2025年風(fēng)濕免疫科疾病診治技術(shù)應(yīng)用試卷答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體3.強直性脊柱炎的特異性X線表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕4.痛風(fēng)急性發(fā)作期最常見的沉積部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大腳趾D.肩關(guān)節(jié)5.貝赫切特病的核心臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎6.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.眼炎7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，最常見的原發(fā)疾病是（）A.特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.組織細(xì)胞增生癥8.風(fēng)濕免疫性疾病中，血清補體水平持續(xù)降低提示（）A.病情活動B.病情穩(wěn)定C.慢性化D.恢復(fù)期9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.微小病變腎病D.狼瘡性腎炎11.強直性脊柱炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于（）A.控制急性發(fā)作B.改善關(guān)節(jié)功能C.預(yù)防骨質(zhì)疏松D.治療并發(fā)癥12.痛風(fēng)的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.丙磺舒D.堿化尿液藥物13.貝赫切特病的治療中，首選的免疫抑制劑是（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.差基氯喹D.甲氨蝶呤14.干燥綜合征的口腔并發(fā)癥中，最常見的是（）A.牙周炎B.口腔潰瘍C.齲齒D.口腔干燥15.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療中，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.心包炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括（）A.抗核抗體陽性B.抗dsDNA抗體陽性C.血清補體降低D.白細(xì)胞減少3.強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.骨質(zhì)疏松B.脊柱強直C.肺纖維化D.腎功能衰竭4.痛風(fēng)的慢性并發(fā)癥包括（）A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.痛風(fēng)石D.高血壓5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.關(guān)節(jié)疼痛6.干燥綜合征的并發(fā)癥包括（）A.腎小管酸中毒B.角膜干裂C.口腔感染D.肺間質(zhì)纖維化7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚損害B.呼吸道癥狀C.心臟炎D.肝臟腫大8.風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括（）A.早期診斷B.全身治療C.個體化治療D.長期隨訪三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，______是改善病情抗風(fēng)濕藥。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型是______。3.強直性脊柱炎的治療中，______主要用于控制急性發(fā)作。4.痛風(fēng)的急性發(fā)作期，______是首選的治療藥物。5.貝赫切特病的治療中，______是首選的免疫抑制劑。6.干燥綜合征的口腔并發(fā)癥中，最常見的是______。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療中，______是首選的藥物。8.風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括______、______和______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。3.強直性脊柱炎是一種主要累及外周關(guān)節(jié)的風(fēng)濕免疫性疾病。4.痛風(fēng)的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是別嘌醇。5.貝赫切特病是一種以口腔潰瘍、眼炎和皮膚損害為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。6.干燥綜合征是一種主要累及外周神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征的綜合征。8.風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括早期診斷、全身治療和個體化治療。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療原則。六、論述題1.論述強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。2.論述痛風(fēng)的急性發(fā)作期和慢性期的治療原則。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，偶有關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)約1個月，自行服用布洛芬后緩解。近1年來，出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時間延長至1小時以上。體格檢查：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)壓痛（+），晨僵（+）。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛5天。現(xiàn)病史：患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。既往有痛風(fēng)病史5年，未規(guī)律治療。體格檢查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)壓痛（+），紅腫，活動受限。輔助檢查：血尿酸580μmol/L，白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比80%。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.C解析：抗dsDNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要血清學(xué)指標(biāo)。3.C解析：強直性脊柱炎的特異性X線表現(xiàn)是椎體方形變。4.C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期最常見的沉積部位是大腳趾。5.B解析：貝赫切特病的核心臨床表現(xiàn)是口腔潰瘍。6.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干。7.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征中，最常見的原發(fā)疾病是特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。8.A解析：風(fēng)濕免疫性疾病中，血清補體水平持續(xù)降低提示病情活動。9.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是甲氨蝶呤。10.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型是狼瘡性腎炎。11.A解析：強直性脊柱炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于控制急性發(fā)作。12.B解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥。13.A解析：貝赫切特病的治療中，首選的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺。14.A解析：干燥綜合征的口腔并發(fā)癥中，最常見的是牙周炎。15.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療中，首選的藥物是糖皮質(zhì)激素。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)纖維化和心包炎。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括抗核抗體陽性、抗dsDNA抗體陽性、血清補體降低和白細(xì)胞減少。3.A,B,C解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松、脊柱強直和肺纖維化。4.A,B,C,D解析：痛風(fēng)的慢性并發(fā)癥包括腎結(jié)石、腎功能衰竭、痛風(fēng)石和高血壓。5.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、皮膚損害和關(guān)節(jié)疼痛。6.A,B,C,D解析：干燥綜合征的并發(fā)癥包括腎小管酸中毒、角膜干裂、口腔感染和肺間質(zhì)纖維化。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、呼吸道癥狀、心臟炎和肝臟腫大。8.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括早期診斷、全身治療、個體化治療和長期隨訪。三、填空題（答案）1.甲氨蝶呤2.狼瘡性腎炎3.非甾體抗炎藥4.非甾體抗炎藥5.環(huán)磷酰胺6.牙周炎7.糖皮質(zhì)激素8.早期診斷、全身治療、個體化治療四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛≥6周；②至少3個關(guān)節(jié)腫；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫；④晨僵≥1小時；⑤血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高；⑥類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑦影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。滿足以上7項中≥4項即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療原則包括：①非甾體抗炎藥用于緩解癥狀；②抗瘧藥（如羥氯喹）用于控制病情活動；③糖皮質(zhì)激素用于控制嚴(yán)重活動；④免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺）用于治療難治性病例。六、論述題（答案）1.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括：①早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)間隙狹窄；②晚期表現(xiàn)為脊柱強直，形成“竹節(jié)樣”改變。影像學(xué)表現(xiàn)對早期診斷和評估病情嚴(yán)重程度具有重要意義。2.痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療原則包括：①迅速緩解癥狀，控制關(guān)節(jié)紅腫熱痛；②避免使用可能誘發(fā)急性發(fā)作的藥物；③急性期過后，進行長期低劑量藥物控制血尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。慢性期治療原則包括：①長期控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)石