注射用恩美曲妥珠單抗臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.恩美曲妥珠單抗（T-DM1）的作用機(jī)制主要涉及以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.直接抑制HER2受體二聚化B.通過(guò)抗體依賴的細(xì)胞毒性（ADCC）殺傷腫瘤細(xì)胞C.作為微管抑制劑阻斷細(xì)胞分裂D.結(jié)合HER2后內(nèi)化并釋放細(xì)胞毒藥物DM1答案：D解析：T-DM1是抗體偶聯(lián)藥物（ADC），通過(guò)曲妥珠單抗靶向HER2陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞，內(nèi)化后釋放DM1（微管抑制劑）發(fā)揮細(xì)胞毒作用。2.恩美曲妥珠單抗的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？（）[單選題]*A.HER2陽(yáng)性早期乳腺癌輔助治療B.HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療C.HER2低表達(dá)乳腺癌治療D.HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌二線治療答案：C解析：T-DM1僅獲批用于HER2陽(yáng)性乳腺癌，HER2低表達(dá)患者需選擇其他治療方案。3.使用恩美曲妥珠單抗前需確認(rèn)的檢測(cè)項(xiàng)目是？（）[多選題]*A.HER2免疫組化（IHC）B.HER2熒光原位雜交（FISH）C.ER/PR狀態(tài)D.Ki-67指數(shù)答案：A、B解析：HER2陽(yáng)性定義為IHC3+或FISH陽(yáng)性，是T-DM1治療的必要條件。4.恩美曲妥珠單抗的常見不良反應(yīng)是？（）[單選題]*A.高血壓B.血小板減少C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.神經(jīng)肌肉毒性答案：B解析：血小板減少是T-DM1的劑量限制性毒性，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。5.恩美曲妥珠單抗的推薦給藥方案是？（）[單選題]*A.每周1次靜脈注射B.每3周1次靜脈注射C.每日口服D.每月1次皮下注射答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)方案為3.6mg/kg，每3周一次靜脈輸注。6.以下哪項(xiàng)是恩美曲妥珠單抗的禁忌證？（）[單選題]*A.輕度肝功能不全B.HER2陰性乳腺癌C.既往使用過(guò)曲妥珠單抗D.高齡患者答案：B解析：HER2陰性患者缺乏藥物靶點(diǎn)，治療無(wú)效。7.恩美曲妥珠單抗的心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)較曲妥珠單抗如何？（）[單選題]*A.顯著更高B.相似C.顯著更低D.無(wú)數(shù)據(jù)支持答案：C解析：T-DM1的心臟毒性低于曲妥珠單抗，因DM1不直接損傷心肌。8.恩美曲妥珠單抗治療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？（）[多選題]*A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.血小板計(jì)數(shù)C.血清肌酐D.肝功能答案：A、B、D解析：需監(jiān)測(cè)心臟功能、血小板及肝酶（AST/ALT），因DM1經(jīng)肝臟代謝。9.恩美曲妥珠單抗的臨床優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在？（）[單選題]*A.治療費(fèi)用更低B.無(wú)需HER2檢測(cè)C.延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）D.口服給藥便利性答案：C解析：EMILIA研究顯示T-DM1較拉帕替尼+卡培他濱顯著延長(zhǎng)HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的PFS。10.恩美曲妥珠單抗與帕妥珠單抗聯(lián)用的合理性在于？（）[單選題]*A.增強(qiáng)HER2信號(hào)阻斷B.減少血小板減少發(fā)生率C.降低輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.縮短治療周期答案：A解析：帕妥珠單抗靶向HER2二聚化結(jié)構(gòu)域，與曲妥珠單抗協(xié)同抑制信號(hào)傳導(dǎo)。11.恩美曲妥珠單抗的代謝途徑主要是？（）[單選題]*A.腎臟排泄B.細(xì)胞色素P450酶降解C.膽汁分泌D.血漿酯酶水解答案：B解析：DM1通過(guò)CYP3A4/5代謝，肝功能不全者需調(diào)整劑量。12.以下哪種情況需暫停恩美曲妥珠單抗治療？（）[單選題]*A.血小板<75×10?/LB.輕度乏力C.無(wú)癥狀LVEF下降至50%D.關(guān)節(jié)痛答案：A解析：血小板<75×10?/L需暫停給藥直至恢復(fù)≥100×10?/L。13.恩美曲妥珠單抗的儲(chǔ)存條件是？（）[單選題]*A.室溫避光B.2-8℃冷藏C.-20℃冷凍D.常溫潮濕環(huán)境答案：B解析：未開封制劑需2-8℃保存，避免冷凍或震蕩。14.恩美曲妥珠單抗的療效預(yù)測(cè)標(biāo)志物是？（）[單選題]*A.PD-L1表達(dá)B.HER2擴(kuò)增水平C.BRCA突變D.EGFR表達(dá)答案：B解析：HER2擴(kuò)增程度與T-DM1的療效正相關(guān)。15.恩美曲妥珠單抗的輸注時(shí)間通常為？（）[單選題]*A.5分鐘B.30分鐘C.90分鐘D.4小時(shí)答案：B解析：首次輸注需90分鐘，后續(xù)耐受者可縮短至30分鐘。16.恩美曲妥珠單抗治療失敗后的可選方案是？（）[多選題]*A.德曲妥珠單抗（T-DXd）B.紫杉醇C.曲妥珠單抗D.拉帕替尼答案：A、D解析：T-DXd或拉帕替尼+卡培他濱是常用后續(xù)方案，曲妥珠單抗再使用療效有限。17.恩美曲妥珠單抗的妊娠分級(jí)為？（）[單選題]*A.A級(jí)B.B級(jí)C.D級(jí)D.X級(jí)答案：C解析：DM1具有胚胎毒性，妊娠期禁用。18.恩美曲妥珠單抗的