2025年感染病學(xué)臨床案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血液傳播B.消化道傳播C.性傳播D.空氣傳播2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.手術(shù)部位感染B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染C.醫(yī)務(wù)人員手部感染D.社區(qū)獲得性肺炎3.傳染病預(yù)防措施中，屬于控制傳染源的是（）A.疫苗接種B.隔離患者C.消毒環(huán)境D.個(gè)人防護(hù)4.下列哪種細(xì)菌是醫(yī)院感染中最常見的病原體（）A.真菌B.病毒C.細(xì)菌D.原蟲5.關(guān)于結(jié)核病的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.痰涂片抗酸桿菌檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)C.胸部CT檢查D.血清學(xué)檢測(cè)6.下列哪種情況不屬于結(jié)核病的預(yù)防性治療對(duì)象（）A.近期密切接觸者B.肺部有陰影者C.糖尿病患者D.正常人群7.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的傳播途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血液傳播B.性傳播C.消化道傳播D.空氣傳播8.下列哪種藥物是HIV治療的核苷（酸）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）A.齊多夫定B.拉米夫定C.恩曲他濱D.夫西地那9.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.以飛沫傳播為主B.發(fā)病率在冬春季較高C.感染后可獲得終身免疫D.兒童是主要易感人群10.下列哪種情況不屬于手足口病的傳染源（）A.患者咽部B.患者手部C.患者糞便D.健康人群二、多項(xiàng)選題1.關(guān)于病毒性肝炎的治療，下列哪些是正確的（）A.抗病毒治療B.免疫調(diào)節(jié)治療C.保肝治療D.肝移植2.醫(yī)院感染的控制措施包括（）A.消毒隔離B.手衛(wèi)生C.環(huán)境監(jiān)測(cè)D.病原學(xué)監(jiān)測(cè)3.結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽、咳痰B.發(fā)熱、盜汗C.體重減輕D.呼吸困難4.艾滋病的預(yù)防措施包括（）A.安全性行為B.避免共用針具C.輸血篩查D.母嬰阻斷5.麻疹的并發(fā)癥包括（）A.中耳炎B.肺炎C.猩紅熱D.癲癇6.手足口病的傳播途徑包括（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播7.傳染病預(yù)防的措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.疫苗接種8.醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.機(jī)械通氣C.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)D.免疫功能低下9.結(jié)核病的診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸桿菌檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)C.胸部CT檢查D.血清學(xué)檢測(cè)10.艾滋病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性淋巴結(jié)腫大B.機(jī)會(huì)性感染C.卡波西肉瘤D.皮膚黏膜損害三、填空題1.病毒性肝炎的主要傳播途徑包括______、______和______。2.醫(yī)院感染是指患者在______期間發(fā)生的感染。3.結(jié)核病的典型癥狀是______、______和______。4.艾滋病的病原體是______。5.麻疹的潛伏期一般為______天。四、判斷題（√/×）1.病毒性肝炎只會(huì)通過血液傳播。2.醫(yī)院感染只發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。3.結(jié)核病主要通過消化道傳播。4.艾滋病可以通過空氣傳播。5.麻疹一旦感染后可獲得終身免疫。6.手足口病主要通過血液傳播。7.傳染病預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。8.醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和免疫功能低下。9.結(jié)核病的診斷方法包括痰涂片抗酸桿菌檢查和胸部CT檢查。10.艾滋病的臨床表現(xiàn)包括機(jī)會(huì)性感染和卡波西肉瘤。五、案例分析1.患者主訴：咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱2天，伴乏力、食欲不振。現(xiàn)病史：患者為中年男性，3天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前開始發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、食欲不振。既往體健，無慢性病史。體征：體溫38.5℃，呼吸頻率22次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸片示雙肺紋理增粗。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：發(fā)熱、盜汗、體重減輕2個(gè)月。現(xiàn)病史：患者為老年女性，2個(gè)月前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃，伴盜汗、體重減輕約5kg。既往有高血壓病史，規(guī)律服藥。體征：體溫38.0℃，呼吸頻率18次/分，心率80次/分，血壓150/90mmHg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例30%。胸部CT示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。問題1：鑒別診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的傳播途徑。2.簡(jiǎn)述艾滋病的主要傳播途徑。3.簡(jiǎn)述麻疹的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：病毒性肝炎的主要傳播途徑包括血液傳播、消化道傳播和性傳播，空氣傳播不是其傳播途徑。2.D解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，社區(qū)獲得性肺炎不屬于醫(yī)院感染。3.B解析：控制傳染源的措施包括隔離患者、消毒患者排泄物等。4.C解析：細(xì)菌是醫(yī)院感染中最常見的病原體，尤其是革蘭氏陰性菌。5.D解析：結(jié)核病的診斷主要依靠病原學(xué)檢查和影像學(xué)檢查，血清學(xué)檢測(cè)不是其常規(guī)診斷方法。6.D解析：預(yù)防性治療對(duì)象包括近期密切接觸者、肺部有陰影者和糖尿病患者，正常人群不屬于預(yù)防性治療對(duì)象。7.D解析：HIV主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，空氣傳播不是其傳播途徑。8.A解析：齊多夫定是HIV治療的核苷（酸）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。9.B解析：麻疹的發(fā)病率在冬春季較高，但不是錯(cuò)誤選項(xiàng)。10.D解析：手足口病的傳染源包括患者咽部、手部和糞便，健康人群不是傳染源。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：病毒性肝炎的治療包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療和保肝治療，肝移植是終末期肝病的選擇。2.A,B,C,D解析：醫(yī)院感染的控制措施包括消毒隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)。3.A,B,C,D解析：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重減輕和呼吸困難。4.A,B,C,D解析：艾滋病的預(yù)防措施包括安全性行為、避免共用針具、輸血篩查和母嬰阻斷。5.A,B,C,D解析：麻疹的并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、猩紅熱和癲癇。6.B,C解析：手足口病的傳播途徑包括接觸傳播和消化道傳播，空氣傳播不是其傳播途徑。7.A,B,C,D解析：傳染病預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群和疫苗接種。8.A,B,C,D解析：醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、機(jī)械通氣、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)和免疫功能低下。9.A,B,C解析：結(jié)核病的診斷方法包括痰涂片抗酸桿菌檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部CT檢查，血清學(xué)檢測(cè)不是常規(guī)方法。10.A,B,C,D解析：艾滋病的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性淋巴結(jié)腫大、機(jī)會(huì)性感染、卡波西肉瘤和皮膚黏膜損害。三、填空題（答案）1.血液傳播、消化道傳播、性傳播解析：病毒性肝炎的主要傳播途徑包括血液傳播、消化道傳播和性傳播。2.醫(yī)院內(nèi)解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。3.咳嗽、咳痰、發(fā)熱解析：結(jié)核病的典型癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱。4.艾滋病病毒（HIV）解析：艾滋病的病原體是艾滋病病毒（HIV）。5.7-14解析：麻疹的潛伏期一般為7-14天。四、判斷題（答案）1.×解析：病毒性肝炎可以通過血液、消化道和性傳播，不是只會(huì)通過血液傳播。2.×解析：醫(yī)院感染不僅發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，也可以在醫(yī)院外獲得。3.×解析：結(jié)核病主要通過呼吸道傳播，不是消化道傳播。4.×解析：艾滋病不能通過空氣傳播，主要通過血液、性傳播和母嬰傳播。5.√解析：麻疹感染后可獲得終身免疫。6.×解析：手足口病主要通過接觸傳播和消化道傳播，不是血液傳播。7.√解析：傳染病預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。8.√解析：醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和免疫功能低下。9.√解析：結(jié)核病的診斷方法包括痰涂片抗酸桿菌檢查和胸部CT檢查。10.√解析：艾滋病的臨床表現(xiàn)包括機(jī)會(huì)性感染和卡波西肉瘤。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？社區(qū)獲得性肺炎問題2：進(jìn)一