2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷治療能力檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕病的診斷中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉2.強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，哪種藥物被廣泛用于緩解癥狀和延緩疾病進(jìn)展？A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是？A.斑丘疹B.濕疹C.紫癜D.結(jié)節(jié)4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持該診斷？A.關(guān)節(jié)腫脹B.手掌指關(guān)節(jié)受累C.跟腱炎D.類風(fēng)濕因子陽性5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是？A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.肺炎6.干燥綜合征的主要病理改變是？A.淋巴結(jié)腫大B.腮腺炎癥C.肝臟腫大D.腎臟病變7.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在哪種風(fēng)濕病中常見？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.風(fēng)濕熱8.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是？A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗Sa抗體9.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.廣泛性肌肉疼痛C.皮疹D.關(guān)節(jié)腫脹10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)11.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括以下哪項(xiàng)？A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.皮膚損害D.肺炎12.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是？A.口唇干裂B.Gottron征C.斑丘疹D.濕疹13.血清補(bǔ)體水平下降常見于哪種風(fēng)濕病？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.干燥綜合征14.骨關(guān)節(jié)炎的病理改變主要是？A.滑膜炎癥B.骨質(zhì)增生C.軟骨退變D.軟骨鈣化15.肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.C反應(yīng)蛋白B.肌酸激酶C.抗核抗體D.類風(fēng)濕因子二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括？A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.肺炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括？A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.激素3.強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥包括？A.脊柱強(qiáng)直B.肺炎C.腎炎D.骨質(zhì)疏松4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.手掌指關(guān)節(jié)受累C.跟腱炎D.類風(fēng)濕因子陽性5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括？A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.肺炎6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括？A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛7.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在哪種風(fēng)濕病中常見？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.風(fēng)濕熱8.混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括？A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核糖體抗體D.抗Sa抗體9.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括？A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括？A.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作B.高尿酸血癥C.腎結(jié)石D.關(guān)節(jié)畸形三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，哪種藥物被廣泛用于緩解癥狀和延緩疾病進(jìn)展_____3.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持該診斷_____4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____5.干燥綜合征的主要病理改變是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在哪種風(fēng)濕病中常見_____7.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是_____8.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是_____9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是_____10.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括以下哪項(xiàng)_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。3.強(qiáng)直性脊柱炎主要影響外周關(guān)節(jié)。4.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。5.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。6.干燥綜合征是一種累及外分泌腺體的自身免疫性疾病。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中常見。8.混合結(jié)締組織病是一種罕見的自身免疫性疾病。9.纖維肌痛綜合征是一種慢性疼痛綜合征。10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹。現(xiàn)病史：患者近一個(gè)月來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，關(guān)節(jié)痛，尤以雙手指關(guān)節(jié)為甚，伴有晨僵。皮疹表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4下降。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背痛、晨僵?，F(xiàn)病史：患者近半年來出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)。2.比較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷中具有高度特異性。2.A解析：非甾體抗炎藥是強(qiáng)直性脊柱炎治療的首選藥物，能有效緩解癥狀和延緩疾病進(jìn)展。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑丘疹，尤以面部蝶形紅斑為特征。4.D解析：類風(fēng)濕因子陽性不支持銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子常為陰性。5.A解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。6.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腮腺炎癥，導(dǎo)致口干和眼干。7.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中常見，是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。8.C解析：抗核糖體抗體是混合結(jié)締組織病的特征性抗體。9.B解析：纖維肌痛綜合征的主要癥狀是廣泛性肌肉疼痛。10.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)。11.D解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括肺炎。12.B解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)的紫紅色斑疹。13.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清補(bǔ)體水平常下降，是疾病活動(dòng)期的標(biāo)志。14.C解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理改變主要是軟骨退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限。15.B解析：肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，肌酸激酶最具有特異性，升高提示肌肉損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎和肺炎。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和激素。3.A,B,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥包括脊柱強(qiáng)直、肺炎和骨質(zhì)疏松。4.A,B,C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、手掌指關(guān)節(jié)受累和跟腱炎。5.A,B,C解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛和皮疹。6.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干。7.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中常見。8.C,D解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體包括抗核糖體抗體和抗Sa抗體。9.A,B,C解析：纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞和睡眠障礙。10.A,B,C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、高尿酸血癥和腎結(jié)石。三、填空題（答案）1.斑丘疹2.非甾體抗炎藥3.類風(fēng)濕因子陽性4.口腔潰瘍5.腮腺炎癥6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.抗核糖體抗體8.廣泛性肌肉疼痛9.大拇指第一跖趾關(guān)節(jié)10.肺炎四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。3.×解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱，而非外周關(guān)節(jié)。4.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。5.√解析：貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。6.√解析：干燥綜合征是一種累及外分泌腺體的自身免疫性疾病。7.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中常見。8.√解析：混合結(jié)締組織病是一種罕見的自身免疫性疾病。9.√解析：纖維肌痛綜合征是一種慢性疼痛綜合征。10.√解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查？抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平、腎活檢。2.答：問題1：初步診斷？強(qiáng)直性脊柱炎。問題2：治療原則？非甾體抗炎藥、生物制劑、康復(fù)鍛煉。六、論述題（答案）1.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液學(xué)異常、抗核抗體陽性等。臨床表現(xiàn)包括皮疹（蝶形紅斑）、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力、腎損害等。2.比較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要