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醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)文本甲方(體檢方):姓名/單位名稱:[請?zhí)顚慮性別:[請?zhí)顚慮年齡:[請?zhí)顚慮身份證號碼(個人客戶):[請?zhí)顚?,選填]聯(lián)系地址:[請?zhí)顚慮聯(lián)系電話:[請?zhí)顚慮單位聯(lián)系人(單位客戶):[請?zhí)顚慮單位聯(lián)系電話(單位客戶):[請?zhí)顚慮乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):機(jī)構(gòu)名稱:[請?zhí)顚慮法定代表人/負(fù)責(zé)人:[請?zhí)顚慮機(jī)構(gòu)地址:[請?zhí)顚慮聯(lián)系電話:[請?zhí)顚慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號:[請?zhí)顚慮一、鑒于條款1.1甲方因健康管理需求,自愿選擇乙方作為其體檢服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。1.2乙方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù),持有有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,具備提供本協(xié)議約定體檢服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.3甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用、協(xié)商一致的原則,就甲方向乙方購買體檢服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以茲共同遵守。二、體檢服務(wù)內(nèi)容與方式2.1體檢項目的確定2.1.1甲方應(yīng)根據(jù)自身健康狀況和需求,在乙方提供的《體檢項目目錄》(可作為本協(xié)議附件一)中選擇適合的體檢套餐,或與乙方協(xié)商確定個性化體檢項目。2.1.2雙方確定的具體體檢項目、套餐名稱及相關(guān)說明,應(yīng)在本協(xié)議附件二《體檢項目確認(rèn)單》中列明,作為本協(xié)議不可分割的組成部分。2.2體檢時間與地點2.2.1體檢時間:雙方約定甲方體檢時間為[年]月[日](上午/下午)。若甲方需變更體檢時間,應(yīng)至少提前[具體天數(shù)]個工作日書面或通過雙方約定的其他方式通知乙方,并經(jīng)乙方確認(rèn)。2.2.2體檢地點:乙方指定的體檢中心,具體地址為:[請?zhí)顚懸曳襟w檢中心詳細(xì)地址]。2.3體檢報告的出具與交付2.3.1乙方應(yīng)在甲方完成全部體檢項目后的[具體工作日數(shù)]個工作日內(nèi),完成體檢報告的匯總、審核與出具工作。2.3.2體檢報告交付方式:□紙質(zhì)報告自取□紙質(zhì)報告郵寄(郵寄地址以本協(xié)議甲方聯(lián)系地址為準(zhǔn),郵寄費用[由甲方承擔(dān)/由乙方承擔(dān)])□電子報告(通過乙方指定APP/網(wǎng)站/郵箱等方式交付)。甲方可選擇一種或多種方式。2.3.3甲方如對體檢報告有異議,應(yīng)在收到報告后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)向乙方提出,乙方應(yīng)在[具體工作日數(shù)]個工作日內(nèi)予以復(fù)核或解釋。三、雙方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)3.1.1權(quán)利:(1)有權(quán)了解乙方提供的體檢項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、體檢流程及注意事項。(2)有權(quán)要求乙方按照雙方約定的項目和標(biāo)準(zhǔn)提供體檢服務(wù)。(3)有權(quán)獲得真實、客觀、準(zhǔn)確的體檢報告,并對報告內(nèi)容享有知情權(quán)。(4)對體檢結(jié)果有疑問時,有權(quán)向乙方申請咨詢或復(fù)核。(5)個人隱私受法律保護(hù),有權(quán)要求乙方對其體檢信息予以保密。3.1.2義務(wù):(1)應(yīng)按本協(xié)議約定的時間到達(dá)指定地點參加體檢。若需變更,應(yīng)按約定提前通知乙方。(2)體檢前,應(yīng)如實向乙方提供個人基本信息、既往病史、家族病史、目前健康狀況、用藥情況及其他與體檢相關(guān)的重要信息,并填寫《健康問卷》等相關(guān)表格。如因甲方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或發(fā)生意外,責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。(3)應(yīng)遵守乙方的體檢秩序和相關(guān)規(guī)定,配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),如實回答醫(yī)護(hù)人員的詢問。(4)應(yīng)按照本協(xié)議約定的方式和期限支付體檢費用。(5)體檢過程中如感到不適或出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即告知乙方醫(yī)護(hù)人員。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)3.2.1權(quán)利:(1)有權(quán)要求甲方提供真實、準(zhǔn)確的個人健康信息。(2)有權(quán)按照本協(xié)議約定向甲方收取體檢費用。(3)在甲方不配合體檢或違反乙方規(guī)定,可能影響體檢質(zhì)量或秩序時,有權(quán)暫?;蚪K止本次體檢服務(wù)。3.2.2義務(wù):(1)應(yīng)具備合法的體檢服務(wù)資質(zhì),配備合格的醫(yī)護(hù)人員、符合標(biāo)準(zhǔn)的體檢設(shè)備及環(huán)境。(2)應(yīng)向甲方明示體檢項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、體檢流程及注意事項。(3)應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范及雙方約定,為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的體檢服務(wù)。(4)應(yīng)確保體檢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和體檢報告的科學(xué)性、客觀性。(5)應(yīng)對甲方的個人信息及體檢結(jié)果嚴(yán)格保密,不得向任何第三方泄露,法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。(6)應(yīng)建立健全體檢檔案管理制度,妥善保管甲方的體檢資料。(7)對于體檢中發(fā)現(xiàn)的重大陽性體征或疑似重大疾病線索,應(yīng)及時通知甲方,并提供進(jìn)一步檢查或就醫(yī)的建議。四、體檢費用及支付方式4.1體檢費用4.1.1根據(jù)雙方確認(rèn)的體檢項目,本次體檢費用總額為人民幣[具體金額]元(大寫:[中文大寫金額])。此費用已包含[具體說明,如:所有約定體檢項目、報告出具費等]。4.1.2如甲方在體檢過程中,根據(jù)乙方醫(yī)護(hù)人員建議或自身需求增加非約定體檢項目的,費用由甲方另行支付,具體標(biāo)準(zhǔn)以乙方公示價格為準(zhǔn)。4.2支付方式□現(xiàn)金支付□銀行轉(zhuǎn)賬□微信支付□支付寶支付□其他:[請注明]開戶名:[乙方賬戶名稱]開戶行:[乙方開戶銀行]賬號:[乙方銀行賬號]4.3支付時間□本協(xié)議簽訂之日起[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付。□體檢當(dāng)日支付?!跗渌s定:[請注明]五、保密條款5.1乙方承諾,對在本協(xié)議履行過程中知悉的甲方個人信息(包括但不限于姓名、身份證號、聯(lián)系方式、健康狀況、體檢數(shù)據(jù)及報告等)承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。5.2未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得將上述信息用于本協(xié)議約定以外的任何目的,或?qū)⑵湫孤?、披露、轉(zhuǎn)讓給任何第三方,法律法規(guī)另有規(guī)定(如應(yīng)衛(wèi)生行政部門要求進(jìn)行統(tǒng)計上報、司法機(jī)關(guān)依法調(diào)取等)的除外。5.3乙方應(yīng)采取必要的技術(shù)措施和管理措施,防止甲方信息的丟失、泄露、篡改或被非法獲取、使用。5.4本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效。六、協(xié)議的變更、解除與終止6.1本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式變更或解除。6.2甲方如因特殊情況需取消體檢,應(yīng)至少提前[具體天數(shù)]個工作日通知乙方。若甲方已支付費用,乙方將[全額退還/扣除一定比例手續(xù)費后退還,手續(xù)費比例為%/扣除人民幣元]。若甲方未按約定提前通知或無故缺席,已支付的費用[不予退還/扣除一定比例手續(xù)費后退還,手續(xù)費比例為%/扣除人民幣元]。6.3乙方如因不可抗力(如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等)導(dǎo)致無法按約定提供體檢服務(wù)的,應(yīng)及時通知甲方,并協(xié)商延期或全額退還已支付費用,互不承擔(dān)違約責(zé)任。6.4任何一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書面催告后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)仍未糾正的,守約方有權(quán)單方解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.5本協(xié)議約定的體檢服務(wù)完成,甲方付清所有費用,乙方交付體檢報告后,本協(xié)議自動終止,但本協(xié)議中關(guān)于保密、爭議解決等具有延續(xù)性的條款除外。七、違約責(zé)任7.1甲方未按本協(xié)議約定支付體檢費用的,每逾期一日,應(yīng)按逾期金額的[千分之幾]向乙方支付違約金。7.2乙方未按約定時間出具體檢報告,每逾期一日,應(yīng)按體檢費用總額的[千分之幾]向甲方支付違約金,但逾期違約金總額不超過體檢費用總額的[百分之幾]。7.3乙方如違反本協(xié)議第五條保密義務(wù),給甲方造成損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.4乙方提供的體檢服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn),或因乙方過失導(dǎo)致體檢結(jié)果出現(xiàn)重大錯誤,給甲方造成實際損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任(賠償范圍不包括因?qū)膊〉穆┰\、誤診而導(dǎo)致的后續(xù)治療費用及相關(guān)損失,除非該漏診、誤診系乙方嚴(yán)重醫(yī)療過失或故意行為造成,并經(jīng)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定)。7.5因甲方自身原因(如提供虛假信息、不配合檢查等)導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或無法完成體檢的,乙方不承擔(dān)責(zé)任。八、不可抗力8.1“不可抗力”是指雙方在簽訂本協(xié)議時不能預(yù)見、對其發(fā)生和后果不能避免且不能克服的事件,包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、疫情及其他雙方認(rèn)可的情形。8.2若發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致任何一方無法履行其在本協(xié)議項下的義務(wù),受影響的一方應(yīng)立即通知另一方,并在合理期限內(nèi)提供不可抗力發(fā)生的證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響程度,協(xié)商決定是否延遲履行、部分履行或終止本協(xié)議,并可根據(jù)情況免除相應(yīng)責(zé)任。九、爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[乙方所在地/協(xié)議簽訂地]人民法院提起訴訟。十、通知與送達(dá)10.1本協(xié)議項下的所有通知、文件、資料等均應(yīng)以書面形式按本協(xié)議首頁所列的雙方地址、聯(lián)系方式進(jìn)行送達(dá)。10.2任何一方變更通訊地址或聯(lián)系方式,應(yīng)提前[具體天數(shù)]個工作日書面通知對方。否則,按原地址或方式送達(dá)的仍視為有效送達(dá)。十一、其他11.1本協(xié)議的任何附件(如有《體檢項目目錄》、《體檢項目確認(rèn)單》等)均為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.3本協(xié)議一式[貳/肆]份,甲方執(zhí)[壹/貳]份,乙方執(zhí)[壹/貳]份,具有同等法律效力,自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.4本協(xié)議內(nèi)容為雙方真實意思表示,雙方均已仔細(xì)閱讀并充分理解所有條款。(以下無正文,為簽署頁)甲方(簽字/蓋章):法定代表人/授權(quán)代表(簽字,如為單位):日期:[年]月[日]乙方(蓋章):法定代表人/授權(quán)代表(簽
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