2025年中醫(yī)內(nèi)科慢性病辨證論治能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者張某，男，60歲，素有糖尿病史，近半年來(lái)出現(xiàn)口干咽燥，皮膚干燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證屬于（）A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.陰虛火旺D.氣陰兩虛2.患者李某，女，45歲，形體肥胖，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，肢體沉重，食欲不振，大便粘滯不爽，舌苔白膩，脈滑。辨證屬于（）A.脾胃虛弱B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.痰濕內(nèi)阻D.肝郁氣滯3.患者王某，男，50歲，久咳不止，咳嗽氣促，痰多稀白，胸悶，神疲乏力，面色?白，舌淡苔白，脈虛弱。辨證屬于（）A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯肺C.肺氣虛損D.肺腎兩虛4.患者趙某，女，35歲，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。辨證屬于（）A.肝氣郁結(jié)B.血寒凝滯C.腎陽(yáng)虛衰D.寒濕凝滯5.患者孫某，男，28歲，突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證屬于（）A.風(fēng)寒上擾B.肝陽(yáng)上亢C.腎虛頭痛D.脾胃虛弱6.患者錢某，女，40歲，久患失眠，入睡困難，心煩易怒，頭暈耳鳴，口干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證屬于（）A.心脾兩虛B.心腎不交C.心肝火旺D.心膽氣虛7.患者周某，男，55歲，脘腹脹痛，隱隱作痛，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛弱。辨證屬于（）A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛寒C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.脾胃濕熱8.患者吳某，女，38歲，帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證屬于（）A.腎虛不固B.濕熱下注C.脾虛濕盛D.肝經(jīng)郁熱9.患者陳某，男，42歲，肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈弦緊。辨證屬于（）A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹阻C.肝血不足D.腎精虧虛10.患者馮某，女，50歲，面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證屬于（）A.肝郁化火B(yǎng).濕熱蘊(yùn)結(jié)C.脾胃虛弱D.腎虛火旺11.患者郭某，男，45歲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。辨證屬于（）A.肝腎陰虛B.腎陽(yáng)虛衰C.脾氣虛弱D.肺腎兩虛12.患者董某，女，32歲，月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。辨證屬于（）A.肝氣郁結(jié)B.脾氣虛弱C.腎氣不固D.血瘀胞宮13.患者徐某，男，60歲，咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白滑，脈虛弱。辨證屬于（）A.風(fēng)寒束表B.肺氣虛損C.肺腎兩虛D.脾肺氣虛14.患者李某，女，28歲，皮膚干燥，毛發(fā)枯黃，口干咽燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證屬于（）A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.陰虛火旺D.氣陰兩虛15.患者王某，男，50歲，胸脅脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，胸悶，苔薄白，脈弦。辨證屬于（）A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛弱C.肺氣虛弱D.腎陽(yáng)虛衰二、多項(xiàng)選擇題1.患者張某，女，50歲，頭暈?zāi)垦?，面?白，心悸氣短，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱?？赡艿淖C型包括（）A.心脾兩虛B.脾氣虛弱C.腎陽(yáng)虛衰D.心氣虛損2.患者李某，男，40歲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱?？赡艿淖C型包括（）A.腎陽(yáng)虛衰B.肝腎陰虛C.脾氣虛弱D.腎精虧虛3.患者王某，女，35歲，月經(jīng)量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)?？赡艿淖C型包括（）A.血寒凝滯B.腎陽(yáng)虛衰C.寒濕凝滯D.肝氣郁結(jié)4.患者趙某，男，45歲，突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?？赡艿淖C型包括（）A.肝陽(yáng)上亢B.風(fēng)熱上擾C.腎虛頭痛D.肝火上炎5.患者錢某，女，38歲，帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。可能的證型包括（）A.濕熱下注B.腎虛不固C.脾虛濕盛D.肝經(jīng)郁熱6.患者孫某，男，50歲，肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈弦緊?？赡艿淖C型包括（）A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹阻C.肝血不足D.腎精虧虛7.患者馮某，女，40歲，面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?？赡艿淖C型包括（）A.肝郁化火B(yǎng).濕熱蘊(yùn)結(jié)C.脾胃虛弱D.腎虛火旺8.患者郭某，男，45歲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。可能的證型包括（）A.肝腎陰虛B.腎陽(yáng)虛衰C.脾氣虛弱D.肺腎兩虛9.患者董某，女，30歲，月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱?？赡艿淖C型包括（）A.肝氣郁結(jié)B.脾氣虛弱C.腎氣不固D.血瘀胞宮10.患者徐某，男，55歲，咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白滑，脈虛弱。可能的證型包括（）A.風(fēng)寒束表B.肺氣虛損C.肺腎兩虛D.脾肺氣虛三、填空題1.患者李某，女，40歲，頭暈?zāi)垦?，面?白，心悸氣短，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。證屬______，治法為______。2.患者王某，男，50歲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。證屬______，治法為______。3.患者趙某，女，35歲，月經(jīng)量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。證屬______，治法為______。4.患者錢某，男，45歲，突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬______，治法為______。5.患者孫某，女，38歲，帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬______，治法為______。6.患者馮某，男，40歲，面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬______，治法為______。7.患者郭某，男，45歲，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。證屬______，治法為______。8.患者董某，女，30歲，月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。證屬______，治法為______。9.患者徐某，男，55歲，咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白滑，脈虛弱。證屬______，治法為______。10.患者李某，女，28歲，皮膚干燥，毛發(fā)枯黃，口干咽燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證屬______，治法為______。四、判斷題（√/×）1.患者張某，男，60歲，素有糖尿病史，近半年來(lái)出現(xiàn)口干咽燥，皮膚干燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證屬于陰虛火旺。2.患者李某，女，45歲，形體肥胖，頭暈?zāi)垦＃仉淦?，肢體沉重，食欲不振，大便粘滯不爽，舌苔白膩，脈滑。辨證屬于痰濕內(nèi)阻。3.患者王某，男，50歲，久咳不止，咳嗽氣促，痰多稀白，胸悶，神疲乏力，面色?白，舌淡苔白，脈虛弱。辨證屬于肺氣虛損。4.患者趙某，女，35歲，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。辨證屬于腎陽(yáng)虛衰。5.患者孫某，男，28歲，突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證屬于肝陽(yáng)上亢。6.患者錢某，女，40歲，久患失眠，入睡困難，心煩易怒，頭暈耳鳴，口干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證屬于心腎不交。7.患者周某，男，55歲，脘腹脹痛，隱隱作痛，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛弱。辨證屬于脾胃虛寒。8.患者吳某，女，38歲，帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證屬于濕熱下注。9.患者陳某，男，42歲，肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈弦緊。辨證屬于風(fēng)寒濕痹。10.患者馮某，女，50歲，面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脾虛濕盛證的辨證要點(diǎn)及治療原則。2.簡(jiǎn)述肝腎陰虛證的辨證要點(diǎn)及治療原則。六、案例分析1.患者劉某，女，42歲，主訴：帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，已半年?，F(xiàn)病史：患者半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)帶下量增多，色黃，有異味，外陰瘙癢，伴有小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往史：無(wú)特殊。過(guò)敏史：無(wú)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者吳某，男，55歲，主訴：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，已1年?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，伴有面色?白，神疲乏力。舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。既往史：無(wú)特殊。過(guò)敏史：無(wú)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：患者口干咽燥，皮膚干燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，辨證屬于陰虛火旺。2.答案：C解析：患者形體肥胖，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，肢體沉重，食欲不振，大便粘滯不爽，舌苔白膩，脈滑，辨證屬于痰濕內(nèi)阻。3.答案：C解析：患者久咳不止，咳嗽氣促，痰多稀白，胸悶，神疲乏力，面色?白，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬于肺氣虛損。4.答案：B解析：患者月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)，辨證屬于血寒凝滯。5.答案：B解析：患者突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證屬于肝陽(yáng)上亢。6.答案：B解析：患者久患失眠，入睡困難，心煩易怒，頭暈耳鳴，口干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證屬于心腎不交。7.答案：B解析：患者脘腹脹痛，隱隱作痛，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬于脾胃虛寒。8.答案：B解析：患者帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證屬于濕熱下注。9.答案：A解析：患者肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈弦緊，辨證屬于風(fēng)寒濕痹。10.答案：B解析：患者面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)。11.答案：B解析：患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱，辨證屬于腎陽(yáng)虛衰。12.答案：B解析：患者月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，辨證屬于脾氣虛弱。13.答案：B解析：患者咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白滑，脈虛弱，辨證屬于肺氣虛損。14.答案：B解析：患者皮膚干燥，毛發(fā)枯黃，口干咽燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，辨證屬于肝腎陰虛。15.答案：A解析：患者胸脅脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，胸悶，苔薄白，脈弦，辨證屬于肝氣郁結(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：患者頭暈?zāi)垦?，面?白，心悸氣短，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱，可能的證型包括心脾兩虛、脾氣虛弱、心氣虛損。2.答案：ABD解析：患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱，可能的證型包括腎陽(yáng)虛衰、肝腎陰虛、肺腎兩虛。3.答案：AB解析：患者月經(jīng)量少，色淡暗，小腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)，可能的證型包括血寒凝滯、腎陽(yáng)虛衰。4.答案：ABD解析：患者突發(fā)眩暈，頭痛如劈，面赤目赤，煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，可能的證型包括肝陽(yáng)上亢、風(fēng)熱上擾、肝火上炎。5.答案：ABD解析：患者帶下量多，色黃粘稠，有異味，外陰瘙癢，小腹脹痛，口苦口粘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，可能的證型包括濕熱下注、腎虛不固、肝經(jīng)郁熱。6.答案：AB解析：患者肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈弦緊，可能的證型包括風(fēng)寒濕痹、濕熱痹阻。7.答案：AB解析：患者面部油膩，痤瘡反復(fù)發(fā)作，口苦口粘，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，可能的證型包括肝郁化火、濕熱蘊(yùn)結(jié)。8.答案：AB解析：患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱，可能的證型包括肝腎陰虛、腎陽(yáng)虛衰。9.答案：BC解析：患者月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，可能的證型包括脾氣虛弱、腎氣不固。10.答案：AB解析：患者咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白滑，脈虛弱，可能的證型包括風(fēng)寒束表、肺氣虛損。三、填空題（答案）1.脾虛濕盛，健脾利濕2.腎陽(yáng)虛衰，溫補(bǔ)腎陽(yáng)3.血寒凝滯，溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)4.肝陽(yáng)上亢，平肝潛陽(yáng)，清熱熄風(fēng)5.濕熱下注，清熱利濕，殺蟲止癢6.濕熱蘊(yùn)結(jié)，清熱解毒，利濕化濁7.腎陽(yáng)虛衰，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀止帶8.脾氣虛弱，健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)9.肺氣虛損，補(bǔ)肺益氣，止咳平喘10.肝腎陰虛，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱四、判斷題（答案）1.√