2025年急診搶救關(guān)鍵技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎B.氣胸C.肺栓塞D.心力衰竭3.急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥不包括（）A.近3個(gè)月有腦出血史B.血壓大于180/110mmHgC.出血性疾病史D.活動(dòng)性消化性潰瘍4.顱內(nèi)壓增高患者首選的降顱壓藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米5.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的吸入藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.白三烯受體拮抗劑6.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.抗生素治療D.機(jī)械通氣7.開(kāi)放性氣胸急救首要措施是（）A.給予吸氧B.心臟按壓C.封閉胸壁傷口D.快速清創(chuàng)8.急性腎衰竭少尿期最重要的治療是（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.使用利尿劑C.透析治療D.使用激素9.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.血漿C.林格氏液D.全血10.急性消化道大出血最常見(jiàn)的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張C.急性胃黏膜病變D.胃癌11.電擊傷后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.心肺復(fù)蘇B.心電圖檢查C.處理電燒傷創(chuàng)面D.給予吸氧12.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.近6個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.腎功能不全D.外科大手術(shù)后13.心搏呼吸驟?；颊?，除顫能量選擇為（）A.200JB.300JC.360JD.400J14.成人氣管插管深度一般為（）A.22-24cmB.24-26cmC.26-28cmD.28-30cm15.急性腦出血患者，血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病理生理變化包括（）A.窒息B.代謝性酸中毒C.乳酸性酸中毒D.電解質(zhì)紊亂2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護(hù)性通氣策略3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病小于6小時(shí)B.惡性心律失常C.嚴(yán)重心力衰竭D.溶栓前ST段抬高4.顱內(nèi)壓增高患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙5.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，治療措施包括（）A.氧療B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物6.膿毒癥休克患者，液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括（）A.糾正休克B.維持血壓C.改善組織灌注D.預(yù)防多器官功能衰竭7.開(kāi)放性氣胸患者，急救措施包括（）A.封閉胸壁傷口B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.給予吸氧8.急性腎衰竭少尿期，治療措施包括（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.使用利尿劑C.透析治療D.預(yù)防感染9.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，液體復(fù)蘇的液體選擇包括（）A.生理鹽水B.血漿C.林格氏液D.全血10.急性消化道大出血患者，治療措施包括（）A.內(nèi)鏡檢查B.止血藥物C.血液制品輸注D.藥物治療三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是_________2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是_________3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括_________4.顱內(nèi)壓增高患者首選的降顱壓藥物是_________5.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的吸入藥物是_________6.膿毒癥休克患者首選的治療措施是_________7.開(kāi)放性氣胸急救首要措施是_________8.急性腎衰竭少尿期最重要的治療是_________9.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是_________10.急性消化道大出血最常見(jiàn)的病因是_________四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見(jiàn)的病因是肺炎。3.急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括近3個(gè)月有腦出血史。4.顱內(nèi)壓增高患者首選的降顱壓藥物是地塞米松。5.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的吸入藥物是糖皮質(zhì)激素。6.膿毒癥休克患者首選的治療措施是快速補(bǔ)液。7.開(kāi)放性氣胸急救首要措施是封閉胸壁傷口。8.急性腎衰竭少尿期最重要的治療是使用利尿劑。9.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是血漿。10.急性消化道大出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。五、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，心音低頓。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，65歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：血壓180/100mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸強(qiáng)直。輔助檢查：頭顱CT顯示腦內(nèi)出血。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的步驟。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療措施。3.簡(jiǎn)述膿毒癥休克患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救首選的藥物，能提高心臟收縮力，增加冠狀動(dòng)脈灌注。2.A解析：肺炎是成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見(jiàn)的病因，其他病因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等。3.B解析：血壓大于180/110mmHg是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥，容易導(dǎo)致出血。4.A解析：甘露醇是顱內(nèi)壓增高患者首選的降顱壓藥物，能迅速降低顱內(nèi)壓。5.B解析：β2受體激動(dòng)劑是嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的吸入藥物，能快速擴(kuò)張支氣管。6.A解析：快速補(bǔ)液是膿毒癥休克患者首選的治療措施，能迅速糾正休克。7.C解析：封閉胸壁傷口是開(kāi)放性氣胸急救首要措施，能恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。8.A解析：嚴(yán)格控制液體入量是急性腎衰竭少尿期最重要的治療，能防止液體過(guò)負(fù)荷。9.B解析：血漿是嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者首選的液體復(fù)蘇液體，能快速補(bǔ)充血容量。10.A解析：消化性潰瘍是急性消化道大出血最常見(jiàn)的病因，其他病因包括食管靜脈曲張等。11.A解析：心肺復(fù)蘇是電擊傷后首先應(yīng)進(jìn)行的處理，能挽救生命。12.C解析：腎功能不全是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，容易導(dǎo)致出血。13.C解析：心搏呼吸驟?；颊?，除顫能量選擇為360J，能提高除顫成功率。14.C解析：成人氣管插管深度一般為26-28cm，能確保氣管導(dǎo)管插入氣管。15.C解析：急性腦出血患者，血壓應(yīng)控制在120/70mmHg，能減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病理生理變化包括窒息、代謝性酸中毒、乳酸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。2.A,B,C,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護(hù)性通氣策略。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病小于6小時(shí)、惡性心律失常、嚴(yán)重心力衰竭、溶栓前ST段抬高。4.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓增高患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙。5.A,B,C,D解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)，治療措施包括氧療、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物。6.A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者，液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括糾正休克、維持血壓、改善組織灌注、預(yù)防多器官功能衰竭。7.A,C,D解析：開(kāi)放性氣胸患者，急救措施包括封閉胸壁傷口、胸腔閉式引流、給予吸氧。8.A,B,C,D解析：急性腎衰竭少尿期，治療措施包括嚴(yán)格控制液體入量、使用利尿劑、透析治療、預(yù)防感染。9.A,B,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，液體復(fù)蘇的液體選擇包括生理鹽水、血漿、全血。10.A,B,C,D解析：急性消化道大出血患者，治療措施包括內(nèi)鏡檢查、止血藥物、血液制品輸注、藥物治療。三、填空題（答案）1.4分鐘2.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷3.近3個(gè)月有腦出血史4.甘露醇5.β2受體激動(dòng)劑6.快速補(bǔ)液7.封閉胸壁傷口8.嚴(yán)格控制液體入量9.血漿10.消化性潰瘍四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？急性肺血栓栓塞癥。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查：肺動(dòng)脈CTA。治療原則：抗凝治療、溶栓治療。2.答：?jiǎn)栴}1：初步診