2025年急診科危重病人搶救技能演練考核試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫波形是（）A.雙向波B.單向波C.高頻波D.低頻波2.成人氣管插管的理想深度是（）A.22-24cmB.24-26cmC.26-28cmD.28-30cm3.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率應(yīng)該是（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘4.阿斯綜合征的特征性表現(xiàn)是（）A.突發(fā)性意識喪失B.四肢強直性痙攣C.視野缺損D.心室顫動5.心臟驟停后腦細(xì)胞最易受損的是（）A.大腦皮層B.小腦C.腦干D.海馬體6.纖維蛋白原含量低于多少時易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（）A.1g/LB.1.5g/LC.2g/LD.2.5g/L7.急性心肌梗死時最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)8.主動脈夾層的典型胸痛描述是（）A.燒灼樣痛B.突發(fā)性劇痛C.持續(xù)性隱痛D.漸進性加重痛9.嚴(yán)重休克時首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品10.心臟驟停搶救成功率最高的時間是（）A.1-4分鐘B.4-6分鐘C.6-8分鐘D.8-10分鐘11.急性肺栓塞時最典型的癥狀是（）A.突發(fā)性呼吸困難B.胸痛C.心悸D.發(fā)紺12.心臟壓塞時最典型的體征是（）A.心率增快B.呼吸困難C.滿肺啰音D.低血壓13.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦疝B.腦出血C.腦水腫D.腦炎14.電擊傷后最易發(fā)生的心律失常是（）A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心室顫動15.氣道異物梗阻時，成人心肺復(fù)蘇的急救方法是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克法D.心臟除顫二、多項選題1.心臟驟停的病理生理改變包括（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.乳酸堆積D.體溫升高2.成人氣管插管的并發(fā)癥有（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.呼吸道感染3.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服β受體阻滯劑4.嚴(yán)重休克的病因包括（）A.大出血B.嚴(yán)重感染C.心臟驟停D.臟器衰竭5.顱腦損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制癲癇發(fā)作D.預(yù)防腦疝6.電擊傷的急救措施包括（）A.立即脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.心臟除顫D.預(yù)防心律失常7.氣道異物梗阻的處理方法包括（）A.海姆立克法B.胸外按壓C.人工呼吸D.氣管插管8.彌散性血管內(nèi)凝血的治療措施包括（）A.血液成分輸注B.抗凝治療C.抗感染治療D.肝素治療9.心臟驟停的預(yù)警信號包括（）A.意識喪失B.呼吸停止C.脈搏消失D.面色蒼白10.急性肺栓塞的急救措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.機械通氣D.肺動脈導(dǎo)管三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求每次按壓的深度為_____cm。2.成人氣管插管的導(dǎo)管內(nèi)徑通常選擇_____號。3.急性心肌梗死時，ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)通常為_____導(dǎo)聯(lián)。4.主動脈夾層時，最典型的疼痛部位是_____。5.嚴(yán)重休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是_____。6.心臟驟停搶救成功率最高的時間是_____分鐘內(nèi)。7.急性肺栓塞時，最典型的癥狀是_____。8.心臟壓塞時，最典型的體征是_____。9.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的并發(fā)癥是_____。10.電擊傷后最易發(fā)生的心律失常是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的胸外按壓要求每次按壓的深度至少為5cm。2.成人氣管插管的導(dǎo)管內(nèi)徑通常選擇7.0-8.0號。3.急性心肌梗死時，ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)通常為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。4.主動脈夾層時，最典型的疼痛部位是胸背部。5.嚴(yán)重休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是血漿。6.心臟驟停搶救成功率最高的時間是4分鐘內(nèi)。7.急性肺栓塞時，最典型的癥狀是突發(fā)性呼吸困難。8.心臟壓塞時，最典型的體征是低血壓。9.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的并發(fā)癥是腦疝。10.電擊傷后最易發(fā)生的心律失常是心室顫動。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。3.簡述嚴(yán)重休克的治療措施。六、案例分析1.患者男性，62歲，突發(fā)意識喪失，呼吸停止，皮膚蒼白，心率30次/分鐘，血壓70/50mmHg。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，呈刀割樣，向背部放射，伴有呼吸困難，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：心臟驟停搶救時首選的除顫波形是單向波，因為單向波除顫效果更好，且設(shè)備要求更低。2.B解析：成人氣管插管的理想深度是24-26cm，插管深度過淺或過深都可能影響通氣效果。3.C解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率應(yīng)該是100-120次/分鐘，這是最佳的按壓頻率。4.A解析：阿斯綜合征的特征性表現(xiàn)是突然意識喪失，通常由心律失常引起。5.A解析：心臟驟停后腦細(xì)胞最易受損的是大腦皮層，因為大腦皮層對缺氧最敏感。6.A解析：纖維蛋白原含量低于1g/L時易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，因為纖維蛋白原是凝血過程中的關(guān)鍵物質(zhì)。7.B解析：急性心肌梗死時最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置，這是由于心肌缺血引起的。8.B解析：主動脈夾層的典型胸痛描述是突發(fā)性劇痛，通常位于胸背部。9.C解析：嚴(yán)重休克時首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，因為晶體液可以迅速補充血容量。10.A解析：心臟驟停搶救成功率最高的時間是1-4分鐘內(nèi)，因為在這個時間段內(nèi)腦細(xì)胞尚有存活性。11.A解析：急性肺栓塞時最典型的癥狀是突發(fā)性呼吸困難，這是由于肺動脈阻塞引起的。12.D解析：心臟壓塞時最典型的體征是低血壓，這是由于心臟受壓導(dǎo)致心輸出量減少。13.A解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的并發(fā)癥是腦疝，因為腦疝會導(dǎo)致腦組織受壓。14.D解析：電擊傷后最易發(fā)生的心律失常是心室顫動，因為電擊會直接損傷心肌。15.C解析：氣道異物梗阻時，成人心肺復(fù)蘇的急救方法是海姆立克法，這是最有效的急救方法。二、多項選題（答案）1.ABC解析：心臟驟停的病理生理改變包括代謝性酸中毒、高鉀血癥和乳酸堆積，這些都是由于缺氧和細(xì)胞損傷引起的。2.ABCD解析：成人氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、低氧血癥和呼吸道感染，這些都是由于插管操作不當(dāng)引起的。3.ABCD解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、靜脈滴注硝酸甘油和口服β受體阻滯劑，這些都是為了改善心肌供血和減輕心肌損傷。4.ABCD解析：嚴(yán)重休克的病因包括大出血、嚴(yán)重感染、心臟驟停和臟器衰竭，這些都是導(dǎo)致血容量不足或心輸出量減少的原因。5.ABCD解析：顱腦損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、控制癲癇發(fā)作和預(yù)防腦疝，這些都是為了保護腦組織免受進一步損傷。6.ABCD解析：電擊傷的急救措施包括立即脫離電源、心肺復(fù)蘇、心臟除顫和預(yù)防心律失常，這些都是為了挽救生命和減少并發(fā)癥。7.ABCD解析：氣道異物梗阻的處理方法包括海姆立克法、胸外按壓、人工呼吸和氣管插管，這些都是為了恢復(fù)氣道通暢。8.ABD解析：彌散性血管內(nèi)凝血的治療措施包括血液成分輸注、抗凝治療和肝素治療，這些都是為了阻止血栓形成和改善凝血功能。9.ABCD解析：心臟驟停的預(yù)警信號包括意識喪失、呼吸停止、脈搏消失和面色蒼白，這些都是由于心臟驟停引起的生命體征異常。10.ABCD解析：急性肺栓塞的急救措施包括抗凝治療、溶栓治療、機械通氣和肺動脈導(dǎo)管，這些都是為了改善肺血流和減少肺栓塞的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.5-62.7.0-8.03.V、VI、aVR4.胸背部5.晶體液6.47.突發(fā)性呼吸困難8.低血壓9.腦疝10.心室顫動四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的步驟。答：心臟驟停搶救的步驟包括：識別心臟驟停、立即呼叫急救人員、進行高質(zhì)量胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、早期除顫和持續(xù)高級生命支持。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括：迅速開通冠狀動脈、減輕心肌缺血、防止并發(fā)癥和改善預(yù)后。3.簡述嚴(yán)重休克的治療措施。答：嚴(yán)重休克的治療措施包括：迅速補充血容量、糾正酸中毒、使用血管活性藥物、改善心功能和保護重要器官。六、案例分析（答案）1.患者男性，62歲，突發(fā)意識喪失，呼吸停止，皮膚蒼白，心率30次/分鐘，血壓70/50mmHg。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：主訴：突發(fā)意識喪失?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)意識喪失，呼吸停止，皮膚蒼白。體征：心率30次/分鐘，血壓70/50mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示心動過緩。初步診斷：心臟驟停。鑒別診斷：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒。進一步檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜。治療原則：心肺復(fù)蘇、早期除顫。2.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛，呈刀割樣，向背部放射，伴有呼吸困難，心率120次/分鐘，血壓