2025年風(fēng)濕免疫科類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必備條件（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫痛至少6周C.血沉增快D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.RA患者長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.胃腸道出血C.腎功能衰竭D.心血管事件3.RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估常用的指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.DAS28-ESRD.關(guān)節(jié)間隙寬度4.RA患者首選的治療方案是（）A.單用NSAIDsB.單用糖皮質(zhì)激素C.DMARDs聯(lián)合治療D.生物制劑單用5.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是（）A.感染B.韌帶松弛C.慢性炎癥D.骨質(zhì)增生6.RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.晨僵消失B.關(guān)節(jié)腫痛消失C.DAS28-ESR低于2.6D.以上都是7.RA患者合并干燥綜合征時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷8.RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是（）A.咳嗽B.呼吸困難C.胸痛D.發(fā)熱9.RA患者出現(xiàn)血管炎時(shí)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.小動(dòng)脈炎B.微動(dòng)脈炎C.靜脈炎D.動(dòng)靜脈炎10.RA患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.激素D.雷尼替丁11.RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A.手背B.足背C.腕部D.肘部12.RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)B.關(guān)節(jié)腫個(gè)數(shù)C.血沉D.C反應(yīng)蛋白13.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕時(shí)，最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)面硬化D.韌帶鈣化14.RA患者合并肝功能異常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷15.RA患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.脊髓病變C.腦血管病D.腦膜炎二、多項(xiàng)選題1.RA患者常用的生物制劑包括（）A.TNF-α抑制劑B.IL-6受體抑制劑C.T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑D.B細(xì)胞清除劑2.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的常見(jiàn)原因包括（）A.慢性炎癥B.韌帶松弛C.骨質(zhì)增生D.感染3.RA患者常用的非甾體抗炎藥包括（）A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸鈉D.芬必得4.RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估常用的指標(biāo)包括（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)B.關(guān)節(jié)腫個(gè)數(shù)C.血沉D.C反應(yīng)蛋白5.RA患者常用的改善病情抗風(fēng)濕藥包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷6.RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，可能的癥狀包括（）A.咳嗽B.呼吸困難C.胸痛D.發(fā)熱7.RA患者出現(xiàn)血管炎時(shí)，可能的類(lèi)型包括（）A.小動(dòng)脈炎B.微動(dòng)脈炎C.靜脈炎D.動(dòng)靜脈炎8.RA患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，可能的治療藥物包括（）A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.激素D.雷尼替丁9.RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，可能的發(fā)生部位包括（）A.手背B.足背C.腕部D.肘部10.RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵消失B.關(guān)節(jié)腫痛消失C.DAS28-ESR低于2.6D.以上都是三、填空題1.RA患者常用的生物制劑有_____2.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是_____3.RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估常用的指標(biāo)有_____4.RA患者常用的改善病情抗風(fēng)濕藥有_____5.RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是_____6.RA患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療藥物是_____7.RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常見(jiàn)的發(fā)生部位是_____8.RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)是_____9.RA患者常用的非甾體抗炎藥有_____10.RA患者出現(xiàn)血管炎時(shí)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____四、判斷題（√/×）1.RA患者晨僵持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重（）2.RA患者使用NSAIDs可以根治疾?。ǎ?.RA患者所有患者都需要使用生物制劑（）4.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形是不可逆的（）5.RA患者病情緩解后可以完全停藥（）6.RA患者常用的改善病情抗風(fēng)濕藥有柳氮磺吡啶（）7.RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽（）8.RA患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療藥物是碳酸鈣（）9.RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常見(jiàn)的發(fā)生部位是手背（）10.RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)是DAS28-ESR低于2.6（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述RA患者生物制劑的治療作用及注意事項(xiàng)。七、案例分析1.患者女，45歲，主訴：關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個(gè)月。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)約1小時(shí)，伴乏力、食欲不振。體征：雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+），腫脹（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少1小時(shí)是必備條件之一。2.B解析：NSAIDs的主要風(fēng)險(xiǎn)是胃腸道出血，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致胃黏膜損傷。3.C解析：DAS28-ESR是常用的RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估指標(biāo)，綜合了多個(gè)臨床參數(shù)。4.C解析：DMARDs聯(lián)合治療是RA首選的治療方案，可以有效控制病情活動(dòng)。5.C解析：RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的主要原因是慢性炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。6.D解析：RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵消失、關(guān)節(jié)腫痛消失、DAS28-ESR低于2.6等。7.B解析：RA患者合并干燥綜合征時(shí)，甲氨蝶呤是常用的治療藥物。8.B解析：RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難。9.A解析：RA患者出現(xiàn)血管炎時(shí)，最常見(jiàn)的是小動(dòng)脈炎。10.A解析：阿侖膦酸鈉是常用的治療RA患者合并骨質(zhì)疏松的藥物。11.A解析：RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常見(jiàn)的發(fā)生部位是手背。12.A解析：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)是RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估中最敏感的指標(biāo)。13.A解析：RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕時(shí)，最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙變窄。14.B解析：甲氨蝶呤是常用的治療RA患者合并肝功能異常的藥物。15.A解析：RA患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是周?chē)窠?jīng)病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：RA患者常用的生物制劑包括TNF-α抑制劑、IL-6受體抑制劑、T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑和B細(xì)胞清除劑。2.A,B,C解析：RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的常見(jiàn)原因包括慢性炎癥、韌帶松弛和骨質(zhì)增生。3.A,B,C解析：RA患者常用的非甾體抗炎藥包括布洛芬、萘普生和雙氯芬酸鈉。4.A,B,C,D解析：RA患者病情活動(dòng)度評(píng)估常用的指標(biāo)包括關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫個(gè)數(shù)、血沉和C反應(yīng)蛋白。5.A,B,C,D解析：RA患者常用的改善病情抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤和雷公藤多苷。6.A,B,C解析：RA患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，可能的癥狀包括咳嗽、呼吸困難和胸痛。7.A,B,C,D解析：RA患者出現(xiàn)血管炎時(shí)，可能的類(lèi)型包括小動(dòng)脈炎、微動(dòng)脈炎、靜脈炎和動(dòng)靜脈炎。8.A,B,C解析：RA患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，可能的治療藥物包括阿侖膦酸鈉、碳酸鈣和激素。9.A,B,C,D解析：RA患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，可能的發(fā)生部位包括手背、足背、腕部和肘部。10.A,B,C,D解析：RA患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵消失、關(guān)節(jié)腫痛消失、DAS28-ESR低于2.6等。三、填空題（答案）1.TNF-α抑制劑2.慢性炎癥3.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白4.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、雷公藤多苷5.咳嗽6.阿侖膦酸鈉7.手背8.晨僵消失、關(guān)節(jié)腫痛消失、DAS28-ESR低于2.69.布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉10.小動(dòng)脈炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫痛至少6周、血沉增快、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性、影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕等。六、論述題（答案）1.RA患者生物制劑的治療作用：生物制劑可以有效抑