護理三基三嚴試題與參考答案一、單項選擇題1.關于無菌技術操作原則，下列哪項錯誤？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取出的無菌物品未使用可放回原包D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：C

解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原包，防止污染原包內(nèi)物品。2.正常成人24小時尿量為？A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml答案：B

解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。3.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓？A.偏低

B.偏高

C.無影響

D.先高后低答案：B

解析：袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在？A.1/3-1/2

B.1/2-2/3

C.2/3-3/4

D.3/4-滿管答案：B

解析：液面過低易進氣泡，過高則不便于觀察滴速，1/2-2/3為適宜范圍。5.青霉素過敏試驗液的濃度是？A.50U/ml

B.100U/ml

C.200U/ml

D.400U/ml答案：D

解析：青霉素皮試液濃度為200-500U/ml（臨床常用400U/ml），皮內(nèi)注射0.1ml含40U。6.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是？A.局部皮膚紅、腫、熱、痛

B.皮下組織感染、化膿

C.表皮水皰形成

D.深部組織壞死、潰瘍答案：A

解析：淤血紅潤期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退。7.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是？A.側(cè)臥位

B.去枕平臥位，頭后仰

C.半坐臥位

D.端坐位答案：B

解析：昏迷患者吞咽反射消失，去枕平臥位頭后仰可避免胃管誤入氣管。8.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.頭部脹痛、腰背部劇痛

B.呼吸困難、血壓下降

C.黃疸、血紅蛋白尿

D.寒戰(zhàn)、高熱答案：A

解析：溶血反應初期，紅細胞凝集成團阻塞小血管，引起頭部脹痛、腰背部劇痛。9.胰島素注射的常用部位不包括？A.腹部

B.上臂三角肌

C.大腿前側(cè)

D.臀部答案：D

解析：胰島素需快速吸收，臀部吸收較慢，一般選擇腹部、上臂、大腿前外側(cè)等部位。10.搶救過敏性休克的首選藥物是？A.地塞米松

B.鹽酸腎上腺素

C.異丙嗪

D.多巴胺答案：B

解析：腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，是過敏性休克的首選急救藥。11.測量腋溫的時間應為？A.3分鐘

B.5分鐘

C.10分鐘

D.15分鐘答案：C

解析：腋溫測量需夾緊體溫計10分鐘，確保熱量充分傳導。12.下列哪種藥物需避光保存？A.維生素C

B.胰島素

C.硝普鈉

D.青霉素答案：C

解析：硝普鈉見光易分解，需用避光袋包裹輸液瓶。13.導尿術操作中，女性患者消毒順序為？A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口

B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜

C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜

D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A

解析：女性導尿消毒遵循由外到內(nèi)、自上而下的原則，順序為陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口。14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1答案：B

解析：成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單雙人操作相同）。15.下列哪項不屬于一級護理的內(nèi)容？A.每小時巡視患者

B.制定護理計劃

C.準備急救藥品

D.協(xié)助患者進行康復鍛煉答案：D

解析：一級護理需嚴密觀察病情，每小時巡視，制定護理計劃，準備急救物品；康復鍛煉屬于恢復期護理內(nèi)容。16.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括？A.心率

B.呼吸

C.體溫

D.肌張力答案：C

解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分。17.靜脈補鉀時，每升液體中氯化鉀含量不宜超過？A.1g

B.2g

C.3g

D.4g答案：C

解析：靜脈補鉀濃度不超過0.3%（即1000ml液體中含10%氯化鉀不超過30ml），避免高血鉀風險。18.下列哪種患者禁忌測口溫？A.昏迷

B.腹瀉

C.高血壓

D.糖尿病答案：A

解析：昏迷患者無法配合閉口，易咬碎體溫計導致誤吸或損傷，禁忌測口溫。19.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是？A.0.1MPa

B.0.5MPa

C.1.0MPa

D.1.5MPa答案：B

解析：氧氣筒余壓0.5MPa時應停止使用，防止空氣進入筒內(nèi)，再次充氧時發(fā)生爆炸。20.下列哪項是臨終患者心理反應的第一階段？A.否認期

B.憤怒期

C.協(xié)議期

D.憂郁期答案：A

解析：臨終患者心理反應依次為否認期→憤怒期→協(xié)議期→憂郁期→接受期。二、多項選擇題1.壓瘡的好發(fā)部位包括？A.骶尾部

B.耳廓

C.髂前上棘

D.足后跟答案：ABCD

解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓的骨隆突處，如骶尾、耳廓、髂前上棘、足后跟等。2.輸血前需核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、床號

B.血型、血袋號

C.血液種類、劑量

D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD

解析：輸血前需雙人核對患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果，確保無誤。3.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時已存在的感染

B.住院期間發(fā)生的感染

C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染

D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BD

解析：醫(yī)院感染指住院期間發(fā)生的感染或醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染（排除入院前已存在的），包括醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染。4.糖尿病患者飲食原則包括？A.控制總熱量

B.高蛋白質(zhì)、高脂肪

C.高纖維、低GI食物

D.定時定量進餐答案：ACD

解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例，增加膳食纖維，避免高糖高脂。5.高熱患者的護理措施有？A.每4小時測量體溫1次

B.鼓勵多飲水（每日3000ml以上）

C.體溫超過39℃時給予物理降溫

D.及時更換汗?jié)竦囊卤淮鸢福篈BCD

解析：高熱護理需密切監(jiān)測體溫，補充水分，物理或藥物降溫，保持皮膚清潔。6.下列哪些是靜脈輸液的目的？A.補充血容量，糾正休克

B.輸入藥物，治療疾病

C.補充營養(yǎng)，供給能量

D.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫答案：ABC

解析：靜脈輸液目的包括補充血容量、輸入藥物、補充營養(yǎng)；降低顱內(nèi)壓需快速輸注高滲溶液（如甘露醇），屬于特殊治療。7.關于無菌包的使用，正確的是？A.無菌包應注明名稱和滅菌日期

B.打開后未用完的物品可保存24小時

C.潮濕或過期的無菌包需重新滅菌

D.取物品時手不可觸及包布內(nèi)面答案：ACD

解析：無菌包打開后未用完的物品在干燥環(huán)境下可保存24小時（若環(huán)境潮濕需重新滅菌），其余選項均正確。8.急性肺水腫患者的氧療措施包括？A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇

C.持續(xù)低流量吸氧

D.面罩加壓給氧答案：ABD

解析：急性肺水腫需高流量吸氧，乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，必要時面罩加壓給氧。9.屬于基礎生命支持（BLS）的內(nèi)容是？A.開放氣道（A）

B.人工呼吸（B）

C.胸外按壓（C）

D.除顫（D）答案：ABCD

解析：基礎生命支持包括C（胸外按壓）、A（開放氣道）、B（人工呼吸）、D（除顫）。10.關于留置導尿管的護理，正確的是？A.每日清潔尿道口2次

B.集尿袋應低于膀胱水平

C.每周更換導尿管1次

D.鼓勵患者多飲水答案：ABD

解析：導尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定（硅膠管可4周更換1次），其余選項正確。三、填空題1.無菌持物鉗使用后應立即放回____，不可在空氣中暴露過久。答案：容器內(nèi)2.成人正常脈率為____次/分。答案：60-1003.靜脈輸液時，一般成人滴速為____滴/分。答案：40-604.青霉素過敏試驗陽性的判斷標準是局部皮丘直徑≥____mm。答案：1cm（10mm）5.壓瘡壞死潰瘍期的主要表現(xiàn)是____組織壞死，有膿液流出。答案：深部6.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需____核對確認。答案：雙人7.鼻飼液的溫度應控制在____℃。答案：38-408.成人胸外心臟按壓的深度為____cm。答案：5-69.醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑是____傳播。答案：接觸10.胰島素注射后應等待____分鐘再進餐。答案：15-30四、判斷題1.無菌物品取出后未使用，可放回原包以節(jié)約資源。()答案：×

解析：無菌物品一旦取出，可能被污染，不可放回原包。2.測量血壓時，袖帶纏繞過緊會導致測得血壓值偏低。()答案：√

解析：袖帶過緊提前阻斷血流，需較小壓力即可聽清搏動，故測得血壓偏低。3.為傷寒患者灌腸時，溶液量不超過500ml，壓力要低。()答案：√

解析：傷寒患者腸壁脆弱，大量高壓灌腸易導致腸穿孔。4.新生兒窒息時，應首先進行胸外按壓。()答案：×

解析：新生兒窒息復蘇步驟為A（開放氣道）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓）。5.長期臥床患者應每2小時翻身1次，預防壓瘡。()答案：√

解析：每2小時翻身是預防壓瘡的關鍵措施。6.輸血時發(fā)生發(fā)熱反應，應立即停止輸血。()答案：×

解析：發(fā)熱反應癥狀較輕時可減慢輸血速度，嚴重時停止輸血。7.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。()答案：√

解析：皮內(nèi)注射需淺刺入真皮層，角度5°左右。8.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。()答案：√

解析：長時間吸痰易導致缺氧，每次不超過15秒。9.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。()答案：√

解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為條索狀紅線伴炎癥反應。10.臨終關懷的核心是延長患者生命。()答案：×

解析：臨終關懷核心是提高患者生存質(zhì)量，而非延長生命。五、簡答題1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。(1).立即停止輸液，通知醫(yī)生。

(2).讓患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈入口。

(3).高流量氧氣吸入（6-8L/min），改善缺氧癥狀。

(4).密切觀察患者生命體征，必要時進行中心靜脈導管抽氣。2.列出心肺復蘇（CPR）的操作步驟。(1).判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，呼喊無反應；觀察胸廓無起伏（5-10秒）。

(2).呼救并啟動急救系統(tǒng)：請他人撥打120，取除顫儀。

(3).胸外按壓（C）：定位兩乳頭連線中點，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等。

(4).開放氣道（A）：清除口腔異物，采用仰頭提頦法開放氣道。

(5).人工呼吸（B）：口對口或球囊面罩通氣，每次送氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2。

(6).除顫（D）：盡早使用AED，按提示操作。3.簡述導尿術的注意事項。(1).嚴格無菌操作，預防尿路感染。

(2).選擇合適型號的導尿管（成人16-18號），動作輕柔避免損傷。

(3).女性患者導尿時需區(qū)分尿道口與陰道口，誤入陰道應更換尿管重新插入。

(4).對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿。

(5).留置導尿時，集尿袋需低于膀胱水平，避免逆行感染。4.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。(1).臨床表現(xiàn)：心悸、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴重者意識模糊甚至昏迷。

(2).處理措施：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如糖水、果汁、糖果）；15分鐘后復測血糖，未糾正重復補充；若意識喪失，靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時持續(xù)靜脈滴注葡萄糖。5.簡述壓瘡的預防措施。(1).避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具。

(2).保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單、衣褲，每日溫水擦浴。

(3).促進局部血液循環(huán)：對受壓部位進行按摩（淤血紅潤期除外）。

(4).改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

(5).觀察皮膚情況：每日檢查受壓部位皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。六、案例分析題1.患者李某，女，72歲，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，有觸痛，未破損。問題：

（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？

（2）請列出對應的護理措施。答案：

（1）壓瘡炎性浸潤期。

（2）護理措施：

-(1).避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，骶尾部墊軟枕。

-(2).保護皮膚：避免摩擦、潮濕刺激，保持床單清潔干燥。

-(3).促進血液循環(huán)：用50%乙醇按摩周圍皮膚（避免按摩紫紅色區(qū)域）。

-(4).觀察病情：記錄皮膚顏色、溫度、硬度變化，預防進展為潰瘍期。解析：炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位紫紅、硬結(jié)、疼痛，皮膚未破損，需重點減壓并保護皮膚。2.患者王某，男，55歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予輸血治療。