注射用環(huán)磷酰胺臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用環(huán)磷酰胺的主要藥理作用機制是（）[單選題]*A.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶B.烷化DNA，干擾其復(fù)制與轉(zhuǎn)錄C.阻斷微管蛋白聚合D.抑制二氫葉酸還原酶答案：B解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，通過烷化DNA鏈形成交聯(lián)，破壞DNA結(jié)構(gòu)，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。2.環(huán)磷酰胺在體內(nèi)需經(jīng)哪種酶活化后發(fā)揮抗腫瘤作用（）[單選題]*A.乙?；窧.細(xì)胞色素P450C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D.谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶答案：B解析：環(huán)磷酰胺為前藥，需經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450代謝為活性產(chǎn)物4-羥基環(huán)磷酰胺，進一步生成磷酰胺氮芥發(fā)揮細(xì)胞毒作用。3.下列疾病中，環(huán)磷酰胺不作為一線治療的是（）[單選題]*A.非霍奇金淋巴瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.乳腺癌D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：D解析：慢性粒細(xì)胞白血病首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼），環(huán)磷酰胺僅用于特定難治病例。4.環(huán)磷酰胺的劑量限制性毒性是（）[單選題]*A.心臟毒性B.骨髓抑制C.神經(jīng)毒性D.肺纖維化答案：B解析：環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時需調(diào)整劑量或延遲給藥。5.為預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，臨床常聯(lián)用（）[單選題]*A.美司鈉B.碳酸氫鈉C.呋塞米D.別嘌醇答案：A解析：美司鈉可與環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合，減少其對膀胱黏膜的損傷。6.環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物主要通過哪種途徑排泄（）[單選題]*A.膽汁B.呼吸道C.腎臟D.汗液答案：C解析：約60%-70%的環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出，腎功能不全者需調(diào)整劑量。7.大劑量環(huán)磷酰胺（＞50mg/kg）可能導(dǎo)致的特殊毒性是（）[單選題]*A.肝靜脈閉塞病B.出血性膀胱炎C.心肌病D.胰腺炎答案：C解析：高劑量可引發(fā)心肌壞死和心力衰竭，需監(jiān)測心功能。8.環(huán)磷酰胺在自身免疫病治療中的作用機制包括（）[多選題]*A.抑制B淋巴細(xì)胞增殖B.減少自身抗體產(chǎn)生C.促進Th1細(xì)胞分化D.增強NK細(xì)胞活性答案：AB解析：環(huán)磷酰胺通過抑制B細(xì)胞功能及抗體生成，減輕免疫介導(dǎo)的組織損傷。9.兒童患者使用環(huán)磷酰胺需特別注意（）[多選題]*A.生長遲緩B.性腺功能抑制C.繼發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險D.聽力損傷答案：ABC解析：烷化劑可能影響生長發(fā)育、導(dǎo)致不育，并增加遠(yuǎn)期白血病風(fēng)險。10.環(huán)磷酰胺與下列哪種藥物聯(lián)用可能增加骨髓毒性（）[單選題]*A.阿霉素B.甲氨蝶呤C.紫杉醇D.順鉑答案：A解析：阿霉素本身具有骨髓抑制作用，聯(lián)用環(huán)磷酰胺毒性疊加。11.環(huán)磷酰胺的禁忌證包括（）[多選題]*A.妊娠期婦女B.嚴(yán)重骨髓抑制C.活動性感染D.肝功能Child-PughC級答案：ABCD解析：妊娠期致畸、骨髓抑制加重感染風(fēng)險，肝功能差影響藥物代謝。12.監(jiān)測環(huán)磷酰胺治療療效的實驗室指標(biāo)包括（）[多選題]*A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.自身抗體滴度（如抗dsDNA）D.血清肌酐答案：ABC解析：血尿常規(guī)評估毒性，抗體滴度用于自身免疫病療效判斷。13.環(huán)磷酰胺沖擊療法（每月0.5-1g/m2）常用于（）[單選題]*A.晚期肺癌B.狼瘡性腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.黑色素瘤答案：B解析：大劑量間歇給藥可降低累積毒性，提高狼瘡性腎炎緩解率。14.環(huán)磷酰胺的常見不良反應(yīng)不包括（）[單選題]*A.脫發(fā)B.血糖升高C.惡心嘔吐D.色素沉著答案：D解析：色素沉著更常見于抗代謝藥物（如氟尿嘧啶）。15.環(huán)磷酰胺在乳腺癌輔助治療中的主要作用是（）[單選題]*A.替代蒽環(huán)類藥物B.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移C.清除微小殘留病灶D.增強內(nèi)分泌治療敏感性答案：C解析：作為輔助化療藥物，可殺滅術(shù)后殘留腫瘤細(xì)胞。16.老年患者使用環(huán)磷酰胺需調(diào)整劑量的主要原因是（）[單選題]*A.血漿蛋白結(jié)合率下降B.腎小球濾過率降低C.肝藥酶活性增強D.骨髓儲備功能亢進答案：B解析：年齡相關(guān)性腎功能減退可能導(dǎo)致藥物蓄積毒性。17.環(huán)磷酰胺的給藥途徑包括（）[多選題]*A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服D.鞘內(nèi)注射答案：AC解析：靜脈用于大劑量治療，口服制劑可用于維持治療，鞘內(nèi)注射無循證依