老年人健康管理工作計(jì)劃老年人健康管理工作計(jì)劃「篇一」根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神及工作計(jì)劃，結(jié)合我衛(wèi)生院工作實(shí)際，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展為目的，加強(qiáng)兒童保健工作管理，特制訂如下工作計(jì)劃：一、工作目標(biāo)1、免費(fèi)向0—36個(gè)月兒童提供基本保健服務(wù)，降低7歲以下兒童死亡率。定期對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。二、主要任務(wù)1、新生兒健康管理：由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)在新生兒出院后3—7天內(nèi)到新生兒家中進(jìn)行家庭訪視工作。2、嬰幼兒健康管理：滿(mǎn)月后的隨訪服務(wù)均在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦公室進(jìn)行。隨訪時(shí)間分別為在28—30天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月，共9次。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估。在兒童6—8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別免費(fèi)進(jìn)行一次血常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。3、為滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，定時(shí)進(jìn)行體重測(cè)量，并將結(jié)果記錄在兒童保健卡上。4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩及時(shí)治療，對(duì)治療效果不佳的患兒及時(shí)上轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。5、對(duì)6個(gè)月以上的兒童發(fā)放兒童營(yíng)養(yǎng)包，并對(duì)其父母進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)。老年人健康管理工作計(jì)劃「篇二」中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。一、取得成績(jī)：20xx年，我市在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和職工的認(rèn)真工作下共完成51033個(gè)老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；覆蓋率33.0%。兒童中醫(yī)藥健康管理5257個(gè)；覆蓋率36.1%?；就瓿芍嗅t(yī)藥管理服務(wù)。二、存在問(wèn)題及原因分析：老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識(shí)不足，依從性較低。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率不足、兒童現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。三、今后我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以健康教育、義診、入戶(hù)隨訪等多種形式，加強(qiáng)老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展下去貢獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理安排時(shí)間抓進(jìn)度。用通俗易懂的語(yǔ)言溝通。老年人健康管理工作計(jì)劃「篇三」加強(qiáng)健康管理隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)成立全科醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和制度建設(shè)，制定中高級(jí)人員健康教育工作制度、慢病臨床指導(dǎo)要求等，鼓勵(lì)和支持中、高級(jí)人員參與到責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的公共衛(wèi)生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療更好的融合，從而在綜合防治中取得更大的效果。另為通過(guò)招聘、引進(jìn)高學(xué)歷的公共衛(wèi)生人才、現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，逐漸改變公共衛(wèi)生人員構(gòu)成。對(duì)現(xiàn)有人員通過(guò)有計(jì)劃的技能培訓(xùn)、技能比武、三基考試、外出參觀經(jīng)驗(yàn)交流等多種方式提高服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步加大投入，保障公共衛(wèi)生暨健康管理工作的有序運(yùn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在20xx年公共衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大投入，配備健康自測(cè)設(shè)備，統(tǒng)一新生兒、產(chǎn)婦訪視設(shè)備，完善信息化。四、整合信息資源，提升健康管理工作的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量目前中心各科室的信息化數(shù)據(jù)各自獨(dú)立，缺少整合和系統(tǒng)化，不利于動(dòng)態(tài)、連續(xù)化的管理和分析。信息化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，今年計(jì)劃將體檢中心、化驗(yàn)室等相關(guān)科室的體檢信息與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，這將極大提高健康管理的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。電子門(mén)診日志在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，完善模塊，設(shè)置35歲首診預(yù)警，未測(cè)血壓不能進(jìn)入醫(yī)生工作站。完善考核機(jī)制，細(xì)化考核指標(biāo)在原有的指標(biāo)體系中，根據(jù)20xx年的運(yùn)行情況和今年的工作指標(biāo)，將進(jìn)行合理的調(diào)整，如健康管理中增加自我評(píng)估報(bào)告，借鑒院感六部洗手法的考核，隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員測(cè)試其網(wǎng)格等。建立三級(jí)內(nèi)部質(zhì)量控制體系，各團(tuán)隊(duì)設(shè)立質(zhì)量控制員，為一級(jí)質(zhì)量控制，公共衛(wèi)生科為二級(jí)質(zhì)量控制，分管領(lǐng)導(dǎo)為三級(jí)質(zhì)控，增加自查考核分?jǐn)?shù)。重點(diǎn)工作思路（一）進(jìn)一步完善A-H健康管理模式1、培育品牌自我健康管理小組。在珠兒潭社區(qū)高血壓俱樂(lè)部基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推廣，計(jì)劃每個(gè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)1個(gè)自我健康管理小組，重點(diǎn)培育1－2家品牌自我管理小組。小組將采取項(xiàng)目化管理，契約式服務(wù)，典型示范的原則，通過(guò)自管和他管相結(jié)合的方式（即患者、社區(qū)醫(yī)生、患者家屬三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最終使患者形成健康的行為和生活習(xí)慣。根據(jù)行為理論學(xué)，一個(gè)人行為的改變是非常困難的，如何達(dá)到“知行合一”，需要切實(shí)可行的激勵(lì)措施，如積分制，享受切實(shí)的優(yōu)惠服務(wù)，健康沙龍等提高患者的積極性。通過(guò)個(gè)性化的健康管理前后對(duì)比研究，和綜合評(píng)比評(píng)出健康之星，健康示范家庭，通過(guò)健康之星及健康家庭的影響和典型示范作用，使健康的種子撒播出去，遍地開(kāi)花結(jié)果。2、健康小屋建設(shè)。在倉(cāng)基社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康小屋，配備一些居民需求比較大的健康自測(cè)設(shè)備（電子血壓儀，人體成分分析儀，肺功能儀，骨密度儀等），這些設(shè)備能與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)接，將居民自測(cè)情況實(shí)時(shí)傳入信息系統(tǒng)。3、深化健康教育“五進(jìn)活動(dòng)”，協(xié)調(diào)整合資源，探索健康教育“533”模式。將目前的孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校、病區(qū)健康教育、職業(yè)病健康教育、責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康教育及心理、康復(fù)等各科室的健康教育進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，實(shí)施系統(tǒng)化，模塊化，分類(lèi)進(jìn)行健康教育。健康教育有公共衛(wèi)生科牽頭，主要有責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)，年初制定全年的健康教育計(jì)劃，與社區(qū)協(xié)商后上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科。中心中高級(jí)職稱(chēng)的人員按照規(guī)定公布自己的授課模塊，由責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)進(jìn)行選擇，根據(jù)需要邀請(qǐng)省市級(jí)專(zhuān)家定期到社區(qū)講座。健康教育探索“三化”管理模式（系統(tǒng)化、模塊化、類(lèi)別化）。系統(tǒng)化：各科室從計(jì)劃制定、通知、人員組織、評(píng)估和總結(jié)等一系列的工作；模塊化：根據(jù)轄區(qū)居民健康狀況，提煉出常見(jiàn)疾病的健康教育授課模塊（如：高血壓、糖尿病、冠心病、小兒營(yíng)養(yǎng)等具體模塊）；類(lèi)別化：即有針對(duì)性的組織聽(tīng)眾，根據(jù)課程安排，有責(zé)任醫(yī)生通知各自管理的高血壓、糖尿病等患者，而不是盲目的有社區(qū)居委會(huì)組織。4、開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生家庭簽約制，探索家庭健康管理服務(wù)新模式。結(jié)合自我健康管理小組建設(shè)和智能化居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約的形式，積極探索家庭健康管理服務(wù)機(jī)制。5、探索智能化居家養(yǎng)老模式。積極配合，利用遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)，做好街道社區(qū)老年的醫(yī)療保健，使老人能在家里安享晚年。(二)細(xì)節(jié)管理，人文關(guān)懷，提升婦女、兒童保健工作服務(wù)質(zhì)量1、提升上門(mén)訪視形象。配備統(tǒng)一訪視包和訪視設(shè)備（耳脈式體溫計(jì)、電子血壓儀，體重稱(chēng)）2、健康二重禮包。上門(mén)訪視時(shí)贈(zèng)送寶寶健康禮包和媽媽健康禮包3、配備智能叫號(hào)系統(tǒng)，打造安心保健環(huán)境。（三）夯實(shí)基礎(chǔ)，規(guī)范流程，提升免疫規(guī)劃和衛(wèi)生應(yīng)急等工作1、規(guī)范和細(xì)化預(yù)檢分診：編制預(yù)檢分診操作手冊(cè)。2、多種措施，抓好麻疹防控：通過(guò)增加接種日（每日接種），信息系統(tǒng)及時(shí)整理，短信提醒，建立麻疹接種專(zhuān)冊(cè)，及大力宣傳等措施努力提高麻疹接種率和及時(shí)率，同時(shí)做好麻疹強(qiáng)化和應(yīng)急接種工作。3、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力：對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處置人員進(jìn)行案例培訓(xùn)，安排模擬演習(xí)。（四）積極做好精神、心理衛(wèi)生工作，進(jìn)一步探索精神衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)化管理繼續(xù)做好心理進(jìn)信訪、進(jìn)司法工作，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、團(tuán)隊(duì)的心理技術(shù)指導(dǎo)，提高社區(qū)心理應(yīng)急干預(yù)能力。（五）典型示范，人本服務(wù)，做好衛(wèi)生監(jiān)督工作通過(guò)培育示范店、創(chuàng)建示范路，起到表率作用，積極配合區(qū)健康辦、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，做好大兜路健康餐館示范路的建設(shè)。老年人健康管理工作計(jì)劃「篇四」根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達(dá)xx%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>xx%。（三）在20xx年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)xx%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項(xiàng)目組織與實(shí)施1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。2、我院公衛(wèi)科對(duì)下屬村衛(wèi)生室開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。老年人健康管理工作計(jì)劃「篇五」一、工作目標(biāo)：1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。二、具體措施：組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。3.建檔方式：（1）門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫(xiě)，帶有*號(hào)的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫(xiě)）。（2）在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。（3）入戶(hù)調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶(hù)采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（4）健康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶(hù)調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記