2025年風濕病學風濕類疾病診斷操作策略考核答案及解析一、單項選題1.風濕性疾病中，類風濕關節(jié)炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)畸形B.關節(jié)腫痛C.關節(jié)紅熱D.關節(jié)活動受限2.系統性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風濕因子B.抗雙鏈DNA抗體C.抗CCP抗體D.抗核抗體3.強直性脊柱炎的典型影像學表現是（）A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關節(jié)腔積液4.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.跖趾關節(jié)D.肩關節(jié)5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.關節(jié)畸形D.皮疹6.干燥綜合征最常見的臨床表現是（）A.關節(jié)腫痛B.口干眼干C.皮疹D.肌肉無力7.風濕性疾病中，抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.痛風8.系統性硬化癥的典型皮膚表現是（）A.關節(jié)畸形B.皮膚硬化C.皮疹D.水腫9.混合結締組織病的特異性抗體是（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.抗Sm抗體D.抗Scl-70抗體10.白塞病的診斷標準中，必須具備的癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.肌肉無力11.銀屑病關節(jié)炎的典型臨床表現是（）A.關節(jié)畸形B.附著端病C.關節(jié)腔積液D.關節(jié)紅熱12.多發(fā)性肌炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是（）A.紅細胞沉降率B.C反應蛋白C.肌酸激酶D.血清球蛋白13.皮肌炎的典型皮膚表現是（）A.關節(jié)畸形B.Gottron征C.皮疹D.水腫14.系統性血管炎中，最常累及腎臟的是（）A.狼瘡性腎炎B.顯微鏡下多血管炎C.肌肉炎D.白塞病15.風濕性疾病中，最常引起心臟瓣膜病變的是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.痛風二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關節(jié)腫痛B.類風濕因子陽性C.手指或腕關節(jié)腫脹D.血沉增快2.系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現有（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟病變3.強直性脊柱炎的影像學表現包括（）A.椎體方形變B.椎間關節(jié)模糊C.關節(jié)間隙狹窄D.椎體邊緣硬化4.痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查包括（）A.血尿酸升高B.關節(jié)液結晶C.白細胞計數升高D.C反應蛋白升高5.貝赫切特病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)疼痛C.皮疹D.虹膜炎6.干燥綜合征的常見臨床表現有（）A.口干眼干B.關節(jié)疼痛C.皮疹D.肌肉無力7.風濕性疾病中，抗核抗體陽性的疾病包括（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統性硬化癥8.系統性硬化癥的典型臨床表現有（）A.皮膚硬化B.關節(jié)疼痛C.皮疹D.肌肉無力9.混合結締組織病的特異性抗體包括（）A.抗Sm抗體B.抗Scl-70抗體C.抗RNP抗體D.抗CCP抗體10.白塞病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)疼痛C.皮疹D.虹膜炎11.銀屑病關節(jié)炎的實驗室檢查包括（）A.血尿酸升高B.關節(jié)液結晶C.C反應蛋白升高D.類風濕因子陽性12.多發(fā)性肌炎的典型臨床表現有（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.肌肉壓痛D.肌酸激酶升高13.皮肌炎的實驗室檢查包括（）A.紅細胞沉降率增快B.C反應蛋白升高C.肌酸激酶升高D.抗核抗體陽性14.系統性血管炎的常見臨床表現有（）A.關節(jié)疼痛B.腎臟病變C.皮膚潰瘍D.肺部病變15.風濕性疾病中，最常引起心臟瓣膜病變的疾病包括（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.貝赫切特病D.痛風三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的典型關節(jié)表現是_____2.系統性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____3.強直性脊柱炎的典型影像學表現是_____4.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是_____5.貝赫切特病的核心癥狀是_____6.干燥綜合征最常見的臨床表現是_____7.風濕性疾病中，抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病是_____8.系統性硬化癥的典型皮膚表現是_____9.混合結締組織病的特異性抗體是_____10.白塞病的診斷標準中，必須具備的癥狀是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性結締組織病。2.系統性紅斑狼瘡是一種系統性自身免疫性疾病。3.強直性脊柱炎是一種炎性關節(jié)病。4.痛風是一種代謝性疾病。5.貝赫切特病是一種系統性血管炎。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.風濕性疾病中，抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病是系統性紅斑狼瘡。8.系統性硬化癥是一種系統性自身免疫性疾病。9.混合結締組織病是一種多種結締組織病同時存在的疾病。10.白塞病是一種系統性血管炎。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴關節(jié)疼痛、腫脹3個月，伴發(fā)熱、乏力。查體：雙手腕、膝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚紅斑。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴右足第一跖趾關節(jié)紅腫疼痛2天。查體：右足第一跖趾關節(jié)紅腫，壓痛明顯。實驗室檢查：血尿酸升高，關節(jié)液中發(fā)現尿酸鹽結晶。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關節(jié)炎最常見的首發(fā)癥狀是關節(jié)腫痛。2.B解析：抗雙鏈DNA抗體是系統性紅斑狼瘡的標志性抗體。3.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現是椎體方形變。4.C解析：痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是跖趾關節(jié)。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現是口干眼干。7.B解析：系統性紅斑狼瘡是抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病。8.B解析：系統性硬化癥的典型皮膚表現是皮膚硬化。9.C解析：抗Sm抗體是混合結締組織病的特異性抗體。10.B解析：白塞病的診斷標準中，必須具備的癥狀是口腔潰瘍。11.B解析：銀屑病關節(jié)炎的典型臨床表現是附著端病。12.C解析：多發(fā)性肌炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是肌酸激酶。13.B解析：皮肌炎的典型皮膚表現是Gottron征。14.A解析：狼瘡性腎炎是系統性血管炎中最常累及腎臟的。15.B解析：系統性紅斑狼瘡最常引起心臟瓣膜病變。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫痛、類風濕因子陽性、手指或腕關節(jié)腫脹、血沉增快。2.ABCD解析：系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現有關節(jié)疼痛、口腔潰瘍、皮疹、腎臟病變。3.ABCD解析：強直性脊柱炎的影像學表現包括椎體方形變、椎間關節(jié)模糊、關節(jié)間隙狹窄、椎體邊緣硬化。4.ABC解析：痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查包括血尿酸升高、關節(jié)液結晶、白細胞計數升高。5.ABCD解析：貝赫切特病的診斷標準包括口腔潰瘍、關節(jié)疼痛、皮疹、虹膜炎。6.AB解析：干燥綜合征的常見臨床表現有口干眼干、關節(jié)疼痛。7.ABD解析：風濕性疾病中，抗核抗體陽性的疾病包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、系統性硬化癥。8.AB解析：系統性硬化癥的典型臨床表現有皮膚硬化、關節(jié)疼痛。9.ABC解析：混合結締組織病的特異性抗體包括抗Sm抗體、抗Scl-70抗體、抗RNP抗體。10.ACD解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、皮疹、虹膜炎。11.BD解析：銀屑病關節(jié)炎的實驗室檢查包括關節(jié)液結晶、C反應蛋白升高。12.ABD解析：多發(fā)性肌炎的典型臨床表現有肌肉無力、肌肉疼痛、肌酸激酶升高。13.CD解析：皮肌炎的實驗室檢查包括肌酸激酶升高、抗核抗體陽性。14.ABCD解析：系統性血管炎的常見臨床表現有關節(jié)疼痛、腎臟病變、皮膚潰瘍、肺部病變。15.AB解析：風濕性疾病中，最常引起心臟瓣膜病變的疾病包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎。三、填空題（答案）1.手指或腕關節(jié)腫脹、壓痛2.抗雙鏈DNA抗體3.椎體方形變4.跖趾關節(jié)5.口腔潰瘍6.口干眼干7.系統性紅斑狼瘡8.皮膚硬化9.抗Sm抗體10.口腔潰瘍四、判斷題（答案）1.√解析：類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性結締組織病。2.√解析：系統性紅斑狼瘡是一種系統性自身免疫性疾病。3.√解析：強直性脊柱炎是一種炎性關節(jié)病。4.√解析：痛風是一種代謝性疾病。5.√解析：貝赫切特病是一種系統性血管炎。6.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.√解析：風濕性疾病中，抗核抗體（ANA）陽性率最高的疾病是系統性紅斑狼瘡。8.√解析：系統性硬化癥是一種系統性自身免疫性疾病。9.√解析：混合結締組織病是一種多種結締組織病同時存在的疾病。10.√解析：白塞病是一種系統性血管炎。五、簡答題（答案