2025年普外科手術(shù)操作技能評估試卷答案及解析一、單項選題1.胃癌根治術(shù)的最佳術(shù)式是（）A.全胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.胃次全切除術(shù)D.姑息性胃切除術(shù)2.膽囊結(jié)石并發(fā)膽管炎時，最可能的病理改變是（）A.膽囊壁增厚B.膽囊壁鈣化C.膽囊壁水腫D.膽囊壁壞死3.腸梗阻患者，腹部X線片顯示“階梯狀”氣液平面，提示（）A.高位小腸梗阻B.回腸末端梗阻C.結(jié)腸梗阻D.胃腸道功能紊亂4.門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是（）A.脾功能亢進(jìn)B.肝性腦病C.胃底靜脈曲張D.腹水5.胰頭癌的典型癥狀是（）A.無痛性黃疸B.持續(xù)性上腹痛C.惡心嘔吐D.腹瀉6.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植7.腎結(jié)石最常見的位置是（）A.腎盂B.腎盞C.輸尿管D.膀胱8.前列腺增生癥最常見的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿潴留D.尿失禁9.腹股溝疝修補術(shù)中最常用的方法是（）A.坎寧漢法B.腹腔鏡法C.網(wǎng)片法D.股疝修補法10.甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.Graves病D.甲狀腺癌11.脾破裂患者最關(guān)鍵的緊急處理是（）A.輸血B.抗體克C.腹腔引流D.緊急脾切除術(shù)12.膽囊炎的典型體征是（）A.腹肌緊張B.肝臟腫大C.Murphy征陽性D.腹水13.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥最常見的表現(xiàn)是（）A.向心性肥胖B.高血壓C.糖尿病D.骨質(zhì)疏松14.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部D.胃底15.肺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.肺上葉B.肺下葉C.肺尖部D.肺中間段二、多項選題1.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊癌2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.皮膚黏膜出血3.肝癌的診斷依據(jù)包括（）A.甲胎蛋白升高B.肝臟超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢4.腎結(jié)石的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)取石D.藥物治療5.前列腺增生癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.恥骨后前列腺切除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)D.超聲波消融術(shù)6.腹股溝疝的常見類型有（）A.原發(fā)性腹股溝疝B.繼發(fā)性腹股溝疝C.股疝D(zhuǎn).直疝7.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺激素替代治療8.脾破裂的手術(shù)指征包括（）A.脾破裂伴嚴(yán)重出血B.脾破裂伴感染C.脾破裂面積較大D.脾破裂無法保守治療9.膽囊炎的病因包括（）A.膽囊管阻塞B.細(xì)菌感染C.膽囊供血不足D.膽囊結(jié)石10.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.藥物治療C.放射性碘治療D.甲狀腺激素替代治療三、填空題1.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是_____2.肝癌的典型癥狀是_____3.腎結(jié)石最常見的位置是_____4.前列腺增生癥最常見的癥狀是_____5.腹股溝疝修補術(shù)中最常用的方法是_____6.甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是_____7.脾破裂患者最關(guān)鍵的緊急處理是_____8.膽囊炎的典型體征是_____9.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥最常見的表現(xiàn)是_____10.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石并發(fā)膽管炎時，最常見的病理改變是膽囊壁水腫2.腸梗阻患者，腹部X線片顯示“階梯狀”氣液平面，提示高位小腸梗阻3.門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是肝性腦病4.胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸5.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移6.腎結(jié)石最常見的位置是腎盞7.前列腺增生癥最常見的癥狀是尿失禁8.腹股溝疝修補術(shù)中最常用的方法是腹腔鏡法9.甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是甲狀腺炎10.脾破裂患者最關(guān)鍵的緊急處理是輸血五、簡答題1.簡述胃癌根治術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述膽囊炎的手術(shù)治療原則。六、論述題1.論述門靜脈高壓癥的診斷及治療原則。七、案例分析1.患者男性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，50歲，因進(jìn)行性加重的無痛性黃疸入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝臟腫大。實驗室檢查：甲胎蛋白升高，肝功能異常。問：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胃癌根治術(shù)的最佳術(shù)式是胃大部切除術(shù)，可以切除大部分胃體，同時切除胃周圍淋巴結(jié)，有效防止癌細(xì)胞擴散。2.答案：C解析：膽囊結(jié)石并發(fā)膽管炎時，膽囊壁水腫是最常見的病理改變，表現(xiàn)為膽囊壁增厚、水腫。3.答案：A解析：高位小腸梗阻時，由于梗阻部位較高，腸管蠕動受阻，腹部X線片顯示“階梯狀”氣液平面。4.答案：C解析：胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈壓力增高，導(dǎo)致胃底靜脈擴張、迂曲。5.答案：A解析：胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸，由于腫瘤壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。6.答案：B解析：肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到其他器官，如肺、骨骼等。7.答案：C解析：腎結(jié)石最常見的位置是輸尿管，由于輸尿管狹窄，容易形成結(jié)石。8.答案：A解析：前列腺增生癥最常見的癥狀是尿頻，由于前列腺增生壓迫尿道，導(dǎo)致尿路梗阻。9.答案：A解析：坎寧漢法是腹股溝疝修補術(shù)中最常用的方法，通過加強腹股溝管后壁，有效防止疝氣復(fù)發(fā)。10.答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因，由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。11.答案：D解析：脾破裂患者最關(guān)鍵的緊急處理是緊急脾切除術(shù)，可以有效控制出血，挽救患者生命。12.答案：C解析：Murphy征陽性是膽囊炎的典型體征，按壓膽囊時患者出現(xiàn)疼痛。13.答案：A解析：向心性肥胖是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥最常見的表現(xiàn)，由于皮質(zhì)醇分泌過多，導(dǎo)致脂肪重新分布。14.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，由于胃小彎處胃酸分泌較多，容易形成潰瘍。15.答案：A解析：肺癌最常見的發(fā)生部位是肺上葉，由于上葉的血供豐富，容易發(fā)生腫瘤。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌。2.答案：A,B,C,D解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有脾腫大、腹水、食管靜脈曲張、皮膚黏膜出血。3.答案：A,B,C,D解析：肝癌的診斷依據(jù)包括甲胎蛋白升高、肝臟超聲檢查、CT檢查、肝穿刺活檢。4.答案：A,B,C,D解析：腎結(jié)石的治療方法包括非手術(shù)治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石、藥物治療。5.答案：A,B,C,D解析：前列腺增生癥的治療方法包括藥物治療、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、超聲波消融術(shù)。6.答案：A,B,C,D解析：腹股溝疝的常見類型有原發(fā)性腹股溝疝、繼發(fā)性腹股溝疝、股疝、直疝。7.答案：A,B,C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療。8.答案：A,B,C,D解析：脾破裂的手術(shù)指征包括脾破裂伴嚴(yán)重出血、脾破裂伴感染、脾破裂面積較大、脾破裂無法保守治療。9.答案：A,B,C,D解析：膽囊炎的病因包括膽囊管阻塞、細(xì)菌感染、膽囊供血不足、膽囊結(jié)石。10.答案：A,B解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療。三、填空題（答案）1.答案：淋巴轉(zhuǎn)移2.答案：無痛性黃疸3.答案：輸尿管4.答案：尿頻5.答案：坎寧漢法6.答案：Graves病7.答案：緊急脾切除術(shù)8.答案：Murphy征陽性9.答案：向心性肥胖10.答案：胃小彎四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石并發(fā)膽管炎時，最常見的病理改變是膽囊壁壞死，而不是水腫。2.答案：×解析：腹部X線片顯示“階梯狀”氣液平面，提示低位小腸梗阻，而不是高位小腸梗阻。3.答案：×解析：門靜脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是脾腫大，而不是肝性腦病。4.答案：√解析：胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸，由于腫瘤壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。5.答案：×解析：肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，而不是淋巴轉(zhuǎn)移。6.答案：×解析：腎結(jié)石最常見的位置是輸尿管，而不是腎盞。7.答案：×解析：前列腺增生癥最常見的癥狀是尿頻，而不是尿失禁。8.答案：×解析：腹股溝疝修補術(shù)中最常用的方法是坎寧漢法，而不是腹腔鏡法。9.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是Graves病，而不是甲狀腺炎。10.答案：×解析：脾破裂患者最關(guān)鍵的緊急處理是緊急脾切除術(shù)，而不是輸血。五、簡答題（答案）1.答：胃癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括：-胃癌早期，病變局限于胃壁內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-胃癌中期，病變侵犯胃壁肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-胃癌晚期，病變已擴散到胃外，但有切除可能。2.答：膽囊炎的手術(shù)治療原則包括：-切除病變膽囊，防止炎癥反復(fù)發(fā)作。-處理膽總管結(jié)石，防止膽管炎發(fā)生。-加強腹腔引流，防止感染擴散。六、論述題（答案）1.答：門靜脈高壓癥的診斷及治療原則包括：-診斷：通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI）等進(jìn)行綜合診斷。-治療：治療原則是降低門靜脈壓