2025年肝膽胰外科常見(jiàn)手術(shù)技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)中，哪種方法最能減少出血？（）A.肝動(dòng)脈結(jié)扎B.門(mén)靜脈結(jié)扎C.肝靜脈結(jié)扎D.局部血流阻斷2.胰十二指腸切除術(shù)中，哪個(gè)步驟最能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率？（）A.胰管空腸吻合B.膽管空腸吻合C.胃空腸吻合D.膽囊切除3.膽囊切除術(shù)中，哪種器械最能提高手術(shù)安全性？（）A.超聲刀B.電刀C.吸引器D.鉗子4.肝移植術(shù)中，哪種免疫抑制劑最能減少排斥反應(yīng)？（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.霉酚酸酯D.皮質(zhì)類固醇5.胰腺癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域最容易受累？（）A.腹腔干淋巴結(jié)B.胰十二指腸淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)6.膽管結(jié)石手術(shù)中，哪種方法最能減少術(shù)后膽漏？（）A.膽囊切除B.膽管探查C.膽管整形D.膽管吻合7.肝癌根治術(shù)中，哪種影像學(xué)檢查最能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤分期？（）A.CTB.MRIC.超聲D.PET-CT8.胰腺炎治療中，哪種藥物最能抑制胰腺分泌？（）A.生長(zhǎng)抑素B.胰高血糖素C.胰島素D.胰多肽9.膽囊息肉手術(shù)中，哪種方法最能保留膽囊功能？（）A.腹腔鏡膽囊切除B.膽囊切開(kāi)取息肉C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.膽囊造口10.肝移植術(shù)后，哪種并發(fā)癥最容易發(fā)生？（）A.肝功能衰竭B.感染C.排斥反應(yīng)D.出血二、多項(xiàng)選題1.胰十二指腸切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括：（）A.胰管空腸吻合B.膽管空腸吻合C.胃空腸吻合D.膽囊切除2.肝移植術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：（）A.免疫抑制不足B.移植器官質(zhì)量差C.術(shù)后感染D.患者年齡大3.膽囊切除術(shù)中，哪些器械是常用的？（）A.超聲刀B.電刀C.吸引器D.鉗子4.胰腺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)清掃范圍包括：（）A.腹腔干淋巴結(jié)B.胰十二指腸淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)5.肝癌根治術(shù)中的輔助治療方法包括：（）A.放療B.化療C.生物治療D.內(nèi)鏡治療6.膽管結(jié)石手術(shù)中的并發(fā)癥包括：（）A.膽漏B.術(shù)后感染C.膽管狹窄D.出血7.肝移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：（）A.肝功能B.免疫指標(biāo)C.體重變化D.體溫8.胰腺炎治療中的常用藥物包括：（）A.生長(zhǎng)抑素B.胰高血糖素C.胰島素D.胰多肽9.膽囊息肉手術(shù)中的方法包括：（）A.腹腔鏡膽囊切除B.膽囊切開(kāi)取息肉C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.膽囊造口10.肝癌根治術(shù)中的手術(shù)方式包括：（）A.肝葉切除B.肝移植C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.肝動(dòng)脈化療栓塞三、填空題1.胰十二指腸切除術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_________。2.肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)是_________。3.膽囊切除術(shù)中，最常用的器械是_________。4.胰腺癌根治術(shù)中，最容易受累的淋巴結(jié)是_________。5.肝癌根治術(shù)中，最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查是_________。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，肝動(dòng)脈結(jié)扎可以有效減少出血。2.胰十二指腸切除術(shù)中，胰管空腸吻合是關(guān)鍵步驟。3.膽囊切除術(shù)中，超聲刀可以提高手術(shù)安全性。4.肝移植術(shù)中，環(huán)孢素A可以有效減少排斥反應(yīng)。5.胰腺癌根治術(shù)中，腹腔干淋巴結(jié)最容易受累。6.膽管結(jié)石手術(shù)中，膽管探查可以有效減少術(shù)后膽漏。7.肝癌根治術(shù)中，CT最能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤分期。8.胰腺炎治療中，生長(zhǎng)抑素可以有效抑制胰腺分泌。9.膽囊息肉手術(shù)中，腹腔鏡膽囊切除可以保留膽囊功能。10.肝移植術(shù)后，感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。五、案例分析1.患者主訴：右上腹疼痛伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，無(wú)畏寒，惡心嘔吐，無(wú)黃疸。查體：右上腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.6×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%，肝功能ALT120U/L，AST80U/L，膽紅素正常。B超提示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：進(jìn)行性加重的黃疸伴尿色加深2周。現(xiàn)病史：患者2周前出現(xiàn)黃疸，尿色加深，皮膚瘙癢，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下未及。輔助檢查：血常規(guī)正常，肝功能總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT80U/L，AST60U/L，堿性磷酸酶200U/L。CT提示：膽管擴(kuò)張，膽總管下端見(jiàn)低密度影。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟。2.簡(jiǎn)述胰腺炎治療中的常用藥物及其作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)中，超聲刀的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肝動(dòng)脈結(jié)扎可以有效減少肝葉切除術(shù)中的出血，因?yàn)楦蝿?dòng)脈是肝臟的主要供血?jiǎng)用}之一，結(jié)扎可以減少血供，從而減少出血。2.A解析：胰管空腸吻合是胰十二指腸切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟，可以有效減少術(shù)后胰漏和胰腺炎的發(fā)生率。3.A解析：超聲刀可以有效減少手術(shù)中的出血，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)高頻電能將組織中的水分汽化，形成蒸汽腔，從而阻斷血供。4.B解析：他克莫司是一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，可以有效減少肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)。5.B解析：胰十二指腸淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中最容易受累的淋巴結(jié)區(qū)域，因此需要進(jìn)行徹底的清掃。6.C解析：膽管整形可以有效減少膽管結(jié)石手術(shù)后的膽漏，因?yàn)槠淇梢孕迯?fù)膽管的缺損，恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。7.D解析：PET-CT可以有效評(píng)估肝癌的分期，因?yàn)槠淇梢酝瑫r(shí)顯示腫瘤的形態(tài)和代謝情況。8.A解析：生長(zhǎng)抑素可以有效抑制胰腺分泌，從而減少胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展。9.B解析：膽囊切開(kāi)取息肉可以有效保留膽囊功能，因?yàn)槠渲磺谐⑷獠糠?，而不切除整個(gè)膽囊。10.C解析：排斥反應(yīng)是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)橐浦财鞴倥c患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不兼容。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：胰十二指腸切除術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括胰管空腸吻合、膽管空腸吻合和胃空腸吻合，這些步驟可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.ABCD解析：肝移植術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括免疫抑制不足、移植器官質(zhì)量差、術(shù)后感染和患者年齡大，這些因素都可以增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。3.ABCD解析：膽囊切除術(shù)中，超聲刀、電刀、吸引器和鉗子都是常用的器械，這些器械可以有效提高手術(shù)的效率和安全性。4.ABD解析：胰腺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)清掃范圍包括腹腔干淋巴結(jié)、胰十二指腸淋巴結(jié)和腹腔淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)區(qū)域最容易受累，需要進(jìn)行徹底的清掃。5.ABCD解析：肝癌根治術(shù)中的輔助治療方法包括放療、化療、生物治療和內(nèi)鏡治療，這些治療方法可以有效提高手術(shù)的成功率和患者的生存率。6.ABCD解析：膽管結(jié)石手術(shù)中的并發(fā)癥包括膽漏、術(shù)后感染、膽管狹窄和出血，這些并發(fā)癥需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。7.ABCD解析：肝移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括肝功能、免疫指標(biāo)、體重變化和體溫，這些指標(biāo)可以有效監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生。8.ACD解析：胰腺炎治療中的常用藥物包括生長(zhǎng)抑素、胰島素和胰多肽，這些藥物可以有效抑制胰腺分泌，減少胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展。9.ABCD解析：膽囊息肉手術(shù)中的方法包括腹腔鏡膽囊切除、膽囊切開(kāi)取息肉、超聲引導(dǎo)下穿刺和膽囊造口，這些方法可以有效治療膽囊息肉，保留膽囊功能。10.ABD解析：肝癌根治術(shù)中的手術(shù)方式包括肝葉切除、肝動(dòng)脈化療栓塞和肝移植，這些手術(shù)方式可以有效治療肝癌，提高患者的生存率。三、填空題（答案）1.胰漏解析：胰漏是胰十二指腸切除術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)橐认傥挥谙赖闹卸?，手術(shù)時(shí)容易損傷胰腺。2.排斥反應(yīng)解析：排斥反應(yīng)是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)橐浦财鞴倥c患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不兼容。3.超聲刀解析：超聲刀可以有效減少手術(shù)中的出血，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)高頻電能將組織中的水分汽化，形成蒸汽腔，從而阻斷血供。4.胰十二指腸淋巴結(jié)解析：胰十二指腸淋巴結(jié)是胰腺癌根治術(shù)中最容易受累的淋巴結(jié)區(qū)域，因此需要進(jìn)行徹底的清掃。5.PET-CT解析：PET-CT可以有效評(píng)估肝癌的分期，因?yàn)槠淇梢酝瑫r(shí)顯示腫瘤的形態(tài)和代謝情況。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性膽囊炎。答：進(jìn)一步檢查：膽囊穿刺活檢，肝膽動(dòng)態(tài)造影。2.答：初步診斷：膽管結(jié)石。答：治療原則：膽管探查取石，膽管整形，膽管引流。六、簡(jiǎn)答題（