2025年急診創(chuàng)傷鑒別診斷與處理案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)急性胸痛，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心音低沉，最可能的診斷是（）A.肺栓塞B.心肌梗死C.胸膜炎D.肺炎2.患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.肺炎D.肺栓塞3.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯，最可能的診斷是（）A.股骨干骨折B.股骨頸骨折C.股骨遠(yuǎn)端骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折4.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦水腫5.患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，最可能的診斷是（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻6.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.酒精中毒B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎7.患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，最可能的診斷是（）A.脊髓損傷B.肌肉拉傷C.關(guān)節(jié)脫位D.骨折8.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺炎C.心包積液D.肺栓塞9.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，最可能的診斷是（）A.脊柱骨折B.脊柱脫位C.脊柱扭傷D.脊柱炎10.患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.肺炎D.肺栓塞二、多項(xiàng)選題1.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，可能的診斷有（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦水腫2.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，可能的診斷有（）A.股骨干骨折B.股骨頸骨折C.股骨遠(yuǎn)端骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折3.患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，可能的診斷有（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻4.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，可能的診斷有（）A.酒精中毒B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎5.患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，可能的診斷有（）A.脊髓損傷B.肌肉拉傷C.關(guān)節(jié)脫位D.骨折6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，可能的診斷有（）A.心肌梗死B.肺炎C.心包積液D.肺栓塞7.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，可能的診斷有（）A.脊柱骨折B.脊柱脫位C.脊柱扭傷D.脊柱炎8.患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能的診斷有（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.肺炎D.肺栓塞三、填空題1.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分_____2.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折_____3.患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛_____4.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔_____5.患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力_____6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈_____7.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱_____8.患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能的診斷有_____四、判斷題（√/×）1.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，可能是腦挫傷2.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯，可能是股骨干骨折3.患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，可能是膽囊炎4.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，可能是腦腫瘤5.患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，可能是脊髓損傷6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，可能是心包積液7.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，可能是脊柱骨折8.患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能是肺挫傷五、簡(jiǎn)答題1.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則2.患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯，初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)急性胸痛，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心音低沉。問(wèn)題1：初步診斷、鑒別診斷問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查、治療原則2.患者主訴：高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯。問(wèn)題1：初步診斷、鑒別診斷問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查、治療原則試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：患者出現(xiàn)急性胸痛，查體發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)減弱，心音低沉，最可能的診斷是心肌梗死。2.答案：A解析：患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是肺挫傷。3.答案：A解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯，最可能的診斷是股骨干骨折。4.答案：B解析：患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，最可能的診斷是腦挫傷。5.答案：B解析：患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，最可能的診斷是膽囊炎。6.答案：C解析：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，最可能的診斷是腦腫瘤。7.答案：A解析：患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，最可能的診斷是脊髓損傷。8.答案：C解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，最可能的診斷是心包積液。9.答案：A解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，最可能的診斷是脊柱骨折。10.答案：A解析：患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是肺挫傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：B,C,D解析：患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，可能的診斷有腦挫傷、腦出血、腦水腫。2.答案：A,B,C,D解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，可能的診斷有股骨干骨折、股骨頸骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折。3.答案：B,C,D解析：患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，可能的診斷有膽囊炎、腎結(jié)石、腸梗阻。4.答案：A,B,C解析：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，可能的診斷有酒精中毒、腦出血、腦腫瘤。5.答案：A,B,D解析：患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，可能的診斷有脊髓損傷、肌肉拉傷、骨折。6.答案：C,D解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，可能的診斷有心包積液、肺栓塞。7.答案：A,B解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，可能的診斷有脊柱骨折、脊柱脫位。8.答案：A,B解析：患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能的診斷有肺挫傷、張力性氣胸。三、填空題（答案）1.答案：3分解析：患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分。2.答案：畸形明顯解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯。3.答案：明顯解析：患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯。4.答案：散大解析：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大。5.答案：3級(jí)解析：患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)。6.答案：怒張解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張。7.答案：畸形解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形。8.答案：肺挫傷解析：患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能的診斷有肺挫傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體GCS評(píng)分3分，可能是腦挫傷。2.答案：√解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)四肢多處骨折，其中一根股骨骨折畸形明顯，可能是股骨干骨折。3.答案：√解析：患者出現(xiàn)急性腹痛，查體腹部壓痛反跳痛明顯，可能是膽囊炎。4.答案：√解析：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，可能是腦腫瘤。5.答案：√解析：患者車禍后出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，查體肌力3級(jí)，可能是脊髓損傷。6.答案：√解析：患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，可能是心包積液。7.答案：√解析：患者高處墜落，查體發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，可能是脊柱骨折。8.答案：√解析：患者車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，可能是肺挫傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：初步診斷：腦挫傷；鑒別診斷：腦出血、腦水腫；進(jìn)一步檢查：頭顱CT；治療原則：脫水治療、對(duì)癥支持治療。2.答：初步診斷：股骨干骨折；鑒別診斷：股骨頸骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折；進(jìn)一步檢查：X光片；治療原則：復(fù)位固定、抗感染治療。六、案例分析（答案）1.答：主訴：車禍后出現(xiàn)急性胸痛，查體發(fā)現(xiàn)心