療答案：C解析：體外循環(huán)抗凝通常使用普通肝素，因其半衰期短且可被魚精蛋白中和，而依諾肝素鈉不適用于此場景。3.關于依諾肝素鈉的給藥途徑，正確的是（）[單選題]*A.僅可靜脈注射B.僅可皮下注射C.可靜脈或皮下注射D.可肌肉注射答案：C解析：依諾肝素鈉可通過皮下注射或靜脈注射給藥，但肌肉注射可能導致血腫，故禁止使用。4.依諾肝素鈉的禁忌癥包括（）[多選題]*A.嚴重腎功能不全（肌酐清除率<30mL/min）B.活動性大出血C.對肝素或豬肉制品過敏D.妊娠期婦女答案：ABC解析：嚴重腎功能不全時藥物蓄積風險高；活動性出血及過敏為絕對禁忌；妊娠期并非絕對禁忌，但需權衡風險。5.依諾肝素鈉的常見不良反應是（）[單選題]*A.高血壓B.血小板減少癥C.低鉀血癥D.肝功能異常答案：B解析：肝素誘導的血小板減少癥（HIT）是典型不良反應，需監(jiān)測血小板計數(shù)。6.依諾肝素鈉用于骨科術后血栓預防的推薦療程為（）[單選題]*A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28天以上答案：B解析：骨科大手術后血栓風險持續(xù)7-10天，指南推薦至少10天抗凝。7.與普通肝素相比，依諾肝素鈉的優(yōu)勢不包括（）[單選題]*A.無需監(jiān)測APTTB.出血風險更低C.半衰期更短D.生物利用度更高答案：C解析：依諾肝素鈉半衰期更長（4-6小時），給藥頻率更低，但需根據(jù)體重調整劑量。8.依諾肝素鈉過量時的拮抗劑是（）[單選題]*A.維生素KB.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.硫酸魚精蛋白答案：D解析：魚精蛋白可部分中和依諾肝素鈉的抗Ⅱa活性，但對Xa因子抑制作用中和有限。9.腎功能不全患者使用依諾肝素鈉時需（）[單選題]*A.增加劑量B.延長給藥間隔C.換用普通肝素D.無需調整答案：B解析：肌酐清除率<30mL/min時需減量或延長間隔，避免蓄積導致出血。10.依諾肝素鈉的儲存條件是（）[單選題]*A.冷凍保存B.室溫避光C.2-8℃冷藏D.需避光且低于25℃答案：D解析：藥品說明書要求避光保存，溫度不超過25℃，無需冷藏。11.依諾肝素鈉與華法林聯(lián)用時，應（）[單選題]*A.先停用依諾肝素鈉再啟動華法林B.重疊使用至INR達標后停用依諾肝素鈉C.僅使用其中一種藥物D.同時停用兩種藥物答案：B解析：華法林起效慢，需重疊使用5天以上且INR≥2.0方可停用依諾肝素鈉。12.依諾肝素鈉的消除途徑主要是（）[單選題]*A.肝臟代謝B.腎臟排泄C.膽汁分泌D.肺臟清除答案：B解析：低分子量肝素主要通過腎臟排泄，腎功能不全時需謹慎。13.依諾肝素鈉用于孕婦的FDA分級為（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：B解析：動物實驗未發(fā)現(xiàn)胎兒風險，但人類數(shù)據(jù)有限，需評估獲益風險比。14.皮下注射依諾肝素鈉的最佳部位是（）[多選題]*A.腹部臍周5cm以外B.大腿外側C.上臂三角肌區(qū)D.臀部外上象限答案：AB解析：腹部和大腿外側皮下組織豐富，可減少局部出血風險，需輪換注射部位。15.依諾肝素鈉的起效時間為（）[單選題]*A.立即起效B.1-2小時C.3-5小時D.12小時后答案：C解析：皮下注射后3-5小時達峰濃度，靜脈注射起效更快。16.依諾肝素鈉的交叉過敏風險主要與（）相關[單選題]*A.魚類蛋白B.豬肉腸衣C.雞蛋成分D.乳糖答案：B解析：肝素提取自豬腸黏膜，對豬肉過敏者可能發(fā)生交叉反應。17.依諾肝素鈉用于血液透析的抗凝時，需監(jiān)測（）[單選題]*A.凝血酶時間（TT）B.抗Xa因子活性C.D-二聚體D.纖維蛋白原答案：B解析：抗Xa因子活性可量化評估藥物濃度，指導劑量