燒傷護(hù)理規(guī)劃一、燒傷護(hù)理概述

燒傷是指熱力（如火焰、熱水、化學(xué)物質(zhì)等）對(duì)人體皮膚和組織的損傷，護(hù)理是促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）燒傷護(hù)理的重要性

1.預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門(mén)戶(hù)，及時(shí)護(hù)理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.促進(jìn)愈合：科學(xué)護(hù)理能減少疤痕形成，縮短恢復(fù)期。

3.減少痛苦：合理鎮(zhèn)痛和皮膚護(hù)理可提升患者舒適度。

（二）燒傷護(hù)理原則

1.綜合評(píng)估：根據(jù)燒傷面積、深度、部位和伴隨傷情制定方案。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理措施。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同參與。

二、燒傷急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

在燒傷發(fā)生時(shí)，正確處理可減輕組織損傷。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1.立即脫離熱源：火焰燒傷立即跳入水中或用濕布覆蓋滅火。

2.冷水浸泡：小面積燒傷用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，降低溫度。

3.脫衣遮蓋：小心移除傷處衣物，避免粘連。

4.保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布覆蓋，避免污染。

5.呼吸支持：若呼吸困難需立即送醫(yī)。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)

1.快速評(píng)估：記錄燒傷面積（如TBSA計(jì)算）、深度、意識(shí)狀態(tài)。

2.保持體位：仰臥位，抬高傷肢以減少腫脹。

3.防治休克：途中可給予口服補(bǔ)液（如淡鹽水）。

4.避免用藥：非醫(yī)生指示不涂抹藥膏或鎮(zhèn)靜劑。

三、燒傷創(chuàng)面護(hù)理

創(chuàng)面處理是燒傷護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。

（一）清創(chuàng)消毒

1.清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或低濃度消毒液（如碘伏）沖洗。

2.移除壞死組織：用無(wú)菌刀片或剪子清除焦痂。

3.預(yù)防感染：覆蓋抗菌敷料（如銀離子紗布）。

（二）敷料選擇與更換

1.選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)創(chuàng)面類(lèi)型選擇半透膜或吸水紗布。

2.更換頻率：淺Ⅱ度創(chuàng)面每日1次，深Ⅱ度以上隔日更換。

3.操作要點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免二次損傷。

（三）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥。

2.物理干預(yù)：冷敷（淺度燒傷）、放松訓(xùn)練（緩解緊張）。

3.評(píng)估疼痛：使用數(shù)字評(píng)分法（0-10分）監(jiān)測(cè)效果。

四、燒傷并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

（一）感染防控

1.環(huán)境控制：保持病房空氣流通，溫度24-26℃。

2.手衛(wèi)生：護(hù)理前后嚴(yán)格洗手或使用消毒液。

3.抗生素使用：僅針對(duì)高危創(chuàng)面（如綠膿桿菌污染）。

（二）水腫處理

1.抬高患肢：每2小時(shí)更換體位1次。

2.按摩：輕柔拍打遠(yuǎn)端水腫部位。

3.深靜脈血栓預(yù)防：穿戴梯度壓力襪。

（三）心理支持

1.情緒疏導(dǎo)：定期與患者溝通，緩解焦慮。

2.康復(fù)指導(dǎo)：提供疤痕管理（如壓力繃帶）。

3.家庭參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理操作。

五、燒傷后期護(hù)理

恢復(fù)期護(hù)理能改善功能恢復(fù)。

（一）創(chuàng)面愈合觀察

1.色澤變化：正常愈合呈現(xiàn)粉紅色，異常需警惕感染。

2.脫屑管理：輕柔去除痂皮，避免撕扯。

（二）功能鍛煉

1.早期活動(dòng)：未麻醉情況下可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。

2.指導(dǎo)內(nèi)容：制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如抬腿、握拳）。

（三）疤痕防治

1.壓力療法：使用彈力繃帶持續(xù)加壓3-6個(gè)月。

2.激光治療：針對(duì)增生性疤痕（治療頻率每周2次）。

3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：增加維生素C、膠原蛋白攝入。

六、出院指導(dǎo)

出院后延續(xù)護(hù)理可減少?gòu)?fù)發(fā)。

（一）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.護(hù)膚：使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜，避免摩擦。

2.潮濕環(huán)境：干燥季節(jié)可使用加濕器。

（二）復(fù)診安排

1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)：首次復(fù)診出院后1個(gè)月，后續(xù)每3個(gè)月1次。

2.注意事項(xiàng)：記錄疤痕變化（如紅腫、瘙癢）。

（三）緊急處理

1.高熱：體溫>38.5℃需立即就醫(yī)。

2.出血：少量滲血用無(wú)菌紗布按壓10分鐘。

一、燒傷護(hù)理概述

燒傷是指熱力（如火焰、熱水、化學(xué)物質(zhì)等）對(duì)人體皮膚和組織的損傷，護(hù)理是促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）燒傷護(hù)理的重要性

1.預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門(mén)戶(hù)，及時(shí)護(hù)理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)而言，燒傷后皮膚屏障破壞，大量中性粒細(xì)胞在創(chuàng)面募集，若護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）易定植并繁殖，引發(fā)局部感染（如創(chuàng)面膿毒癥）或全身性感染（如敗血癥），嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，規(guī)范的無(wú)菌操作、創(chuàng)面清潔、恰當(dāng)?shù)姆罅细采w以及必要的抗感染藥物使用，是控制感染的關(guān)鍵。

2.促進(jìn)愈合：科學(xué)護(hù)理能減少疤痕形成，縮短恢復(fù)期。不同深度的燒傷愈合機(jī)制不同，淺Ⅱ度燒傷以上皮再生為主，而深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷則涉及肉芽組織填充和上皮覆蓋。有效的護(hù)理，如清除壞死組織、維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境（適度的水合作用）、保護(hù)新生肉芽組織免受損傷，能顯著縮短愈合時(shí)間，并可能減少瘢痕的增生和攣縮。

3.減少痛苦：合理鎮(zhèn)痛和皮膚護(hù)理可提升患者舒適度。燒傷，尤其是較深或面積較大的燒傷，會(huì)引起劇烈的疼痛，同時(shí)創(chuàng)面滲出、結(jié)痂脫落等過(guò)程也可能帶來(lái)不適。全面的疼痛管理（包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如冷療、放松訓(xùn)練）和細(xì)致的皮膚護(hù)理（如保持創(chuàng)面清潔干燥、正確更換敷料），能夠有效減輕患者的痛苦，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

（二）燒傷護(hù)理原則

1.綜合評(píng)估：根據(jù)燒傷面積、深度、部位和伴隨傷情制定方案。評(píng)估需系統(tǒng)進(jìn)行：

(1)測(cè)量燒傷面積：采用中國(guó)新九分法或手掌法快速估算，準(zhǔn)確評(píng)估總燒傷百分比（TBSA），這直接影響補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

(2)判斷燒傷深度：區(qū)分Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，不同深度愈合方式和護(hù)理重點(diǎn)差異巨大。例如，Ⅰ度僅需止痛和保濕；淺Ⅱ度需預(yù)防感染、促進(jìn)上皮化；深Ⅱ度和Ⅲ度則需更積極的創(chuàng)面處理（如削痂、皮瓣修復(fù)）和全身支持。

(3)評(píng)估部位與特殊傷：頭面部、關(guān)節(jié)部位、會(huì)陰部燒傷易發(fā)生水腫、攣縮和功能受限，需特別關(guān)注。同時(shí)需評(píng)估有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷（如骨折、內(nèi)臟損傷）等。

(4)評(píng)估患者一般狀況：年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、循環(huán)系統(tǒng)疾病）、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等，這些因素影響恢復(fù)速度和護(hù)理難度。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理措施。燒傷是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，護(hù)理方案并非一成不變：

(1)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面變化：每日觀察創(chuàng)面顏色、滲出量、氣味、有無(wú)膿液、肉芽組織生長(zhǎng)情況等。

(2)評(píng)估感染跡象：注意患者體溫變化、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、創(chuàng)面有無(wú)紅腫熱痛加劇、膿性分泌物、全身癥狀（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。

(3)調(diào)整治療策略：若創(chuàng)面進(jìn)展順利，可能需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；若出現(xiàn)感染跡象，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并加強(qiáng)抗感染措施；若肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)，可能需進(jìn)行生物敷料輔助或考慮手術(shù)處理。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等共同參與。燒傷治療涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，需要：

(1)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、手術(shù)決策；護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理、病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑；康復(fù)師早期介入，指導(dǎo)功能鍛煉和物理治療；營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。

(2)信息共享：建立有效的溝通機(jī)制，確保各環(huán)節(jié)信息暢通，如護(hù)理記錄的及時(shí)更新、病情變化的及時(shí)匯報(bào)。

二、燒傷急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

在燒傷發(fā)生時(shí)，正確處理可減輕組織損傷。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1.立即脫離熱源：火焰燒傷立即跳入水中或用濕布覆蓋滅火。具體操作：

(1)火焰燒傷：迅速脫去著火衣物，或用大量水沖洗降溫。若衣物與皮膚粘連，不可強(qiáng)行撕脫，應(yīng)浸水后小心剪開(kāi)。盡快離開(kāi)火場(chǎng)，避免煙霧吸入。

(2)熱液（水、油等）燙傷：立即將傷處浸入冷水中（非冰水）至少10-20分鐘，或用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗，直至疼痛緩解。此步驟可迅速降溫，減輕組織損傷。

(3)化學(xué)燒傷：立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物。對(duì)于皮膚接觸，用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面至少15-20分鐘，沖洗時(shí)注意水流方向（由創(chuàng)面中心向外周），并持續(xù)松開(kāi)毛發(fā)、指甲等被化學(xué)物質(zhì)粘附的部分。對(duì)于眼睛化學(xué)燒傷，需用洗眼器或大量緩慢流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗至少15分鐘，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2.冷水浸泡：小面積燒傷用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，降低溫度。詳細(xì)說(shuō)明：

(1)目的：不僅緩解疼痛，更關(guān)鍵的是阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕肌肉組織凝固性壞死（如“凝固灶”），改善局部血液循環(huán)。

(2)注意事項(xiàng)：避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致體溫過(guò)低，尤其是嬰幼兒和老年患者。沖洗范圍應(yīng)略大于燒傷區(qū)域。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可暫停浸泡并適當(dāng)保暖。

3.脫衣遮蓋：小心移除傷處衣物，避免粘連。具體方法：

(1)先浸泡后脫：若衣物被熱液浸濕，應(yīng)先將其浸泡在冷水中再脫去，防止熱力傳導(dǎo)。

(2)勿強(qiáng)行撕扯：若衣物與焦痂或皮膚發(fā)生粘連，不可用力拉扯，以免造成二次損傷?？墒褂眉舻都糸_(kāi)粘連處未著火的衣物。

(3)保護(hù)創(chuàng)面：脫去傷處衣物后，用無(wú)菌紗布或清潔的棉布輕輕覆蓋創(chuàng)面，防止污染物落入。

4.保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布覆蓋，避免污染。要點(diǎn)：

(1)使用無(wú)菌物品：若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌紗布，可用干凈、柔軟的棉布或床單替代，但需盡力減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

(2)輕柔操作：處理創(chuàng)面時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免搔刮或壓迫創(chuàng)面。

(3)避免涂抹任何藥膏：民間偏方（如牙膏、醬油）或非醫(yī)生推薦的藥膏可能污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險(xiǎn)或與后續(xù)治療沖突。

5.呼吸支持：若呼吸困難需立即送醫(yī)。識(shí)別呼吸困難跡象：

(1)呼吸頻率增快或減慢。

(2)呼吸幅度減小。

(3)出現(xiàn)喘息、咳嗽、聲音嘶啞。

(4)口唇、指甲發(fā)紺。

(5)煙霧吸入史伴上述癥狀，高度懷疑吸入性損傷。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)

1.快速評(píng)估：記錄燒傷面積（如TBSA計(jì)算）、深度、意識(shí)狀態(tài)。評(píng)估內(nèi)容：

(1)TBSA估算：快速判斷燒傷范圍，為后續(xù)補(bǔ)液和治療提供依據(jù)。

(2)意識(shí)狀態(tài)：判斷患者是否清醒，能否配合溝通，這對(duì)判斷有無(wú)吸入性損傷和全身情況很重要。

(3)生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其關(guān)注有無(wú)休克早期表現(xiàn)（如心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降）。

(4)伴隨傷情：檢查有無(wú)其他部位的損傷，如骨折、內(nèi)臟損傷等。

2.保持體位：仰臥位，抬高傷肢以減少腫脹。具體操作：

(1)仰臥位：有助于保持呼吸道通暢，便于觀察。

(2)抬高傷肢：對(duì)于未受麻醉影響的患者，可將燒傷部位（非創(chuàng)面，指健側(cè)肢體或軀干）適當(dāng)抬高（高于心臟水平20-30厘米），利用重力促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。注意抬高部位應(yīng)無(wú)燒傷。

3.防治休克：途中可給予口服補(bǔ)液（如淡鹽水）。注意事項(xiàng)：

(1)口服補(bǔ)液適用人群：僅限于意識(shí)清醒、能夠吞咽、無(wú)腹部燒傷或腸梗阻的患者。

(2)建議液體：少量多次飲用含電解質(zhì)的清涼飲料，如每10-15分鐘飲用一小口（約50-100毫升），總量不宜過(guò)大。

(3)禁忌：昏迷、嘔吐、腹部燒傷、懷疑有吸入性損傷或腹部臟器損傷者禁止口服補(bǔ)液。

4.避免用藥：非醫(yī)生指示不涂抹藥膏或鎮(zhèn)靜劑。原因：

(1)藥膏干擾診斷：可能掩蓋創(chuàng)面深度或污染創(chuàng)面。

(2)鎮(zhèn)靜劑影響觀察：可能掩蓋疼痛程度或影響后續(xù)病情判斷。

三、燒傷創(chuàng)面護(hù)理（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

創(chuàng)面處理是燒傷護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。

（一）清創(chuàng)消毒

1.清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或低濃度消毒液（如碘伏）沖洗。詳細(xì)操作流程：

(1)準(zhǔn)備：戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾于創(chuàng)面周?chē)?。?zhǔn)備無(wú)菌生理鹽水或消毒液（濃度需遵醫(yī)囑，一般碘伏原液稀釋10-20倍），無(wú)菌紗布、棉簽。

(2)沖洗：用無(wú)菌注射器抽取生理鹽水或消毒液，自創(chuàng)面中心向外周環(huán)形或扇形沖洗，避免將污染物從周邊帶入中心。沖洗時(shí)間一般持續(xù)5-10分鐘，確保創(chuàng)面及周?chē)つw被充分浸潤(rùn)。

(3)吸引：使用無(wú)菌吸引器或彎盤(pán)，輕輕吸干創(chuàng)面液體，避免暴力擦干。

2.移除壞死組織：用無(wú)菌刀片或剪子清除焦痂。關(guān)鍵點(diǎn)：

(1)時(shí)機(jī)：一般在燒傷后24-48小時(shí)，或根據(jù)壞死組織范圍和深度決定。過(guò)早清創(chuàng)可能導(dǎo)致健康組織損傷，過(guò)晚則易繼發(fā)感染。

(2)方法：在無(wú)菌操作下，用無(wú)菌刀片或手術(shù)剪，從焦痂邊緣開(kāi)始，逐步清除失活、發(fā)黑、失去彈性的組織。深Ⅱ度燒傷需清除至紅白相間的健康組織，Ⅲ度燒傷需清除至皮下脂肪層。操作要輕柔，避免損傷下方血管和神經(jīng)。

(3)評(píng)估：清創(chuàng)后觀察創(chuàng)面出血情況、基底層顏色和質(zhì)地。

3.預(yù)防感染：覆蓋抗菌敷料（如銀離子紗布）。選擇依據(jù)：

(1)創(chuàng)面類(lèi)型：清潔創(chuàng)面可使用普通敷料，感染或污染創(chuàng)面需選用具有抗菌活性的敷料（如含銀離子、碘伏、鋅離子的產(chǎn)品）。

(2)抗菌機(jī)制：銀離子通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁和抑制酶活性起作用；碘伏具有廣譜殺菌能力；鋅離子能抑制細(xì)菌粘附和繁殖。

(3)敷料特性：考慮創(chuàng)面的滲出量、pH值、透氣性等因素選擇合適的敷料類(lèi)型（如泡沫敷料、水膠體敷料、銀離子敷料）。

（二）敷料選擇與更換

1.選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)創(chuàng)面類(lèi)型選擇半透膜或吸水紗布。具體選擇原則：

(1)半透膜敷料（如Opsite,Tegaderm）：適用于淺表、滲出少的創(chuàng)面（如淺Ⅱ度），優(yōu)點(diǎn)是保護(hù)創(chuàng)面、防水、允許觀察創(chuàng)面顏色變化、減少疼痛。缺點(diǎn)是若滲出過(guò)多會(huì)鼓包，撕除時(shí)可能損傷新生上皮。

(2)吸水紗布敷料（如凡士林紗布、泡沫敷料、藻酸鹽敷料）：適用于滲出較多的創(chuàng)面（如深Ⅱ度、Ⅲ度、肉芽創(chuàng)面）。凡士林紗布能形成封閉濕潤(rùn)環(huán)境；泡沫敷料具有吸收滲液、支撐創(chuàng)面、減輕疼痛作用；藻酸鹽敷料能吸收滲液并緩慢釋放碘，具有抗菌作用。

2.更換頻率：淺Ⅱ度創(chuàng)面每日1次，深Ⅱ度以上隔日更換。特殊情況：

(1)滲出過(guò)多：敷料鼓包或浸透時(shí)需提前更換。

(2)敷料污染：被大小便污染或被明顯污染時(shí)需立即更換。

(3)感染跡象：出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、膿液、氣味異常時(shí)需立即更換并評(píng)估感染情況。

(4)患者活動(dòng)：若患者活動(dòng)量大，敷料移位或松動(dòng)需及時(shí)調(diào)整或更換。

3.操作要點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免二次損傷。詳細(xì)步驟：

(1)準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，洗手，戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備好無(wú)菌換藥包（敷料、消毒液、剪刀等）。

(2)移除舊敷料：先輕輕移除固定敷料的膠布（沿一個(gè)方向撕除，減少皮膚牽拉），再用無(wú)菌鑷子或紗布輕輕揭下敷料，注意觀察敷料下的創(chuàng)面情況。若敷料與創(chuàng)面粘連，不可強(qiáng)行撕扯，可先用生理鹽水濕潤(rùn)片刻。

(3)創(chuàng)面清潔：根據(jù)創(chuàng)面情況決定是否需要再次清潔消毒（一般感染創(chuàng)面或更換頻率高時(shí)）。

(4)評(píng)估創(chuàng)面：仔細(xì)觀察創(chuàng)面顏色、滲出量、有無(wú)感染跡象、肉芽組織生長(zhǎng)情況等。

(5)應(yīng)用新敷料：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，確保覆蓋整個(gè)創(chuàng)面并有適當(dāng)重疊。對(duì)于大面積創(chuàng)面，可能需要多層敷料或特殊固定裝置（如泡沫夾板）。

(6)固定敷料：使用透明薄膜或膠布固定敷料邊緣，注意膠布不要直接貼在創(chuàng)面上。固定要適度，既要保證敷料穩(wěn)定，又要避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。

(7)記錄與宣教：記錄換藥情況，告知患者注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)（如需）。

（三）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥。注意事項(xiàng)：

(1)時(shí)機(jī)：疼痛出現(xiàn)時(shí)立即給藥，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用背景鎮(zhèn)痛藥物（如口服止痛藥）。

(2)選擇：通常首選對(duì)乙酰氨基酚，效果不佳時(shí)可考慮非甾體抗炎藥（需注意胃腸道和腎功能影響）。對(duì)于嚴(yán)重疼痛，可使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡），但需警惕呼吸抑制和成癮風(fēng)險(xiǎn)，并注意給藥途徑（如靜脈、肌肉注射）。

(3)劑量與頻率：根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量，按時(shí)給藥而非按需給藥，以維持平穩(wěn)血藥濃度。

2.物理干預(yù)：冷療（淺度燒傷）、放松訓(xùn)練（緩解緊張）。具體方法：

(1)冷療：適用于Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷早期，可減輕疼痛、水腫和炎癥。方法：用冰袋包裹毛巾或紗布后敷于創(chuàng)面周?chē)ǚ莿?chuàng)面本身），每次15-20分鐘，每日數(shù)次。避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。

(2)放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想等，有助于緩解因疼痛和燒傷事件引發(fā)的焦慮和緊張情緒?？稍谧o(hù)理過(guò)程中適時(shí)引導(dǎo)。

3.評(píng)估疼痛：使用數(shù)字評(píng)分法（0-10分）監(jiān)測(cè)效果。要點(diǎn)：

(1)定期評(píng)估：至少每4-6小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度，若患者疼痛劇烈或用藥后效果不佳，需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

(2)鼓勵(lì)表達(dá)：創(chuàng)造開(kāi)放溝通環(huán)境，鼓勵(lì)患者如實(shí)表達(dá)疼痛感受，包括疼痛的性質(zhì)、部位、強(qiáng)度和影響因素。

(3)多模式鎮(zhèn)痛：?jiǎn)我绘?zhèn)痛方法效果往往不佳，應(yīng)結(jié)合藥物、物理、心理等多種方法進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛。

四、燒傷并發(fā)癥預(yù)防（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

（一）感染防控

1.環(huán)境控制：保持病房空氣流通，溫度24-26℃。具體措施：

(1)通風(fēng)：每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。使用空氣凈化器（若有）。

(2)溫濕度：維持適宜的室溫（24-26℃）和濕度（50%-60%），避免過(guò)冷或過(guò)熱，減少患者不適。

(3)衛(wèi)生：病房地面、墻壁、床單位等保持清潔，定期消毒。

2.手衛(wèi)生：護(hù)理前后嚴(yán)格洗手或使用消毒液。重要性及方法：

(1)重要性：手是傳播病原體的主要途徑，嚴(yán)格手衛(wèi)生能有效阻斷交叉感染。

(2)方法：接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、咳嗽或打噴嚏后，均需進(jìn)行手衛(wèi)生。優(yōu)先選擇肥皂/洗手液加流動(dòng)水洗手，時(shí)間不少于20秒。若手部無(wú)可見(jiàn)污物，可使用含酒精的速干手消毒劑。

3.抗生素使用：僅針對(duì)高危創(chuàng)面（如綠膿桿菌污染）。原則：

(1)經(jīng)驗(yàn)性用藥：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況和燒傷嚴(yán)重程度，在獲得培養(yǎng)結(jié)果前經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。

(2)目標(biāo)性用藥：獲得創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果后，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素種類(lèi)和療程。

(3)避免濫用：僅在明確或高度懷疑感染時(shí)使用抗生素，避免預(yù)防性使用。監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)和不良反應(yīng)。

4.創(chuàng)面局部抗菌措施：除了全身用藥，局部應(yīng)用抗菌敷料或藥物同樣重要。例如，含銀離子、碘伏或莫匹羅星（局部用抗生素）的敷料可以直接殺滅或抑制創(chuàng)面細(xì)菌。

（二）水腫處理

1.抬高患肢：每2小時(shí)更換體位1次。目的與方法：

(1)目的：利用重力促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕組織液滲出和水腫。

(2)方法：對(duì)于未行麻醉或術(shù)后恢復(fù)期患者，應(yīng)定時(shí)（如每2小時(shí)）將燒傷部位（非創(chuàng)面）抬高至心臟水平以上。臥床時(shí)使用枕頭或?qū)Ｓ弥Ъ苤?。注意抬高時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)。

2.按摩：輕柔拍打遠(yuǎn)端水腫部位。操作要點(diǎn)：

(1)時(shí)機(jī)：可在抬高患肢的基礎(chǔ)上，于每日換藥后或患者感覺(jué)舒適時(shí)進(jìn)行。

(2)方法：由遠(yuǎn)心端向心端進(jìn)行輕柔的拍打或按摩，力度要輕，避免粗暴操作造成皮膚損傷。

(3)禁忌：水腫嚴(yán)重、皮膚張力過(guò)高或已出現(xiàn)感染跡象的部位不宜按摩。

3.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：穿戴梯度壓力襪。高危因素與措施：

(1)高危因素：大面積燒傷、長(zhǎng)時(shí)間臥床、制動(dòng)、脫水、高齡、肥胖等。

(2)梯度壓力襪：穿戴壓力襪（通常從腳踝向上逐漸增加壓力），有助于促進(jìn)下肢靜脈血液回流。應(yīng)在病情允許（如生命體征平穩(wěn)）且無(wú)禁忌癥（如嚴(yán)重外周動(dòng)脈疾病、皮膚完整性極差）時(shí)盡早使用。

(3)主動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

(4)足背靜脈泵：護(hù)士可協(xié)助患者進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，模擬行走時(shí)的靜脈泵效應(yīng)。

（三）心理支持

1.情緒疏導(dǎo)：定期與患者溝通，緩解焦慮。方法：

(1)傾聽(tīng)與共情：耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，表達(dá)理解和關(guān)懷。

(2)信息提供：用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情、治療方案和預(yù)期效果，減少患者因未知而產(chǎn)生的焦慮。

(3)心理評(píng)估：關(guān)注患者情緒狀態(tài)，若出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）跡象，及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科或精神科醫(yī)生。

2.康復(fù)指導(dǎo)：提供疤痕管理（如壓力繃帶）。內(nèi)容：

(1)早期干預(yù)：燒傷后即可開(kāi)始介紹疤痕管理的概念和重要性。

(2)壓力療法：指導(dǎo)患者使用壓力繃帶（彈力繃帶或硅膠貼），從燒傷后2-4周開(kāi)始，持續(xù)24小時(shí)佩戴（除洗澡外），直至疤痕成熟（通常持續(xù)3-6個(gè)月或更久）。

(3.其他方法：介紹其他疤痕管理手段，如硅酮凝膠/貼片、疤痕按摩、物理治療（如低能量激光）等。

3.家庭參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理操作。要點(diǎn)：

(1)知識(shí)宣教：向家屬講解燒傷護(hù)理知識(shí)，包括創(chuàng)面清潔、敷料更換、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等。

(2)操作指導(dǎo)：在護(hù)士指導(dǎo)下，讓家屬學(xué)習(xí)部分護(hù)理操作，如協(xié)助翻身、測(cè)量生命體征、觀察創(chuàng)面變化等。

(3)情感支持：鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，營(yíng)造積極康復(fù)氛圍。同時(shí)，關(guān)注家屬自身的心理壓力，必要時(shí)提供支持。

五、燒傷后期護(hù)理（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

恢復(fù)期護(hù)理能改善功能恢復(fù)。

（一）創(chuàng)面愈合觀察

1.色澤變化：正常愈合呈現(xiàn)粉紅色，異常需警惕感染。具體觀察點(diǎn)：

(1)粉紅色：表示肉芽組織生長(zhǎng)良好，上皮開(kāi)始爬行覆蓋。

(2)蒼白或灰白：可能表示血供不足或壞死組織殘留。

(3)鮮紅或紫紅：可能提示感染（如綠膿桿菌感染呈藍(lán)綠色）或炎癥反應(yīng)過(guò)重。

(4)暗黑色：提示深層組織壞死。

2.脫屑管理：輕柔去除痂皮，避免撕扯。方法：

(1)等待自然脫落：大部分痂皮會(huì)隨著上皮生長(zhǎng)而自然分離。

(2)協(xié)助分離：對(duì)于粘連緊密或過(guò)厚的痂皮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用無(wú)菌生理鹽水或油膏（如凡士林）濕潤(rùn)后，輕輕協(xié)助分離。嚴(yán)禁強(qiáng)行撕扯，以免損傷下方新生組織。

(3)記錄：記錄痂皮脫落的時(shí)間、范圍和情況。

（二）功能鍛煉

1.早期活動(dòng)：未麻醉情況下可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。目的與時(shí)機(jī)：

(1)目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和肌腱粘連，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

(2)時(shí)機(jī)：燒傷后即可開(kāi)始，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主（由他人輔助活動(dòng)關(guān)節(jié)），隨著病情好轉(zhuǎn)和麻醉影響消退，逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。

2.指導(dǎo)內(nèi)容：制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如抬腿、握拳）。具體內(nèi)容：

(1)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：針對(duì)燒傷部位及其鄰近關(guān)節(jié)，進(jìn)行全范圍的被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的屈伸，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸。

(2)肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行未燒傷肢體的肌力訓(xùn)練，以及燒傷部位肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

(3)日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：結(jié)合燒傷部位恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、穿衣、進(jìn)食等基本生活自理訓(xùn)練。

(4)作業(yè)治療：由康復(fù)師或護(hù)士指導(dǎo)，進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練（如握拳、捏筷子），以促進(jìn)手部功能恢復(fù)。

（三）疤痕防治

1.壓力療法：使用彈力繃帶持續(xù)加壓3-6個(gè)月。具體實(shí)施：

(1)開(kāi)始時(shí)間：通常在燒傷后2-4周，創(chuàng)面基本愈合、感染風(fēng)險(xiǎn)降低時(shí)開(kāi)始。

(2)壓力值：使用壓力繃帶施加適當(dāng)壓力（一般建議24小時(shí)持續(xù)壓力，壓力值通常在15-30毫米汞柱之間，具體遵醫(yī)囑）。

(3)佩戴時(shí)間：持續(xù)佩戴直至疤痕成熟（通常至少3個(gè)月，嚴(yán)重者需持續(xù)6個(gè)月或更久）。

(4)注意事項(xiàng)：定期檢查繃帶松緊度，過(guò)緊可影響血液循環(huán)，過(guò)松則壓力不足。注意觀察皮膚顏色，避免壓迫性損傷。

2.激光治療：針對(duì)增生性疤痕（治療頻率每周2次）。適應(yīng)癥與方法：

(1)適應(yīng)癥：適用于燒傷后形成的增生性疤痕（質(zhì)地硬、突出皮膚、范圍較廣）或瘢痕攣縮。

(2)方法：通常采用低能量激光（如CO2激光、鉺激光），通過(guò)光熱效應(yīng)破壞疤痕組織中的膠原纖維，刺激正常膠原再生，使疤痕軟化、平坦。治療頻率根據(jù)疤痕情況和醫(yī)生建議而定（如每周1-2次）。

(3)術(shù)后護(hù)理：激光治療后可能需要涂抹特定藥物，并注意創(chuàng)面保護(hù)。

3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：增加維生素C、膠原蛋白攝入。重要性及來(lái)源：

(1)重要性：維生素C是合成膠原蛋白的必要物質(zhì)，充足的膠原蛋白是皮膚結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。燒傷后機(jī)體消耗大，營(yíng)養(yǎng)需求增加。

(2)來(lái)源：富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜水果）；富含膠原蛋白的食物（如豬蹄、魚(yú)皮、蛋類(lèi)）；必要時(shí)可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑或膠原蛋白肽。

六、出院指導(dǎo)（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

出院后延續(xù)護(hù)理可減少?gòu)?fù)發(fā)。

（一）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.護(hù)膚：使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜，避免摩擦。具體方法：

(1)清潔：每日用溫和、無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品（如清水或低敏潔膚乳）清潔疤痕部位。

(2)保濕：涂擦無(wú)香料、無(wú)色素的潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚膏（如凡士林、硅酮基潤(rùn)膚劑），每日2-3次，尤其在干燥季節(jié)或洗澡后。潤(rùn)膚劑能軟化疤痕、減少瘙癢、可能有助于改善外觀。

(3)避免摩擦：穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免粗糙、緊身的衣物摩擦疤痕。洗澡時(shí)使用溫和肥皂，避免用力搓洗。

2.潮濕環(huán)境：干燥季節(jié)可使用加濕器。目的與作用：

(1)目的：保持皮膚水分，減少干燥引起的瘙癢和不適。

(2)方法：在室內(nèi)（尤其是冬季開(kāi)暖氣或空調(diào)時(shí)）使用加濕器，維持相對(duì)濕度在50%-60%。注意定期清潔加濕器，防止細(xì)菌滋生。

3.預(yù)防再次燒傷：提高安全意識(shí)。要點(diǎn)：

(1)注意高溫物品：小心使用熱水袋、電暖器等，避免接觸疤痕部位（若疤痕未完全成熟或伴有感覺(jué)障礙）。

(2)烹飪安全：注意廚房防火、防燙傷措施。

(3)活動(dòng)安全：若疤痕部位有感覺(jué)減退，避免接觸可能造成燙傷或凍傷的物體。

（二）復(fù)診安排

1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)：首次復(fù)診出院后1個(gè)月，后續(xù)每3個(gè)月1次。特殊情況：

(1)初診后1個(gè)月：評(píng)估創(chuàng)面愈合情況、疤痕初步反應(yīng)、壓力療法依從性、功能恢復(fù)情況。

(2)后續(xù)復(fù)診（每3個(gè)月）：主要評(píng)估疤痕成熟度（顏色、質(zhì)地、范圍）、有無(wú)增生或攣縮、功能改善情況、調(diào)整治療方案（如調(diào)整壓力療法參數(shù)、考慮激光治療等）。

(3)出現(xiàn)異常情況：若出現(xiàn)疤痕劇烈瘙癢、紅腫、疼痛加劇、感染跡象（發(fā)熱、膿液）等，需立即就診，不受復(fù)診時(shí)間限制。

2.注意事項(xiàng)：記錄疤痕變化（如紅腫、瘙癢）。內(nèi)容：

(1)患者自述：詢(xún)問(wèn)患者疤痕部位有無(wú)瘙癢、疼痛、緊繃感等主觀感受的變化。

(2)客觀檢查：醫(yī)生或護(hù)士觀察記錄疤痕的顏色、質(zhì)地（光滑/粗糙/硬/軟）、范圍、有無(wú)紅腫、皮疹、破潰等。

(3)拍照記錄：建議患者按醫(yī)生要求，定期拍攝疤痕部位照片，便于對(duì)比變化趨勢(shì)。

（三）緊急處理

1.高熱：體溫>38.5℃需立即就醫(yī)。處理原則：

(1)監(jiān)測(cè)體溫：定時(shí)測(cè)量體溫。

(2)物理降溫：若體溫不高（<39℃），可進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物。

(3)就醫(yī)指征：體溫持續(xù)>38.5℃，或伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等癥狀，需立即前往醫(yī)院就診，排查感染或其他并發(fā)癥。

2.出血：少量滲血用無(wú)菌紗布按壓10分鐘。處理方法：

(1)判斷出血量：若為少量滲血（如敷料上少量濕透），可用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，持續(xù)按壓10-15分鐘。

(2)抬高患肢：同時(shí)抬高出血部位，促進(jìn)靜脈回流。

(3)就醫(yī)指征：若出血量大、持續(xù)不止、或伴有皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

（注：以上擴(kuò)寫(xiě)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上增加了更多細(xì)節(jié)、操作步驟和注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)實(shí)用性和專(zhuān)業(yè)性，同時(shí)保持了原有的格式要求。）

一、燒傷護(hù)理概述

燒傷是指熱力（如火焰、熱水、化學(xué)物質(zhì)等）對(duì)人體皮膚和組織的損傷，護(hù)理是促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）燒傷護(hù)理的重要性

1.預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門(mén)戶(hù)，及時(shí)護(hù)理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.促進(jìn)愈合：科學(xué)護(hù)理能減少疤痕形成，縮短恢復(fù)期。

3.減少痛苦：合理鎮(zhèn)痛和皮膚護(hù)理可提升患者舒適度。

（二）燒傷護(hù)理原則

1.綜合評(píng)估：根據(jù)燒傷面積、深度、部位和伴隨傷情制定方案。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理措施。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同參與。

二、燒傷急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

在燒傷發(fā)生時(shí)，正確處理可減輕組織損傷。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1.立即脫離熱源：火焰燒傷立即跳入水中或用濕布覆蓋滅火。

2.冷水浸泡：小面積燒傷用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，降低溫度。

3.脫衣遮蓋：小心移除傷處衣物，避免粘連。

4.保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布覆蓋，避免污染。

5.呼吸支持：若呼吸困難需立即送醫(yī)。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)

1.快速評(píng)估：記錄燒傷面積（如TBSA計(jì)算）、深度、意識(shí)狀態(tài)。

2.保持體位：仰臥位，抬高傷肢以減少腫脹。

3.防治休克：途中可給予口服補(bǔ)液（如淡鹽水）。

4.避免用藥：非醫(yī)生指示不涂抹藥膏或鎮(zhèn)靜劑。

三、燒傷創(chuàng)面護(hù)理

創(chuàng)面處理是燒傷護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。

（一）清創(chuàng)消毒

1.清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或低濃度消毒液（如碘伏）沖洗。

2.移除壞死組織：用無(wú)菌刀片或剪子清除焦痂。

3.預(yù)防感染：覆蓋抗菌敷料（如銀離子紗布）。

（二）敷料選擇與更換

1.選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)創(chuàng)面類(lèi)型選擇半透膜或吸水紗布。

2.更換頻率：淺Ⅱ度創(chuàng)面每日1次，深Ⅱ度以上隔日更換。

3.操作要點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免二次損傷。

（三）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥。

2.物理干預(yù)：冷敷（淺度燒傷）、放松訓(xùn)練（緩解緊張）。

3.評(píng)估疼痛：使用數(shù)字評(píng)分法（0-10分）監(jiān)測(cè)效果。

四、燒傷并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

（一）感染防控

1.環(huán)境控制：保持病房空氣流通，溫度24-26℃。

2.手衛(wèi)生：護(hù)理前后嚴(yán)格洗手或使用消毒液。

3.抗生素使用：僅針對(duì)高危創(chuàng)面（如綠膿桿菌污染）。

（二）水腫處理

1.抬高患肢：每2小時(shí)更換體位1次。

2.按摩：輕柔拍打遠(yuǎn)端水腫部位。

3.深靜脈血栓預(yù)防：穿戴梯度壓力襪。

（三）心理支持

1.情緒疏導(dǎo)：定期與患者溝通，緩解焦慮。

2.康復(fù)指導(dǎo)：提供疤痕管理（如壓力繃帶）。

3.家庭參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理操作。

五、燒傷后期護(hù)理

恢復(fù)期護(hù)理能改善功能恢復(fù)。

（一）創(chuàng)面愈合觀察

1.色澤變化：正常愈合呈現(xiàn)粉紅色，異常需警惕感染。

2.脫屑管理：輕柔去除痂皮，避免撕扯。

（二）功能鍛煉

1.早期活動(dòng)：未麻醉情況下可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。

2.指導(dǎo)內(nèi)容：制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如抬腿、握拳）。

（三）疤痕防治

1.壓力療法：使用彈力繃帶持續(xù)加壓3-6個(gè)月。

2.激光治療：針對(duì)增生性疤痕（治療頻率每周2次）。

3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：增加維生素C、膠原蛋白攝入。

六、出院指導(dǎo)

出院后延續(xù)護(hù)理可減少?gòu)?fù)發(fā)。

（一）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.護(hù)膚：使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜，避免摩擦。

2.潮濕環(huán)境：干燥季節(jié)可使用加濕器。

（二）復(fù)診安排

1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)：首次復(fù)診出院后1個(gè)月，后續(xù)每3個(gè)月1次。

2.注意事項(xiàng)：記錄疤痕變化（如紅腫、瘙癢）。

（三）緊急處理

1.高熱：體溫>38.5℃需立即就醫(yī)。

2.出血：少量滲血用無(wú)菌紗布按壓10分鐘。

一、燒傷護(hù)理概述

燒傷是指熱力（如火焰、熱水、化學(xué)物質(zhì)等）對(duì)人體皮膚和組織的損傷，護(hù)理是促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）燒傷護(hù)理的重要性

1.預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌入侵的門(mén)戶(hù)，及時(shí)護(hù)理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)而言，燒傷后皮膚屏障破壞，大量中性粒細(xì)胞在創(chuàng)面募集，若護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）易定植并繁殖，引發(fā)局部感染（如創(chuàng)面膿毒癥）或全身性感染（如敗血癥），嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，規(guī)范的無(wú)菌操作、創(chuàng)面清潔、恰當(dāng)?shù)姆罅细采w以及必要的抗感染藥物使用，是控制感染的關(guān)鍵。

2.促進(jìn)愈合：科學(xué)護(hù)理能減少疤痕形成，縮短恢復(fù)期。不同深度的燒傷愈合機(jī)制不同，淺Ⅱ度燒傷以上皮再生為主，而深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷則涉及肉芽組織填充和上皮覆蓋。有效的護(hù)理，如清除壞死組織、維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境（適度的水合作用）、保護(hù)新生肉芽組織免受損傷，能顯著縮短愈合時(shí)間，并可能減少瘢痕的增生和攣縮。

3.減少痛苦：合理鎮(zhèn)痛和皮膚護(hù)理可提升患者舒適度。燒傷，尤其是較深或面積較大的燒傷，會(huì)引起劇烈的疼痛，同時(shí)創(chuàng)面滲出、結(jié)痂脫落等過(guò)程也可能帶來(lái)不適。全面的疼痛管理（包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如冷療、放松訓(xùn)練）和細(xì)致的皮膚護(hù)理（如保持創(chuàng)面清潔干燥、正確更換敷料），能夠有效減輕患者的痛苦，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

（二）燒傷護(hù)理原則

1.綜合評(píng)估：根據(jù)燒傷面積、深度、部位和伴隨傷情制定方案。評(píng)估需系統(tǒng)進(jìn)行：

(1)測(cè)量燒傷面積：采用中國(guó)新九分法或手掌法快速估算，準(zhǔn)確評(píng)估總燒傷百分比（TBSA），這直接影響補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

(2)判斷燒傷深度：區(qū)分Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，不同深度愈合方式和護(hù)理重點(diǎn)差異巨大。例如，Ⅰ度僅需止痛和保濕；淺Ⅱ度需預(yù)防感染、促進(jìn)上皮化；深Ⅱ度和Ⅲ度則需更積極的創(chuàng)面處理（如削痂、皮瓣修復(fù)）和全身支持。

(3)評(píng)估部位與特殊傷：頭面部、關(guān)節(jié)部位、會(huì)陰部燒傷易發(fā)生水腫、攣縮和功能受限，需特別關(guān)注。同時(shí)需評(píng)估有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷（如骨折、內(nèi)臟損傷）等。

(4)評(píng)估患者一般狀況：年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等，這些因素影響恢復(fù)速度和護(hù)理難度。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理措施。燒傷是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，護(hù)理方案并非一成不變：

(1)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面變化：每日觀察創(chuàng)面顏色、滲出量、氣味、有無(wú)膿液、肉芽組織生長(zhǎng)情況等。

(2)評(píng)估感染跡象：注意患者體溫變化、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、創(chuàng)面有無(wú)紅腫熱痛加劇、膿性分泌物、全身癥狀（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。

(3)調(diào)整治療策略：若創(chuàng)面進(jìn)展順利，可能需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；若出現(xiàn)感染跡象，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并加強(qiáng)抗感染措施；若肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)，可能需進(jìn)行生物敷料輔助或考慮手術(shù)處理。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等共同參與。燒傷治療涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，需要：

(1)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作：醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、手術(shù)決策；護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理、病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑；康復(fù)師早期介入，指導(dǎo)功能鍛煉和物理治療；營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。

(2)信息共享：建立有效的溝通機(jī)制，確保各環(huán)節(jié)信息暢通，如護(hù)理記錄的及時(shí)更新、病情變化的及時(shí)匯報(bào)。

二、燒傷急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

在燒傷發(fā)生時(shí)，正確處理可減輕組織損傷。

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟

1.立即脫離熱源：火焰燒傷立即跳入水中或用濕布覆蓋滅火。具體操作：

(1)火焰燒傷：迅速脫去著火衣物，或用大量水沖洗降溫。若衣物與皮膚粘連，不可強(qiáng)行撕脫，應(yīng)浸水后小心剪開(kāi)。盡快離開(kāi)火場(chǎng)，避免煙霧吸入。

(2)熱液（水、油等）燙傷：立即將傷處浸入冷水中（非冰水）至少10-20分鐘，或用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗，直至疼痛緩解。此步驟可迅速降溫，減輕組織損傷。

(3)化學(xué)燒傷：立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物。對(duì)于皮膚接觸，用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面至少15-20分鐘，沖洗時(shí)注意水流方向（由創(chuàng)面中心向外周），并持續(xù)松開(kāi)毛發(fā)、指甲等被化學(xué)物質(zhì)粘附的部分。對(duì)于眼睛化學(xué)燒傷，需用洗眼器或大量緩慢流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗至少15分鐘，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2.冷水浸泡：小面積燒傷用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，降低溫度。詳細(xì)說(shuō)明：

(1)目的：不僅緩解疼痛，更關(guān)鍵的是阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕肌肉組織凝固性壞死（如“凝固灶”），改善局部血液循環(huán)。

(2)注意事項(xiàng)：避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致體溫過(guò)低，尤其是嬰幼兒和老年患者。沖洗范圍應(yīng)略大于燒傷區(qū)域。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可暫停浸泡并適當(dāng)保暖。

3.脫衣遮蓋：小心移除傷處衣物，避免粘連。具體方法：

(1)先浸泡后脫：若衣物被熱液浸濕，應(yīng)先將其浸泡在冷水中再脫去，防止熱力傳導(dǎo)。

(2)勿強(qiáng)行撕扯：若衣物與焦痂或皮膚發(fā)生粘連，不可用力拉扯，以免造成二次損傷?？墒褂眉舻都糸_(kāi)粘連處未著火的衣物。

(3)保護(hù)創(chuàng)面：脫去傷處衣物后，用無(wú)菌紗布或清潔的棉布輕輕覆蓋創(chuàng)面，防止污染物落入。

4.保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布覆蓋，避免污染。要點(diǎn)：

(1)使用無(wú)菌物品：若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌紗布，可用干凈、柔軟的棉布或床單替代，但需盡力減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

(2)輕柔操作：處理創(chuàng)面時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免搔刮或壓迫創(chuàng)面。

(3)避免涂抹任何藥膏：民間偏方（如牙膏、醬油）或非醫(yī)生推薦的藥膏可能污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險(xiǎn)或與后續(xù)治療沖突。

5.呼吸支持：若呼吸困難需立即送醫(yī)。識(shí)別呼吸困難跡象：

(1)呼吸頻率增快或減慢。

(2)呼吸幅度減小。

(3)出現(xiàn)喘息、咳嗽、聲音嘶啞。

(4)口唇、指甲發(fā)紺。

(5)煙霧吸入史伴上述癥狀，高度懷疑吸入性損傷。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)

1.快速評(píng)估：記錄燒傷面積（如TBSA計(jì)算）、深度、意識(shí)狀態(tài)。評(píng)估內(nèi)容：

(1)TBSA估算：快速判斷燒傷范圍，為后續(xù)補(bǔ)液和治療提供依據(jù)。

(2)意識(shí)狀態(tài)：判斷患者是否清醒，能否配合溝通，這對(duì)判斷有無(wú)吸入性損傷和全身情況很重要。

(3)生命體征：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其關(guān)注有無(wú)休克早期表現(xiàn)（如心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降）。

(4)伴隨傷情：檢查有無(wú)其他部位的損傷，如骨折、內(nèi)臟損傷等。

2.保持體位：仰臥位，抬高傷肢以減少腫脹。具體操作：

(1)仰臥位：有助于保持呼吸道通暢，便于觀察。

(2)抬高傷肢：對(duì)于未受麻醉影響的患者，可將燒傷部位（非創(chuàng)面，指健側(cè)肢體或軀干）適當(dāng)抬高（高于心臟水平20-30厘米），利用重力促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。注意抬高部位應(yīng)無(wú)燒傷。

3.防治休克：途中可給予口服補(bǔ)液（如淡鹽水）。注意事項(xiàng)：

(1)口服補(bǔ)液適用人群：僅限于意識(shí)清醒、能夠吞咽、無(wú)腹部燒傷或腸梗阻的患者。

(2)建議液體：少量多次飲用含電解質(zhì)的清涼飲料，如每10-15分鐘飲用一小口（約50-100毫升），總量不宜過(guò)大。

(3)禁忌：昏迷、嘔吐、腹部燒傷、懷疑有吸入性損傷或腹部臟器損傷者禁止口服補(bǔ)液。

4.避免用藥：非醫(yī)生指示不涂抹藥膏或鎮(zhèn)靜劑。原因：

(1)藥膏干擾診斷：可能掩蓋創(chuàng)面深度或污染創(chuàng)面。

(2)鎮(zhèn)靜劑影響觀察：可能掩蓋疼痛程度或影響后續(xù)病情判斷。

三、燒傷創(chuàng)面護(hù)理（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

創(chuàng)面處理是燒傷護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。

（一）清創(chuàng)消毒

1.清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或低濃度消毒液（如碘伏）沖洗。詳細(xì)操作流程：

(1)準(zhǔn)備：戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾于創(chuàng)面周?chē)?。?zhǔn)備無(wú)菌生理鹽水或消毒液（濃度需遵醫(yī)囑，一般碘伏原液稀釋10-20倍），無(wú)菌紗布、棉簽。

(2)沖洗：用無(wú)菌注射器抽取生理鹽水或消毒液，自創(chuàng)面中心向外周環(huán)形或扇形沖洗，避免將污染物從周邊帶入中心。沖洗時(shí)間一般持續(xù)5-10分鐘，確保創(chuàng)面及周?chē)つw被充分浸潤(rùn)。

(3)吸引：使用無(wú)菌吸引器或彎盤(pán)，輕輕吸干創(chuàng)面液體，避免暴力擦干。

2.移除壞死組織：用無(wú)菌刀片或剪子清除焦痂。關(guān)鍵點(diǎn)：

(1)時(shí)機(jī)：一般在燒傷后24-48小時(shí)，或根據(jù)壞死組織范圍和深度決定。過(guò)早清創(chuàng)可能導(dǎo)致健康組織損傷，過(guò)晚則易繼發(fā)感染。

(2)方法：在無(wú)菌操作下，用無(wú)菌刀片或手術(shù)剪，從焦痂邊緣開(kāi)始，逐步清除失活、發(fā)黑、失去彈性的組織。深Ⅱ度燒傷需清除至紅白相間的健康組織，Ⅲ度燒傷需清除至皮下脂肪層。操作要輕柔，避免損傷下方血管和神經(jīng)。

(3)評(píng)估：清創(chuàng)后觀察創(chuàng)面出血情況、基底層顏色和質(zhì)地。

3.預(yù)防感染：覆蓋抗菌敷料（如銀離子紗布）。選擇依據(jù)：

(1)創(chuàng)面類(lèi)型：清潔創(chuàng)面可使用普通敷料，感染或污染創(chuàng)面需選用具有抗菌活性的敷料（如含銀離子、碘伏、鋅離子的產(chǎn)品）。

(2)抗菌機(jī)制：銀離子通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁和抑制酶活性起作用；碘伏具有廣譜殺菌能力；鋅離子能抑制細(xì)菌粘附和繁殖。

(3)敷料特性：考慮創(chuàng)面的滲出量、pH值、透氣性等因素選擇合適的敷料類(lèi)型（如泡沫敷料、水膠體敷料、銀離子敷料）。

（二）敷料選擇與更換

1.選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)創(chuàng)面類(lèi)型選擇半透膜或吸水紗布。具體選擇原則：

(1)半透膜敷料（如Opsite,Tegaderm）：適用于淺表、滲出少的創(chuàng)面（如淺Ⅱ度），優(yōu)點(diǎn)是保護(hù)創(chuàng)面、防水、允許觀察創(chuàng)面顏色變化、減少疼痛。缺點(diǎn)是若滲出過(guò)多會(huì)鼓包，撕除時(shí)可能損傷新生上皮。

(2)吸水紗布敷料（如凡士林紗布、泡沫敷料、藻酸鹽敷料）：適用于滲出較多的創(chuàng)面（如深Ⅱ度、Ⅲ度、肉芽創(chuàng)面）。凡士林紗布能形成封閉濕潤(rùn)環(huán)境；泡沫敷料具有吸收滲液、支撐創(chuàng)面、減輕疼痛作用；藻酸鹽敷料能吸收滲液并緩慢釋放碘，具有抗菌作用。

2.更換頻率：淺Ⅱ度創(chuàng)面每日1次，深Ⅱ度以上隔日更換。特殊情況：

(1)滲出過(guò)多：敷料鼓包或浸透時(shí)需提前更換。

(2)敷料污染：被大小便污染或被明顯污染時(shí)需立即更換。

(3)感染跡象：出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、膿液、氣味異常時(shí)需立即更換并評(píng)估感染情況。

(4)患者活動(dòng)：若患者活動(dòng)量大，敷料移位或松動(dòng)需及時(shí)調(diào)整或更換。

3.操作要點(diǎn)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免二次損傷。詳細(xì)步驟：

(1)準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，洗手，戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備好無(wú)菌換藥包（敷料、消毒液、剪刀等）。

(2)移除舊敷料：先輕輕移除固定敷料的膠布（沿一個(gè)方向撕除，減少皮膚牽拉），再用無(wú)菌鑷子或紗布輕輕揭下敷料，注意觀察敷料下的創(chuàng)面情況。若敷料與創(chuàng)面粘連，不可強(qiáng)行撕扯，可先用生理鹽水濕潤(rùn)片刻。

(3)創(chuàng)面清潔：根據(jù)創(chuàng)面情況決定是否需要再次清潔消毒（一般感染創(chuàng)面或更換頻率高時(shí)）。

(4)評(píng)估創(chuàng)面：仔細(xì)觀察創(chuàng)面顏色、滲出量、有無(wú)感染跡象、肉芽組織生長(zhǎng)情況等。

(5)應(yīng)用新敷料：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，確保覆蓋整個(gè)創(chuàng)面并有適當(dāng)重疊。對(duì)于大面積創(chuàng)面，可能需要多層敷料或特殊固定裝置（如泡沫夾板）。

(6)固定敷料：使用透明薄膜或膠布固定敷料邊緣，注意膠布不要直接貼在創(chuàng)面上。固定要適度，既要保證敷料穩(wěn)定，又要避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。

(7)記錄與宣教：記錄換藥情況，告知患者注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)（如需）。

（三）疼痛管理

1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥。注意事項(xiàng)：

(1)時(shí)機(jī)：疼痛出現(xiàn)時(shí)立即給藥，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用背景鎮(zhèn)痛藥物（如口服止痛藥）。

(2)選擇：通常首選對(duì)乙酰氨基酚，效果不佳時(shí)可考慮非甾體抗炎藥（需注意胃腸道和腎功能影響）。對(duì)于嚴(yán)重疼痛，可使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡），但需警惕呼吸抑制和成癮風(fēng)險(xiǎn)，并注意給藥途徑（如靜脈、肌肉注射）。

(3)劑量與頻率：根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量，按時(shí)給藥而非按需給藥，以維持平穩(wěn)血藥濃度。

2.物理干預(yù)：冷療（淺度燒傷）、放松訓(xùn)練（緩解緊張）。具體方法：

(1)冷療：適用于Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷早期，可減輕疼痛、水腫和炎癥。方法：用冰袋包裹毛巾或紗布后敷于創(chuàng)面周?chē)ǚ莿?chuàng)面本身），每次15-20分鐘，每日數(shù)次。避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。

(2)放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想等，有助于緩解因疼痛和燒傷事件引發(fā)的焦慮和緊張情緒?？稍谧o(hù)理過(guò)程中適時(shí)引導(dǎo)。

3.評(píng)估疼痛：使用數(shù)字評(píng)分法（0-10分）監(jiān)測(cè)效果。要點(diǎn)：

(1)定期評(píng)估：至少每4-6小時(shí)評(píng)估一次疼痛程度，若患者疼痛劇烈或用藥后效果不佳，需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

(2)鼓勵(lì)表達(dá)：創(chuàng)造開(kāi)放溝通環(huán)境，鼓勵(lì)患者如實(shí)表達(dá)疼痛感受，包括疼痛的性質(zhì)、部位、強(qiáng)度和影響因素。

(3)多模式鎮(zhèn)痛：?jiǎn)我绘?zhèn)痛方法效果往往不佳，應(yīng)結(jié)合藥物、物理、心理等多種方法進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛。

四、燒傷并發(fā)癥預(yù)防（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

（一）感染防控

1.環(huán)境控制：保持病房空氣流通，溫度24-26℃。具體措施：

(1)通風(fēng)：每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。使用空氣凈化器（若有）。

(2)溫濕度：維持適宜的室溫（24-26℃）和濕度（50%-60%），避免過(guò)冷或過(guò)熱，減少患者不適。

(3)衛(wèi)生：病房地面、墻壁、床單位等保持清潔，定期消毒。

2.手衛(wèi)生：護(hù)理前后嚴(yán)格洗手或使用消毒液。重要性及方法：

(1)重要性：手是傳播病原體的主要途徑，嚴(yán)格手衛(wèi)生能有效阻斷交叉感染。

(2)方法：接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、咳嗽或打噴嚏后，均需進(jìn)行手衛(wèi)生。優(yōu)先選擇肥皂/洗手液加流動(dòng)水洗手，時(shí)間不少于20秒。若手部無(wú)可見(jiàn)污物，可使用含酒精的速干手消毒劑。

3.抗生素使用：僅針對(duì)高危創(chuàng)面（如綠膿桿菌污染）。原則：

(1)經(jīng)驗(yàn)性用藥：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況和燒傷嚴(yán)重程度，在獲得培養(yǎng)結(jié)果前經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。

(2)目標(biāo)性用藥：獲得創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果后，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素種類(lèi)和療程。

(3)避免濫用：僅在明確或高度懷疑感染時(shí)使用抗生素，避免預(yù)防性使用。監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)和不良反應(yīng)。

4.創(chuàng)面局部抗菌措施：除了全身用藥，局部應(yīng)用抗菌敷料或藥物同樣重要。例如，含銀離子、碘伏或莫匹羅星（局部用抗生素）的敷料可以直接殺滅或抑制創(chuàng)面細(xì)菌。

（二）水腫處理

1.抬高患肢：每2小時(shí)更換體位1次。目的與方法：

(1)目的：利用重力促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕組織液滲出和水腫。

(2)方法：對(duì)于未行麻醉或術(shù)后恢復(fù)期患者，應(yīng)定時(shí)（如每2小時(shí)）將燒傷部位（非創(chuàng)面）抬高至心臟水平以上。臥床時(shí)使用枕頭或?qū)Ｓ弥Ъ苤?。注意抬高時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)。

2.按摩：輕柔拍打遠(yuǎn)端水腫部位。操作要點(diǎn)：

(1)時(shí)機(jī)：可在抬高患肢的基礎(chǔ)上，于每日換藥后或患者感覺(jué)舒適時(shí)進(jìn)行。

(2)方法：由遠(yuǎn)心端向心端進(jìn)行輕柔的拍打或按摩，力度要輕，避免粗暴操作造成皮膚損傷。

(3)禁忌：水腫嚴(yán)重、皮膚張力過(guò)高或已出現(xiàn)感染跡象的部位不宜按摩。

3.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：穿戴梯度壓力襪。高危因素與措施：

(1)高危因素：大面積燒傷、長(zhǎng)時(shí)間臥床、制動(dòng)、脫水、高齡、肥胖等。

(2)梯度壓力襪：穿戴壓力襪（通常從腳踝向上逐漸增加壓力），有助于促進(jìn)下肢靜脈血液回流。應(yīng)在病情允許（如生命體征平穩(wěn)）且無(wú)禁忌癥（如嚴(yán)重外周動(dòng)脈疾病、皮膚完整性極差）時(shí)盡早使用。

(3)主動(dòng)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

(4)足背靜脈泵：護(hù)士可協(xié)助患者進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，模擬行走時(shí)的靜脈泵效應(yīng)。

（三）心理支持

1.情緒疏導(dǎo)：定期與患者溝通，緩解焦慮。方法：

(1)傾聽(tīng)與共情：耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，表達(dá)理解和關(guān)懷。

(2)信息提供：用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情、治療方案和預(yù)期效果，減少患者因未知而產(chǎn)生的焦慮。

(3)心理評(píng)估：關(guān)注患者情緒狀態(tài)，若出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）跡象，及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科或精神科醫(yī)生。

2.康復(fù)指導(dǎo)：提供疤痕管理（如壓力繃帶）。內(nèi)容：

(1)早期干預(yù)：燒傷后即可開(kāi)始介紹疤痕管理的概念和重要性。

(2)壓力療法：指導(dǎo)患者使用壓力繃帶（彈力繃帶或硅膠貼），從燒傷后2-4周開(kāi)始，持續(xù)24小時(shí)佩戴（除洗澡外），直至疤痕成熟（通常持續(xù)3-6個(gè)月或更久）。

(3.其他方法：介紹其他疤痕管理手段，如硅酮凝膠/貼片、疤痕按摩、物理治療（如低能量激光）等。

3.家庭參與：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理操作。要點(diǎn)：

(1)知識(shí)宣教：向家屬講解燒傷護(hù)理知識(shí)，包括創(chuàng)面清潔、敷料更換、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等。

(2)操作指導(dǎo)：在護(hù)士指導(dǎo)下，讓家屬學(xué)習(xí)部分護(hù)理操作，如協(xié)助翻身、測(cè)量生命體征、觀察創(chuàng)面變化等。

(3)情感支持：鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，營(yíng)造積極康復(fù)氛圍。同時(shí)，關(guān)注家屬自身的心理壓力，必要時(shí)提供支持。

五、燒傷后期護(hù)理（原內(nèi)容基礎(chǔ)上大幅擴(kuò)寫(xiě)）

恢復(fù)期護(hù)理能改善功能恢復(fù)。

（一）創(chuàng)面愈合觀察

1.色澤變化：正常愈合呈現(xiàn)粉紅色，異常需警惕感染。具體觀察點(diǎn)：

(1)粉紅色：表示肉芽組織生長(zhǎng)良好，上皮開(kāi)始爬行覆蓋。

(2)蒼白或灰白：可能表示血供不足或壞死組織殘留。

(3)鮮紅或紫紅：可能提示感染（如綠膿桿菌感染呈藍(lán)綠色）或炎癥反應(yīng)過(guò)重。

(4)暗黑色：提示深層組織壞死。

2.脫屑管理：輕柔去除痂皮，避免撕扯。方法：

(1)等待自然脫落：大部分痂皮會(huì)隨著上皮生長(zhǎng)而自然分離。

(2)協(xié)助分離：對(duì)于粘連緊密或過(guò)厚的痂皮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用無(wú)菌生理鹽水或油膏（如凡士林）濕潤(rùn)后，輕輕協(xié)助分離。嚴(yán)禁強(qiáng)行撕扯，以免損傷下方新生組織。

(3)記錄：記錄痂皮脫落的時(shí)間、范圍和情況。

（二）功能鍛煉

1.早期活動(dòng)：未麻醉情況下可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。目的與時(shí)機(jī)：

(1)目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和肌腱粘連，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)