2025年急診科常見危重病例分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停最有效的搶救措施是（）A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外按壓C.高壓氧治療D.靜脈注射腎上腺素2.急性肺栓塞的首選治療方法是（）A.抗凝治療B.肺栓塞切除術(shù)C.溶栓治療D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.血漿C.全血D.血漿代用品4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸甘油C.緊急再灌注治療D.多巴胺5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持措施是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.有創(chuàng)呼吸機(jī)D.機(jī)械通氣6.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的檢查是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦磁共振D.腦血管造影7.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，可能的原因是（）A.肺水腫B.肺栓塞C.肺部感染D.以上都是8.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖9.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑10.嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.靜脈注射解毒劑D.高壓氧治療11.重癥病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，首選的治療措施是（）A.肝移植B.藥物降酶C.肝素抗凝D.監(jiān)測(cè)血氨12.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈輸液B.內(nèi)鏡下止血C.三腔二囊管壓迫D.血管介入治療13.重癥過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.苯腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素14.急性化膿性膽囊炎患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，首選的治療措施是（）A.抗生素治療B.膽囊切除術(shù)C.非甾體抗炎藥D.靜脈輸液15.重癥心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是（）A.利尿劑B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.地高辛二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病B.電擊傷C.藥物中毒D.溺水2.急性肺栓塞的體征包括（）A.肺部陰影B.心率加快C.呼吸困難D.下肢腫脹3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)的治療措施包括（）A.輸血B.抗體克藥物C.停止出血D.腎上腺素4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)的治療措施包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸甘油C.緊急再灌注治療D.多巴胺5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療措施包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.有創(chuàng)呼吸機(jī)D.機(jī)械通氣6.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)的治療措施包括（）A.頭顱CTB.腦電圖C.腦磁共振D.腦血管造影7.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)的治療措施包括（）A.肺水腫B.肺栓塞C.肺部感染D.以上都是8.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)的治療措施包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖9.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療措施包括（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑10.嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)的治療措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.靜脈注射解毒劑D.高壓氧治療三、填空題1.心臟驟停后，首次循環(huán)應(yīng)盡快進(jìn)行__________。2.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行__________。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。6.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。7.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。8.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。9.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。10.嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行__________。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停后，首次循環(huán)應(yīng)盡快進(jìn)行人工呼吸。2.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行輸血。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行緊急再灌注治療。5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行高流量鼻導(dǎo)管氧療。6.腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行腦電圖檢查。7.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行肺部感染治療。8.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈注射葡萄糖。9.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療。10.嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行高壓氧治療。五、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫1.簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。六、急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克1.簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胸外按壓是心臟驟停最有效的搶救措施，可以維持心臟血流灌注。2.答案：A解析：抗凝治療是急性肺栓塞的首選治療方法，可以有效防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。3.答案：A解析：生理鹽水是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)首選的液體復(fù)蘇液體，可以迅速補(bǔ)充血容量。4.答案：C解析：緊急再灌注治療是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療措施，可以有效恢復(fù)心肌供血。5.答案：C解析：有創(chuàng)呼吸機(jī)是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的呼吸支持措施，可以有效改善呼吸功能。6.答案：A解析：頭顱CT是腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)首選的檢查，可以快速明確病變部位。7.答案：D解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，可能的原因包括肺水腫、肺栓塞和肺部感染，以上都是可能的原因。8.答案：A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣是急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)首選的治療措施，可以有效降低血鉀水平。9.答案：A解析：沙丁胺醇是重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的治療藥物，可以有效緩解支氣管痙攣。10.答案：C解析：靜脈注射解毒劑是嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)首選的治療措施，可以有效中和毒素。11.答案：D解析：監(jiān)測(cè)血氨是重癥病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)首選的治療措施，可以有效控制血氨水平。12.答案：A解析：靜脈輸液是急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)首選的治療措施，可以迅速補(bǔ)充血容量。13.答案：A解析：腎上腺素是重癥過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)首選的治療藥物，可以有效改善呼吸困難。14.答案：A解析：抗生素治療是急性化膿性膽囊炎患者出現(xiàn)腹痛時(shí)首選的治療措施，可以有效控制感染。15.答案：B解析：硝酸甘油是重癥心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)首選的治療措施，可以有效減輕心臟負(fù)荷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病、電擊傷、藥物中毒和溺水等。2.答案：A,B,C,D解析：急性肺栓塞的體征包括肺部陰影、心率加快、呼吸困難和下肢腫脹等。3.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)的治療措施包括輸血、抗體克藥物、停止出血和腎上腺素等。4.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)的治療措施包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸甘油、緊急再灌注治療和多巴胺等。5.答案：A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療措施包括高流量鼻導(dǎo)管氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)和機(jī)械通氣等。6.答案：A,B,C,D解析：腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)的治療措施包括頭顱CT、腦電圖、腦磁共振和腦血管造影等。7.答案：D解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，可能的原因包括肺水腫、肺栓塞和肺部感染，以上都是可能的原因。8.答案：A,B,C,D解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)的治療措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、靜脈注射碳酸氫鈉和靜脈注射葡萄糖等。9.答案：A,B,C,D解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療措施包括沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、茶堿和白三烯受體拮抗劑等。10.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)的治療措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈注射解毒劑和高壓氧治療等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓解析：心臟驟停后，首次循環(huán)應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓，可以維持心臟血流灌注。2.答案：溶栓治療解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，可以有效防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。3.答案：輸血解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行輸血，可以迅速補(bǔ)充血容量。4.答案：緊急再灌注治療解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行緊急再灌注治療，可以有效恢復(fù)心肌供血。5.答案：有創(chuàng)呼吸機(jī)解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)，可以有效改善呼吸功能。6.答案：頭顱CT解析：腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱CT檢查，可以快速明確病變部位。7.答案：肺水腫、肺栓塞、肺部感染解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行肺水腫、肺栓塞、肺部感染治療。8.答案：靜脈注射葡萄糖酸鈣解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈注射葡萄糖酸鈣，可以有效降低血鉀水平。9.答案：沙丁胺醇解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行沙丁胺醇治療，可以有效緩解支氣管痙攣。10.答案：靜脈注射解毒劑解析：嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈注射解毒劑，可以有效中和毒素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停后，首次循環(huán)應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓，而不是人工呼吸。2.答案：×解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，但不是首選措施。3.答案：√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行輸血。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行緊急再灌注治療。5.答案：√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行高流量鼻導(dǎo)管氧療。6.答案：×解析：腦血管意外患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱CT檢查，而不是腦電圖。7.答案：×解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行肺水腫、肺栓塞、肺部感染治療。8.答案：×解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈注射葡萄糖酸鈣，而不是靜脈注射葡萄糖。9.答案：√解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療。10.答案：×解析：嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行靜脈注射解毒劑，而不是高壓氧治療。五、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫1.答：主訴：患者突發(fā)劇烈腹痛，伴呼吸急促?，F(xiàn)病史：患者因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，呼吸急促，血壓下降。體征：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，上腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血淀粉酶升高，頭顱CT顯示肺部陰影。2.答：初步診斷：重癥胰腺炎并呼吸窘迫綜合征。鑒別診斷：肺栓塞、肺部感染。進(jìn)一步檢查：肺動(dòng)脈CTA、動(dòng)脈血?dú)夥治?。治療原則：抗感染、營(yíng)養(yǎng)