燒傷科信息安全制度一、概述

燒傷科作為醫(yī)療救治的特殊科室，涉及大量患者隱私信息、診療數(shù)據(jù)及科研資料。為保障信息安全，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失，特制定本制度。本制度旨在明確信息管理職責(zé)、操作規(guī)范和技術(shù)防護(hù)措施，確?；颊咝畔踩歪t(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)使用。

二、信息管理制度

（一）信息管理職責(zé)

1.科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)全面監(jiān)督信息安全制度的執(zhí)行，定期組織培訓(xùn)和檢查。

2.信息管理員：負(fù)責(zé)日常信息系統(tǒng)維護(hù)、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份及安全審計(jì)。

3.醫(yī)護(hù)人員：需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，妥善保管患者信息，禁止非授權(quán)訪問或泄露。

（二）患者信息安全管理

1.身份驗(yàn)證：醫(yī)護(hù)人員操作前需通過身份認(rèn)證，確保操作權(quán)限合法。

2.信息錄入規(guī)范：

(1)患者信息錄入需準(zhǔn)確、完整，避免錯(cuò)填或遺漏。

(2)敏感信息（如聯(lián)系方式、家庭背景）需加密存儲(chǔ)，僅授權(quán)人員可訪問。

3.信息使用限制：

(1)僅允許診療、科研等必要用途訪問患者信息。

(2)禁止將患者信息用于商業(yè)或非法活動(dòng)。

（三）信息系統(tǒng)安全防護(hù)

1.訪問控制：

(1)實(shí)施分級(jí)權(quán)限管理，不同崗位人員權(quán)限不同。

(2)臨時(shí)訪客需經(jīng)審批并限制訪問范圍。

2.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：

(1)每日自動(dòng)備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)，備份文件存儲(chǔ)于獨(dú)立服務(wù)器。

(2)每月進(jìn)行恢復(fù)測(cè)試，確保備份有效性。

3.病毒防護(hù)與漏洞管理：

(1)定期更新系統(tǒng)補(bǔ)丁，防止黑客攻擊。

(2)安裝殺毒軟件，禁止私自下載不明來源軟件。

（四）信息安全培訓(xùn)與監(jiān)督

1.培訓(xùn)要求：

(1)每季度組織信息安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括操作規(guī)范、案例警示等。

(2)新員工入職需接受考核，合格后方可操作系統(tǒng)。

2.違規(guī)處理：

(1)發(fā)現(xiàn)信息泄露或違規(guī)操作，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

(2)違規(guī)者將依據(jù)科室規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)上級(jí)部門。

三、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）信息泄露處置

1.初步報(bào)告：發(fā)現(xiàn)信息泄露后，立即向信息管理員報(bào)告。

2.隔離措施：暫?？梢少~戶或系統(tǒng)，防止損失擴(kuò)大。

3.調(diào)查分析：查明泄露原因，修復(fù)漏洞并加強(qiáng)防護(hù)。

（二）系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)

1.故障記錄：詳細(xì)記錄故障現(xiàn)象、影響范圍及處理措施。

2.恢復(fù)操作：使用備份數(shù)據(jù)恢復(fù)系統(tǒng)，確保業(yè)務(wù)正常。

3.總結(jié)改進(jìn)：分析故障原因，優(yōu)化系統(tǒng)穩(wěn)定性。

四、附則

本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，由科室信息管理小組負(fù)責(zé)解釋和修訂。每年評(píng)估制度有效性，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、概述

燒傷科作為醫(yī)療救治的特殊科室，涉及大量患者隱私信息、診療數(shù)據(jù)及科研資料。為保障信息安全，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失，特制定本制度。本制度旨在明確信息管理職責(zé)、操作規(guī)范和技術(shù)防護(hù)措施，確?；颊咝畔踩歪t(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)使用。

二、信息管理制度

（一）信息管理職責(zé)

1.科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)全面監(jiān)督信息安全制度的執(zhí)行，定期組織培訓(xùn)和檢查。具體職責(zé)包括：

(1)確保所有醫(yī)護(hù)人員了解并遵守信息安全制度。

(2)每季度召開信息安全會(huì)議，評(píng)估制度執(zhí)行情況。

(3)對(duì)信息安全事件進(jìn)行初步處置，并及時(shí)上報(bào)。

2.信息管理員：負(fù)責(zé)日常信息系統(tǒng)維護(hù)、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份及安全審計(jì)。具體職責(zé)包括：

(1)系統(tǒng)維護(hù)：每日檢查系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，確保無異常。

(2)權(quán)限管理：根據(jù)崗位職責(zé)分配系統(tǒng)訪問權(quán)限，每月更新一次。

(3)數(shù)據(jù)備份：每日凌晨進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，每周進(jìn)行一次異地備份。

(4)安全審計(jì)：每月審查系統(tǒng)操作日志，發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)查。

3.醫(yī)護(hù)人員：需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，妥善保管患者信息，禁止非授權(quán)訪問或泄露。具體要求包括：

(1)身份認(rèn)證：登錄系統(tǒng)前必須輸入用戶名和密碼，禁止共享賬號(hào)。

(2)離線操作：暫時(shí)離開電腦時(shí)，必須退出系統(tǒng)或鎖定屏幕。

(3)打印管理：打印患者信息需經(jīng)授權(quán)，并立即銷毀草稿。

（二）患者信息安全管理

1.身份驗(yàn)證：醫(yī)護(hù)人員操作前需通過身份認(rèn)證，確保操作權(quán)限合法。具體流程如下：

(1)登錄系統(tǒng)：輸入用戶名和密碼，系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證。

(2)二次確認(rèn)：對(duì)于敏感操作（如修改病歷），需二次輸入密碼或掃碼驗(yàn)證。

(3)權(quán)限匹配：系統(tǒng)根據(jù)用戶角色自動(dòng)分配操作權(quán)限，禁止越權(quán)操作。

2.信息錄入規(guī)范：

(1)數(shù)據(jù)完整性：錄入患者信息時(shí)，必須填寫姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等必要字段。

(2)格式統(tǒng)一：日期格式統(tǒng)一為YYYY-MM-DD，電話號(hào)碼統(tǒng)一為11位數(shù)字。

(3)錯(cuò)填處理：發(fā)現(xiàn)錯(cuò)填信息，需立即聯(lián)系患者或家屬確認(rèn)，并記錄修改過程。

(4)敏感信息加密：對(duì)患者身份證號(hào)、家庭住址等敏感信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，訪問時(shí)需額外驗(yàn)證。

3.信息使用限制：

(1)診療用途：僅允許醫(yī)生、護(hù)士等直接參與診療的人員訪問患者信息。

(2)科研用途：科研人員需提交申請(qǐng)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可訪問脫敏數(shù)據(jù)。

(3)禁止外傳：禁止將患者信息通過郵件、微信等個(gè)人方式外傳。

（三）信息系統(tǒng)安全防護(hù)

1.訪問控制：

(1)分級(jí)權(quán)限：系統(tǒng)權(quán)限分為管理員、醫(yī)生、護(hù)士三個(gè)等級(jí)，具體權(quán)限如下表：

|角色|權(quán)限說明|

|------------|-----------------------------------|

|管理員|可管理系統(tǒng)設(shè)置、用戶權(quán)限、數(shù)據(jù)備份|

|醫(yī)生|可查看、修改病歷，開具醫(yī)囑|

|護(hù)士|可查看病歷，記錄護(hù)理信息|

(2)臨時(shí)訪客：需填寫《臨時(shí)訪問申請(qǐng)表》，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，由信息管理員開通臨時(shí)賬號(hào)，訪問權(quán)限僅限于特定病區(qū)或時(shí)間段。

2.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：

(1)備份頻率：每日凌晨1點(diǎn)進(jìn)行全量數(shù)據(jù)備份，每周五進(jìn)行增量備份。

(2)備份存儲(chǔ)：備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在兩臺(tái)獨(dú)立的硬盤上，其中一臺(tái)異地存放。

(3)恢復(fù)流程：如系統(tǒng)故障，按以下步驟恢復(fù)數(shù)據(jù)：

(a)確認(rèn)故障原因，隔離受損系統(tǒng)。

(b)使用異地備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。

(c)恢復(fù)完成后，進(jìn)行全面數(shù)據(jù)校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)一致性。

3.病毒防護(hù)與漏洞管理：

(1)病毒防護(hù)：所有終端設(shè)備必須安裝殺毒軟件，并設(shè)置為每日自動(dòng)更新病毒庫。

(2)漏洞管理：每月進(jìn)行一次系統(tǒng)漏洞掃描，發(fā)現(xiàn)高危漏洞需立即修復(fù)。

(3)禁止未知軟件：禁止安裝未經(jīng)信息管理員批準(zhǔn)的軟件，防止惡意程序入侵。

（四）信息安全培訓(xùn)與監(jiān)督

1.培訓(xùn)要求：

(1)新員工培訓(xùn)：新入職醫(yī)護(hù)人員必須參加信息安全培訓(xùn)，考核合格后方可接觸系統(tǒng)。

(2)定期培訓(xùn)：每季度組織一次信息安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-信息安全法律法規(guī)（非國家層面）

-系統(tǒng)操作規(guī)范

-案例分析（如數(shù)據(jù)泄露事件）

(3)考核方式：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行筆試，成績(jī)不合格者需補(bǔ)考。

2.違規(guī)處理：

(1)發(fā)現(xiàn)違規(guī)：通過系統(tǒng)日志或監(jiān)督發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，立即暫停該用戶權(quán)限。

(2)調(diào)查處理：信息管理員調(diào)查違規(guī)原因，并根據(jù)科室規(guī)定進(jìn)行處理。

(3)記錄存檔：所有違規(guī)事件需記錄在案，并定期向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。

三、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）信息泄露處置

1.初步報(bào)告：發(fā)現(xiàn)信息泄露后，立即向信息管理員報(bào)告，同時(shí)停止可疑操作。

2.隔離措施：

(1)暫停涉事賬號(hào)或系統(tǒng)，防止泄露范圍擴(kuò)大。

(2)確認(rèn)泄露范圍，統(tǒng)計(jì)受影響患者數(shù)量。

3.調(diào)查分析：

(1)信息管理員與科室負(fù)責(zé)人組成調(diào)查組，分析泄露原因。

(2)如涉及外部人員，需聯(lián)系相關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。

4.修復(fù)與通知：

(1)修復(fù)系統(tǒng)漏洞，加強(qiáng)防護(hù)措施。

(2)通知受影響患者，提供必要幫助（如建議更改密碼）。

（二）系統(tǒng)故障應(yīng)對(duì)

1.故障記錄：詳細(xì)記錄故障發(fā)生時(shí)間、現(xiàn)象、影響范圍及初步處理措施。

2.