精神科護理核心制度（2025年版）制度編號：JS-HL-2025-001適用范圍：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科病區(qū)、社區(qū)精神衛(wèi)生服務中心歸口管理部門：護理部、醫(yī)務部、安全管理科生效日期：____年__月__日一、總則（一）制定目的與依據(jù)目的：規(guī)范精神科護理服務流程，防范自傷、傷人、外走等安全風險，保障患者診療安全與合法權益，提升護理質(zhì)量標準化水平。依據(jù)：《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《醫(yī)療機構管理條例》《廣東省綜合醫(yī)院精神科建設與管理指南》《精神科護理工作指南》等法律法規(guī)及行業(yè)標準。（二）核心原則安全第一：建立“人防+物防+技防”三重防控體系，將風險預判貫穿護理全流程；分級精準：根據(jù)病情嚴重程度實施差異化護理，動態(tài)調(diào)整照護級別與措施；人文關懷：尊重患者人格與隱私，在安全管控基礎上提供個性化心理支持；依法合規(guī)：約束保護、風險處置等操作嚴格遵循法律規(guī)定，保障患者知情同意權。二、核心制度內(nèi)容（一）分級護理制度根據(jù)患者精神狀態(tài)、行為風險及自理能力，實行四級護理管理，動態(tài)評估調(diào)整（評估周期：特級/一級每日1次，二級每3日1次，三級每周1次）。護理級別適用對象核心護理措施特級護理1.有明確自傷自殺、沖動傷人、外走傾向者；2.重度木僵、意識障礙、嚴重拒食者；3.合并嚴重軀體疾病或藥物毒性反應者1.24小時專人守護，視線不離患者；2.每15-30分鐘評估生命體征與精神狀態(tài)；3.嚴格執(zhí)行約束保護（需醫(yī)囑），每小時觀察約束部位；4.協(xié)助完成全部生活護理，保障營養(yǎng)供給一級護理1.新入院病情不穩(wěn)、興奮躁動者；2.中度抑郁/躁狂、癡呆狀態(tài)者；3.有潛在風險但無即時危險者1.每1小時巡視1次，重點觀察情緒與行為變化；2.督促服藥、進食，協(xié)助生活護理；3.安排工娛活動（如捻棉棒、簡單手工）穩(wěn)定情緒；4.做好風險預警記錄，交接班重點說明二級護理1.急性癥狀緩解、病情趨于穩(wěn)定者；2.合并慢性軀體疾病、年老體弱活動不便者；3.輕度藥物不良反應者1.每2小時巡視1次，觀察睡眠、進食及用藥反應；2.協(xié)助部分生活護理，鼓勵自主活動；3.組織參與集體康復活動（如編織、繪畫）；4.定期開展健康宣教與心理疏導三級護理1.精神癥狀基本緩解、自知力部分恢復者；2.恢復期生活完全自理、配合治療者；3.軀體疾病穩(wěn)定的康復期患者1.每4小時巡視1次，關注康復進展；2.鼓勵自主料理生活，參與病區(qū)管理建議；3.開展出院指導與復發(fā)預防培訓；4.組織社會技能訓練，為回歸社會做準備（二）安全管理制度1.環(huán)境安全管理設施防護：病區(qū)墻壁光滑無外露釘子，電路嵌入墻內(nèi)且開關上鎖，暖氣加裝安全護罩，窗戶安裝防護欄桿或百葉鋼窗，病床床欄圓平加固；危險物品管控：嚴禁患者攜帶刀具、繩索、玻璃制品等危險物品入院，探視物品需經(jīng)安全檢查，每日清點病區(qū)公共物品（如餐具、清潔工具）；消防保障：病區(qū)耐火等級符合GB55037規(guī)范，封閉病區(qū)預留逃生窗口，配備應急照明與一鍵報警裝置，每月開展防火巡查。2.行為安全管理入院風險評估：患者入院2小時內(nèi)完成“暴力、自殺、外走”三維風險評估，建立動態(tài)臺賬，高風險者標注紅色預警；外出管理：開放病區(qū)患者外出需家屬陪同并簽署知情同意書，封閉病區(qū)嚴禁擅自離院，確需外出由醫(yī)護人員護送；重點時段防控：早間、夜間、進餐等薄弱時段增加巡視頻次，交接班期間雙人核對重點患者去向與狀態(tài)。（三）約束保護制度1.適用范圍（嚴格限定）正在發(fā)生自傷、傷人、毀物行為，且口頭勸阻無效者；嚴重沖動躁動，危及自身或他人安全者；拒絕治療、需強制執(zhí)行醫(yī)療操作（如輸液）者。2.操作規(guī)范執(zhí)行前提：必須經(jīng)醫(yī)師開具醫(yī)囑，向家屬說明理由并簽署知情同意書（緊急情況可先執(zhí)行，24小時內(nèi)補全手續(xù)）；操作要求：使用專用約束帶，約束部位墊軟布，松緊以能伸入1-2指為宜，優(yōu)先約束四肢而非軀干，避免壓迫血管與神經(jīng)；動態(tài)觀察：約束期間每15分鐘觀察1次約束部位血液循環(huán)、皮膚溫度，每2小時松解1次（每次10-15分鐘），記錄約束原因、時間及患者反應；解除條件：患者情緒穩(wěn)定、危險行為消失后，由醫(yī)師評估后開具解除醫(yī)囑，及時松解并安撫患者情緒。（四）護理交接班制度1.交接方式與頻次晨會交接：每日8:00由夜班護士向全科護士匯報病區(qū)總體情況，重點說明高風險患者動態(tài)；床頭交接：每班交接時雙人至患者床旁，逐一核對病情、用藥、皮膚、約束情況及特殊需求；書面交接：護理記錄單需實時填寫，交接班內(nèi)容需雙方簽字確認，重點患者單獨填寫《風險交接單》。2.核心交接內(nèi)容病情交接：精神癥狀變化、生命體征、用藥反應、進食睡眠情況；安全交接：風險評估等級、約束保護情況、危險物品管控、設施完好度；護理交接：未完成的治療操作、生活護理落實情況、家屬溝通要點。（五）護理文書書寫制度書寫原則：遵循“客觀、真實、準確、及時、完整”原則，避免主觀判斷，記錄患者具體行為（如“患者反復用頭撞墻”而非“患者情緒激動”）；核心記錄內(nèi)容：風險評估表、護理計劃單、病情觀察記錄、約束保護記錄、用藥監(jiān)護記錄、家屬溝通記錄；規(guī)范要求：使用藍黑鋼筆書寫，字跡清晰，修改需劃雙線并簽名，電子文書需加密保存，嚴禁篡改或補記超過24小時的內(nèi)容。（六）應急處置制度1.常見突發(fā)事件處置流程事件類型響應流程注意事項自傷自殺1.立即制止危險行為（如奪下利器），啟動一鍵報警；2.評估傷情，實施急救（如止血、心肺復蘇）；3.通知醫(yī)師與家屬，必要時轉(zhuǎn)軀體科救治；4.加強監(jiān)護，重新評估風險等級避免單獨接觸患者，移除現(xiàn)場危險物品，做好心理安撫沖動傷人1.疏散周圍患者，使用防暴盾牌隔離，呼叫支援；2.必要時執(zhí)行約束保護，控制患者肢體；3.檢查傷者情況，協(xié)助醫(yī)師處理；4.事后分析誘因，調(diào)整護理計劃嚴禁徒手與患者對抗，優(yōu)先保護弱勢患者與自身安全患者外走1.1分鐘內(nèi)上報護士長，啟動院內(nèi)搜尋；2.查看監(jiān)控確定去向，聯(lián)系家屬與屬地警務站；3.2小時未找到則報警，通報轄區(qū)精神衛(wèi)生機構；4.找回后重新評估風險，加強管控外出搜尋需2人以上同行，攜帶患者照片與基本信息2.應急保障團隊組建：成立病區(qū)應急小組，每季度開展實戰(zhàn)演練（如模擬患者傷人、火災逃生）；物資儲備：配備急救箱、約束帶、防暴器材、應急照明等物資，每月檢查完好度；聯(lián)動機制：與公安、急救中心建立“3分鐘協(xié)同互救”機制，確保突發(fā)事件快速響應。三、制度執(zhí)行與監(jiān)督（一）培訓與考核新護士入職需完成核心制度專項培訓（不少于16學時），考核合格方可獨立上崗；在崗護士每半年開展1次制度復訓，結合典型案例分析強化執(zhí)行意識；將制度執(zhí)行情況納入護理質(zhì)量考核，與績效掛鉤。（二）監(jiān)督與改進護理部每月開展專項督查，重點檢查分級護理落實、文書書寫、安全管控情況；建立“不良事件上報-分析-整改”閉環(huán)機制，對約