2025年內(nèi)科疑難雜癥診斷與治療競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌2.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是（）A.嚴(yán)格控制血壓B.限制蛋白飲食C.血液透析D.腎移植3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.室性心律失常4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)液B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.胰島素治療D.限制水鈉攝入5.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.額葉C.頂葉D.小腦6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是（）A.重度持續(xù)性B.嚴(yán)重持續(xù)性C.嚴(yán)重急性加重高風(fēng)險(xiǎn)D.嚴(yán)重慢性風(fēng)險(xiǎn)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.Graves病D.甲狀腺癌8.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.肝癌C.門(mén)脈高壓性胃病D.脾功能亢進(jìn)9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是（）A.血清淀粉酶升高B.腹部超聲C.CT掃描D.腹腔穿刺11.原發(fā)性高血壓的病理基礎(chǔ)是（）A.腎小球腎炎B.血管內(nèi)皮損傷C.腎上腺皮質(zhì)增生D.甲狀腺功能亢進(jìn)12.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.呋塞米D.螺內(nèi)酯13.胰島素依賴(lài)型糖尿病（1型糖尿病）的主要病理改變是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能亢進(jìn)14.呼吸系統(tǒng)疾病中，肺功能檢查最常用的指標(biāo)是（）A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）D.最大通氣量（MVV）15.心律失常患者出現(xiàn)暈厥，最可能的診斷是（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏二、多項(xiàng)選題1.心力衰竭的病因包括（）A.冠心病B.高血壓C.肺動(dòng)脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病心肌病3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素吸入B.抗膽堿能藥物C.茶堿類(lèi)藥物D.機(jī)械通氣4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心動(dòng)過(guò)速B.體重減輕C.突眼D.手抖5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.呼吸困難6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性7.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.腎功能衰竭D.肺部感染8.原發(fā)性高血壓的治療目標(biāo)包括（）A.控制血壓在130/80mmHg以下B.減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)C.改善生活質(zhì)量D.預(yù)防腎臟損害9.心力衰竭的輔助檢查包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.腎功能檢查D.肺功能檢查10.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)三、填空題1.肺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是_____2.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是_____3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____5.腦出血最常見(jiàn)的部位是_____6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是_____7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是_____8.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是_____10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是_____四、判斷題（√/×）1.肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌2.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是腎移植3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是碳酸氫鈉靜脈滴注5.腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是嚴(yán)重慢性風(fēng)險(xiǎn)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是甲狀腺腺瘤8.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝癌9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是CT掃描五、案例分析1.患者男，62歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴氣喘。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女，45歲，主訴口渴、多飲、多尿3年，體重下降10kg。查體：BMI25kg/m2，空腹血糖9.5mmol/L，尿糖陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、論述題1.試述心力衰竭的病理生理機(jī)制。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的診治要點(diǎn)。3.試述肝硬化失代償期的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是腺癌，約占50%以上。2.C解析：慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是血液透析。3.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。4.C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素治療。5.A解析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。6.C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是嚴(yán)重急性加重高風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是Graves病。8.A解析：肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。9.C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。10.A解析：急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是血清淀粉酶升高。11.B解析：原發(fā)性高血壓的病理基礎(chǔ)是血管內(nèi)皮損傷。12.C解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療藥物是呋塞米。13.A解析：胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型糖尿病）的主要病理改變是胰島β細(xì)胞功能缺陷。14.C解析：呼吸系統(tǒng)疾病中，肺功能檢查最常用的指標(biāo)是一秒用力呼氣容積（FEV1）。15.A解析：心律失?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，最可能的診斷是室性心動(dòng)過(guò)速。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心力衰竭的病因包括冠心病、高血壓和肺動(dòng)脈高壓。2.A,B,C,D解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病心肌病。3.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療措施包括糖皮質(zhì)激素吸入、抗膽堿能藥物、茶堿類(lèi)藥物和機(jī)械通氣。4.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心動(dòng)過(guò)速、體重減輕、突眼和手抖。5.A,B,C,D解析：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大和呼吸困難。6.A,B,C,D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。7.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、腎功能衰竭和肺部感染。8.A,B,C,D解析：原發(fā)性高血壓的治療目標(biāo)包括控制血壓在130/80mmHg以下、減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量和預(yù)防腎臟損害。9.A,B,C,D解析：心力衰竭的輔助檢查包括超聲心動(dòng)圖、心電圖、腎功能檢查和肺功能檢查。10.A,B,C,D解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病乳酸酸中毒和糖尿病高血糖高滲狀態(tài)。三、填空題（答案）1.肺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是淋巴結(jié)2.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是血液透析3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素治療5.腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是嚴(yán)重急性加重高風(fēng)險(xiǎn)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是Graves病8.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是血清淀粉酶升高四、判斷題（答案）1.×解析：肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是腺癌。2.×解析：慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是血液透析。3.√解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。4.×解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素治療。5.√解析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。6.×解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級(jí)中，D級(jí)指的是嚴(yán)重急性加重高風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)病因是Graves病。8.×解析：肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。9.×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。10.×解析：急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是血清淀粉酶升高。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。進(jìn)一步檢查：肺功能檢查、胸部CT、血?dú)夥治觥?.答：初步診斷：2型糖尿病。治療原則：生活方式干預(yù)、口服降糖藥或胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)。六、論述題（答案）1.答：心力衰竭的病理生理機(jī)制主要包括心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、心肌細(xì)胞凋亡和微血管病變。心肌重構(gòu)導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能下降，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活導(dǎo)致血管收縮和心肌負(fù)荷增加，心肌細(xì)