2025年醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師必考題庫及答案1.下列哪項不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容？A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病情的發(fā)展與演變D.手術(shù)外傷史E.診治經(jīng)過答案：D?，F(xiàn)病史是指患者從起病開始到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診治的全過程，包括起病情況與患病時間、主要癥狀的特點、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過等，而手術(shù)外傷史屬于既往史內(nèi)容。2.心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動提示：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.雙心室增大答案：A。左心室增大時，心尖搏動向左下移位，且呈抬舉性搏動；右心室增大時，心尖搏動向左移位；左心房增大一般無明顯心尖搏動位置改變；右心房增大也無典型心尖搏動移位表現(xiàn)；雙心室增大可有心界向兩側(cè)擴大等表現(xiàn)，但抬舉性搏動且向左下移位主要提示左心室增大。3.下列哪種藥物不是一線抗高血壓藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管擴張劑答案：E。一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。血管擴張劑一般不作為一線用藥，常用于其他降壓藥物效果不佳或特殊情況時。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。胃底、胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位；胃大彎一般較少發(fā)生潰瘍；幽門管潰瘍有其自身特點，但不是最常見的潰瘍部位。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，多無明顯誘因。發(fā)熱、惡心嘔吐、心律失常、低血壓和休克等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。6.下列哪種情況可使用洋地黃類藥物？A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴有快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭答案：E。洋地黃類藥物主要用于伴有快速心房顫動或心房撲動的收縮性心力衰竭。預(yù)激綜合征合并心房顫動、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻等情況使用洋地黃類藥物可能會加重病情，是其禁忌證。7.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為：A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：C。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細胞破壞后，含鐵血黃素混入痰液所致。白色黏液痰多見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰常見于呼吸道化膿性感染；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰多見于克雷伯桿菌肺炎。8.下列屬于小細胞低色素性貧血的是：A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.地中海貧血答案：C。小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血等。巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血；再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期也是正細胞正色素性貧血。9.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是：A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T3抑制試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：E。血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標，甲亢時TSH降低?；A(chǔ)代謝率測定受多種因素影響，特異性和敏感性均不高；T3抑制試驗主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺攝131I率測定受多種因素影響，且不能反映甲狀腺功能的即時狀態(tài)；血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測定有一定診斷價值，但不如TSH敏感。10.下列哪種情況不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證？A.嚴重精神病B.活動性消化性潰瘍C.骨折D.抗菌藥物不能控制的感染E.輕度高血壓答案：E。糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證包括嚴重精神病、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、抗菌藥物不能控制的感染、嚴重高血壓、糖尿病等。輕度高血壓一般不是絕對禁忌證，但在使用糖皮質(zhì)激素過程中需要密切監(jiān)測血壓變化。11.診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標是：A.典型癥狀和體征B.血膽堿酯酶活力測定C.毒物接觸史D.嘔吐物、洗胃液毒物檢測E.阿托品試驗答案：B。血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標，也是判斷中毒程度、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。典型癥狀和體征、毒物接觸史對診斷有重要提示作用，但不是特異性指標；嘔吐物、洗胃液毒物檢測可明確毒物種類，但不能準確反映中毒程度；阿托品試驗主要用于鑒別某些疾病與有機磷中毒，不是診斷的關(guān)鍵指標。12.顱內(nèi)壓增高的三主征是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、眩暈、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、偏癱E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：A。顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭暈、眩暈不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)；偏癱是神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，不是顱內(nèi)壓增高的主征；血壓增高可能是顱內(nèi)壓增高的一種伴隨表現(xiàn)，但不是三主征之一。13.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征；瘀斑也可見于多種損傷情況。14.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根而產(chǎn)生麻醉作用，不屬于局部麻醉范疇。15.燒傷休克期常是傷后：A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D。燒傷休克期一般發(fā)生在傷后48小時以內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。8小時、12小時、24小時時間較短，休克尚未充分發(fā)展；72小時已過休克期。16.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.輸入大量庫存血B.嚴重組織損傷C.代謝性堿中毒D.急性腎衰竭少尿期E.擠壓綜合征答案：C。代謝性堿中毒時，細胞外液氫離子減少，細胞內(nèi)氫離子移出，同時細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥。輸入大量庫存血、嚴重組織損傷、擠壓綜合征可使細胞內(nèi)鉀釋放到細胞外，導(dǎo)致高鉀血癥；急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，也易出現(xiàn)高鉀血癥。17.下列屬于惡性腫瘤的是：A.纖維瘤B.脂肪瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.精原細胞瘤E.骨囊腫答案：D。精原細胞瘤是起源于睪丸原始生殖細胞的惡性腫瘤。纖維瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤一般為良性腫瘤；骨囊腫是一種良性骨病變。18.對診斷冠心病最有價值的檢查是：A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.冠狀動脈造影答案：E。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等。心電圖、動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病診斷有輔助作用，但不如冠狀動脈造影準確。19.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝普鈉E.麻黃堿答案：D。硝普鈉是一種強效的血管擴張劑，能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，可用于治療急性肺水腫。腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿主要用于升高血壓、興奮心臟等，不用于急性肺水腫治療；多巴胺小劑量有擴張腎血管等作用，大劑量可升高血壓，一般不用于急性肺水腫的一線治療。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.心包積液E.室間隔缺損答案：D。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、肥厚型心肌病、室間隔缺損一般不會出現(xiàn)奇脈。21.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥E.血尿、少尿、水腫、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可出現(xiàn)少尿。高脂血癥、低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可引起聽力減退和腎功能損害？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.四環(huán)素類抗生素答案：C。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等可引起聽力減退和腎功能損害，是其常見的不良反應(yīng)。青霉素、頭孢菌素相對安全性較高，一般較少引起聽力和腎功能損害；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等；四環(huán)素類抗生素可引起牙齒黃染等不良反應(yīng)。23.引起上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A。消化性潰瘍是引起上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的一半左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等也可導(dǎo)致上消化道出血，但相對消化性潰瘍來說，發(fā)生率較低。24.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，最先升高的指標是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B。缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞最先升高，一般在治療后3-4天開始上升，7-10天達高峰。隨后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白等也會逐漸