2025年兒科常見病例診療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.小兒發(fā)熱39℃，伴有咳嗽、流涕，最可能的病原體是（）A.病毒B.細菌C.真菌D.原蟲2.1歲嬰兒，腹瀉、脫水，皮膚彈性差，前囟凹陷，最可能的脫水程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水3.3歲兒童，反復出現(xiàn)皮疹，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.手足口病B.幼兒急疹C.急性出疹性傳染病D.過敏性皮炎4.2歲兒童，夜間啼哭，多汗，枕禿，最可能的診斷是（）A.肺炎B.先天性心臟病C.維生素D缺乏性佝僂病D.敗血癥5.4歲兒童，體重15kg，身高100cm，最可能的營養(yǎng)狀況是（）A.營養(yǎng)良好B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良6.5歲兒童，因高熱、驚厥入院，腦電圖檢查最可能表現(xiàn)為（）A.腦電圖正常B.腦電圖異常C.腦電圖暴發(fā)性高幅尖波D.腦電圖低幅慢波7.6歲兒童，因咳嗽、喘息入院，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎8.1歲半嬰兒，因嘔吐、腹瀉入院，大便呈蛋花湯樣，最可能的病原體是（）A.病毒B.細菌C.真菌D.原蟲9.4歲兒童，因尿頻、尿急、尿痛入院，最可能的診斷是（）A.尿道感染B.腎炎C.膀胱炎D.尿道結(jié)石10.7歲兒童，因多動、注意力不集中入院，最可能的診斷是（）A.注意力缺陷多動障礙B.學習障礙C.抽動穢語綜合征D.精神分裂癥11.3歲兒童，因反復呼吸道感染入院，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.免疫缺陷病D.氣道高反應性12.2歲兒童，因生長發(fā)育遲緩入院，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.生長激素缺乏C.甲狀腺功能減退D.心臟病13.5歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈斑丘疹，最可能的診斷是（）A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱14.4歲兒童，因咳嗽、咳痰入院，晨起加重，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎15.6歲兒童，因腹痛、腹瀉入院，大便呈黏液狀，最可能的診斷是（）A.腸炎B.腸道感染C.腸道菌群失調(diào)D.腸道過敏二、多項選題1.小兒肺炎的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸痛2.小兒腹瀉病的并發(fā)癥包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.敗血癥D.腸道菌群失調(diào)3.小兒佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.手鐲征C.雞胸D.枕禿4.小兒貧血的常見原因包括（）A.生長期需要量增加B.鐵攝入不足C.慢性疾病D.造血功能障礙5.小兒反復呼吸道感染的常見原因包括（）A.免疫功能低下B.氣道高反應性C.環(huán)境因素D.感染因素6.小兒生長發(fā)育遲緩的常見原因包括（）A.營養(yǎng)不良B.慢性疾病C.甲狀腺功能減退D.心臟病7.小兒泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛8.小兒注意缺陷多動障礙的常見表現(xiàn)包括（）A.注意力不集中B.多動C.沖動D.學習困難9.小兒皮疹的常見類型包括（）A.斑疹B.丘疹C.皰疹D.結(jié)痂10.小兒咳嗽的常見原因包括（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎三、填空題1.小兒發(fā)熱時，體溫超過____℃為高熱。2.小兒腹瀉時，每日大便次數(shù)超過____次為腹瀉。3.小兒佝僂病時，方顱的形成是由于______。4.小兒貧血時，血紅蛋白低于______g/L為貧血。5.小兒注意缺陷多動障礙時，主要表現(xiàn)為______和______。6.小兒皮疹時，斑疹的特點是______。7.小兒咳嗽時，晨起咳嗽加重可能提示______。8.小兒腹瀉時，最常見的并發(fā)癥是______。9.小兒泌尿系統(tǒng)感染時，最常見的病原體是______。10.小兒生長發(fā)育遲緩時，體重和身高均低于______百分位。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱時，體溫越高越好。2.小兒腹瀉時，應禁食。3.小兒佝僂病時，維生素D缺乏是主要病因。4.小兒貧血時，鐵劑是首選治療。5.小兒注意缺陷多動障礙時，應進行藥物治療。6.小兒皮疹時，丘疹的特點是高出皮膚表面。7.小兒咳嗽時，夜間咳嗽加重可能提示支氣管哮喘。8.小兒腹瀉時，最常見的并發(fā)癥是脫水。9.小兒泌尿系統(tǒng)感染時，最常見的病原體是細菌。10.小兒生長發(fā)育遲緩時，體重和身高均低于3百分位。五、案例分析1.患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息入院，體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，1歲半，因嘔吐、腹瀉入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴有發(fā)熱。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述小兒腹瀉病的治療原則。3.簡述小兒佝僂病的預防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：小兒發(fā)熱39℃，伴有咳嗽、流涕，最可能的病原體是病毒。2.B解析：1歲嬰兒，腹瀉、脫水，皮膚彈性差，前囟凹陷，最可能的中度脫水。3.A解析：3歲兒童，反復出現(xiàn)皮疹，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是手足口病。4.C解析：2歲兒童，夜間啼哭，多汗，枕禿，最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病。5.A解析：4歲兒童，體重15kg，身高100cm，最可能的營養(yǎng)狀況是營養(yǎng)良好。6.C解析：5歲兒童，因高熱、驚厥入院，腦電圖檢查最可能表現(xiàn)為腦電圖暴發(fā)性高幅尖波。7.B解析：6歲兒童，因咳嗽、喘息入院，最可能的診斷是支氣管哮喘。8.A解析：1歲半嬰兒，因嘔吐、腹瀉入院，大便呈蛋花湯樣，最可能的病原體是病毒。9.C解析：4歲兒童，因尿頻、尿急、尿痛入院，最可能的診斷是膀胱炎。10.A解析：7歲兒童，因多動、注意力不集中入院，最可能的診斷是注意力缺陷多動障礙。11.C解析：3歲兒童，因反復呼吸道感染入院，最可能的診斷是免疫缺陷病。12.A解析：2歲兒童，因生長發(fā)育遲緩入院，最可能的診斷是營養(yǎng)不良。13.B解析：5歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈斑丘疹，最可能的診斷是風疹。14.A解析：4歲兒童，因咳嗽、咳痰入院，晨起加重，最可能的診斷是支氣管炎。15.B解析：6歲兒童，因腹痛、腹瀉入院，大便呈黏液狀，最可能的診斷是腸道感染。二、多項選題（答案）1.ABC解析：小兒肺炎的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。2.ABCD解析：小兒腹瀉病的并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、腸道菌群失調(diào)。3.ABCD解析：小兒佝僂病的臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲征、雞胸、枕禿。4.ABCD解析：小兒貧血的常見原因包括生長期需要量增加、鐵攝入不足、慢性疾病、造血功能障礙。5.ABCD解析：小兒反復呼吸道感染的常見原因包括免疫功能低下、氣道高反應性、環(huán)境因素、感染因素。6.ABCD解析：小兒生長發(fā)育遲緩的常見原因包括營養(yǎng)不良、慢性疾病、甲狀腺功能減退、心臟病。7.ABC解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛。8.ABCD解析：小兒注意缺陷多動障礙的常見表現(xiàn)包括注意力不集中、多動、沖動、學習困難。9.ABCD解析：小兒皮疹的常見類型包括斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂。10.ABCD解析：小兒咳嗽的常見原因包括支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、氣管炎。三、填空題（答案）1.382.103.顱骨軟化和增生4.1105.注意力不集中，多動6.不高出皮膚表面，壓之不褪色7.支氣管哮喘8.脫水9.大腸埃希菌10.3四、判斷題（答案）1.×解析：小兒發(fā)熱時，體溫過高可能損害身體器官。2.×解析：小兒腹瀉時，應繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食。3.√解析：小兒佝僂病時，維生素D缺乏是主要病因。4.√解析：小兒貧血時，鐵劑是首選治療。5.√解析：小兒注意缺陷多動障礙時，應進行藥物治療。6.√解析：小兒皮疹時，丘疹的特點是高出皮膚表面。7.√解析：小兒咳嗽時，夜間咳嗽加重可能提示支氣管哮喘。8.√解析：小兒腹瀉時，最常見的并發(fā)癥是脫水。9.√解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染時，最常見的病原體是細菌。10.√解析：小兒生長發(fā)育遲緩時，體重和身高均低于3百分位。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：支氣管哮喘。問題2：進一步檢查：肺