2025十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病但需緊急處理的患者應(yīng)如何處理？()A.直接建議轉(zhuǎn)院B.先進(jìn)行緊急處理，再聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診C.通知患者自行前往相關(guān)科室就診D.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交值班護(hù)士處理答案：B

解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)需緊急處理的非本科患者應(yīng)先實(shí)施必要的緊急救治，再協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診，不得推諉患者。2.三級(jí)查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周至少查房幾次？()A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B

解析：三級(jí)查房制度規(guī)定，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？()A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D

解析：普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并出具意見。4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為？()A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A

解析：一級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視1次，二級(jí)護(hù)理每1小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)。5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，應(yīng)如何處理？()A.直接離開并告知護(hù)士B.向同組上級(jí)醫(yī)師報(bào)備后離開C.與接班醫(yī)師完成交接后方可離開D.電話通知科主任批準(zhǔn)答案：C

解析：值班醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，未經(jīng)交接不得擅自離崗，特殊情況需與接班醫(yī)師完成交接并確認(rèn)。6.疑難病例討論的范圍不包括以下哪項(xiàng)？()A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.普通感冒患者答案：D

解析：疑難病例討論適用于診斷不明、治療困難、病情復(fù)雜或療效不佳的病例，普通感冒不屬于討論范圍。7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是？()A.僅記錄搶救過程B.指揮并參與搶救C.聯(lián)系患者家屬簽字D.協(xié)調(diào)其他科室支援答案：B

解析：急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師為搶救負(fù)責(zé)人，需全程指揮并參與搶救。8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前多久完成？()A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D

解析：術(shù)前討論原則上應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)完成，急診手術(shù)需在術(shù)前即時(shí)討論。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？()A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C

解析：死亡病例討論需在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成（特殊情況不超過1周），尸檢病例待報(bào)告出具后1周內(nèi)討論。10.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“三查”不包括？()A.血液制品有效期B.血液制品質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號(hào)答案：D

解析：“三查”指查血液制品有效期、質(zhì)量及輸血裝置；“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)等信息。11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？()A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D

解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行。12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是？()A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.科室負(fù)責(zé)人C.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門答案：B

解析：科室負(fù)責(zé)人是新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體，需對(duì)項(xiàng)目安全性、有效性負(fù)責(zé)。13.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先？()A.立即處理患者B.記錄危急值內(nèi)容C.復(fù)述確認(rèn)信息D.通知上級(jí)醫(yī)師答案：C

解析：接獲危急值報(bào)告時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需首先復(fù)述確認(rèn)信息，避免傳遞錯(cuò)誤。14.住院病歷應(yīng)在患者出院后多久內(nèi)完成歸檔？()A.1個(gè)工作日B.3個(gè)工作日C.5個(gè)工作日D.7個(gè)工作日答案：C

解析：住院病歷應(yīng)在患者出院后5個(gè)工作日內(nèi)歸檔，死亡病歷需在1周內(nèi)完成。15.臨床用血審核的重點(diǎn)不包括？()A.用血指征是否符合規(guī)范B.患者血型及配血結(jié)果C.用血申請(qǐng)單填寫完整性D.患者醫(yī)保支付能力答案：D

解析：臨床用血審核重點(diǎn)為用血指征、申請(qǐng)單規(guī)范及血型配血結(jié)果，不涉及患者支付能力。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？()A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要緊急處理的患者先救治再轉(zhuǎn)診C.非本科患者直接轉(zhuǎn)交分診臺(tái)D.記錄完整的首診病歷答案：ABD

解析：首診負(fù)責(zé)制禁止推諉患者，需先救治再轉(zhuǎn)診（如需），并規(guī)范記錄病歷，非本科患者需協(xié)調(diào)會(huì)診而非直接轉(zhuǎn)交分診臺(tái)。17.三級(jí)查房的內(nèi)容包括？()A.患者病情變化分析B.診療方案調(diào)整C.病歷書寫質(zhì)量檢查D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD

解析：三級(jí)查房需涵蓋病情評(píng)估、方案調(diào)整、病歷質(zhì)量及醫(yī)患溝通等內(nèi)容。18.需進(jìn)行術(shù)前討論的手術(shù)類型包括？()A.四級(jí)手術(shù)B.新開展手術(shù)C.急診手術(shù)D.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)答案：ABD

解析：四級(jí)手術(shù)、新開展手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需術(shù)前討論，急診手術(shù)需即時(shí)討論但不強(qiáng)制常規(guī)討論。19.查對(duì)制度的“六查”包括？()A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC

解析：查對(duì)制度“六查”為查處方、藥品、配伍禁忌、操作、患者身份、檢查報(bào)告，不涉及經(jīng)濟(jì)狀況。20.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)的特點(diǎn)是？()A.技術(shù)難度高B.風(fēng)險(xiǎn)大C.資源消耗多D.適合低年資醫(yī)師開展答案：ABC

解析：四級(jí)手術(shù)為技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、資源消耗多的手術(shù)，需高年資醫(yī)師（副主任及以上）主刀。21.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”指？()A.檢查科室與臨床科室確認(rèn)B.醫(yī)護(hù)人員與患者確認(rèn)C.儀器檢測(cè)與人工復(fù)核確認(rèn)D.上級(jí)醫(yī)師與值班醫(yī)師確認(rèn)答案：AC

解析：危急值需經(jīng)檢查科室儀器檢測(cè)與人工復(fù)核確認(rèn)，再與臨床科室接獲人員復(fù)述確認(rèn)。22.病歷管理制度要求，以下哪些行為禁止？()A.隨意修改已歸檔病歷B.患者本人復(fù)印病歷C.隱匿、偽造病歷D.電子病歷未實(shí)時(shí)備份答案：ACD

解析：患者本人有權(quán)復(fù)印病歷（需提供有效證件），但禁止修改已歸檔病歷、隱匿偽造病歷及未備份電子病歷。23.抗菌藥物分級(jí)管理中的三級(jí)分類是？()A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC

解析：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)，無“經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)”分類。24.臨床用血審核的“三簽字”包括？()A.經(jīng)治醫(yī)師簽字B.上級(jí)醫(yī)師審核簽字C.輸血科醫(yī)師復(fù)核簽字D.患者家屬簽字答案：ABC

解析：臨床用血需經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師審核、輸血科復(fù)核簽字，患者家屬簽字為知情同意環(huán)節(jié)。25.信息安全管理制度要求，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問需滿足？()A.最小授權(quán)原則B.雙人操作驗(yàn)證C.訪問日志留存D.向社會(huì)公開數(shù)據(jù)答案：AC

解析：醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問需遵循最小授權(quán)原則，留存訪問日志，禁止隨意公開數(shù)據(jù)，不強(qiáng)制雙人操作。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）26.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師需完成_記錄，接班醫(yī)師需_確認(rèn)。答案：交接班；現(xiàn)場(chǎng)27.疑難病例討論應(yīng)由_或以上醫(yī)師主持，討論記錄需在_小時(shí)內(nèi)完成。答案：副主任醫(yī)師；2428.急危重患者搶救時(shí)，若患者無自主呼吸，應(yīng)立即實(shí)施_；若心跳驟停，需啟動(dòng)_。答案：氣管插管（或人工呼吸）；心肺復(fù)蘇（CPR）29.死亡病例討論記錄應(yīng)包括死亡原因分析、____總結(jié)及____改進(jìn)措施。答案：診療過程；醫(yī)療質(zhì)量30.手術(shù)安全核查中，“患者身份核查”需使用_以上標(biāo)識(shí)（如姓名+_）。答案：兩種；住院號(hào)（或出生日期）31.新技術(shù)和新項(xiàng)目開展前需進(jìn)行_評(píng)估和_論證，通過后報(bào)____備案。答案：倫理；技術(shù)；醫(yī)務(wù)部門32.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、____、接獲人員及____處理措施。答案：報(bào)告人；后續(xù)33.電子病歷系統(tǒng)需具備_功能，防止_或____病歷數(shù)據(jù)。答案：修改痕跡保留；篡改；刪除34.抗菌藥物特殊使用級(jí)需經(jīng)_會(huì)診同意，由_及以上醫(yī)師開具處方。答案：抗菌藥物管理工作組；副主任醫(yī)師35.臨床用血后需在病歷中記錄輸血過程、____反應(yīng)及____效果評(píng)價(jià)。答案：輸血；治療四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）36.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。()答案：×

解析：首診醫(yī)師下班時(shí)需與值班醫(yī)師完成詳細(xì)病情交接，不得直接轉(zhuǎn)交。37.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師只需記錄上級(jí)醫(yī)師意見，無需提出個(gè)人診療建議。()答案：×

解析：住院醫(yī)師需匯報(bào)病情并提出初步診療建議，上級(jí)醫(yī)師審核后調(diào)整方案。38.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過電話形式出具意見，無需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。()答案：×

解析：急會(huì)診需會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并親自查看患者，不得僅電話指導(dǎo)。39.一級(jí)護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，可降低巡視頻次至每小時(shí)1次。()答案：×

解析：一級(jí)護(hù)理巡視頻次為每15-30分鐘，病情變化時(shí)需動(dòng)態(tài)調(diào)整，不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)。40.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請(qǐng)其他科室專家。()答案：×

解析：疑難病例討論應(yīng)根據(jù)需要邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參與，確保多學(xué)科協(xié)作。41.死亡病例討論記錄經(jīng)科主任簽字后即可歸檔，無需存入患者病歷。()答案：×

解析：死亡病例討論記錄需歸入患者病歷，作為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的重要依據(jù)。42.手術(shù)安全核查中，僅需核對(duì)患者姓名，無需確認(rèn)手術(shù)部位和術(shù)式。()答案：×

解析：手術(shù)安全核查需核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式、麻醉方式等關(guān)鍵信息。43.新技術(shù)開展過程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可繼續(xù)實(shí)施直至項(xiàng)目完成。()答案：×

解析：新技術(shù)開展中若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良事件，需立即暫停并報(bào)告，評(píng)估后決定是否繼續(xù)。44.危急值報(bào)告后，若患者病情穩(wěn)定，接獲醫(yī)師可延遲處理。()答案：×

解析：危急值提示患者存在生命危險(xiǎn)，接獲醫(yī)師需立即處理并記錄處理時(shí)間和措施。45.臨床用血時(shí)，可先輸血再補(bǔ)辦審批手續(xù)。()答案：×

解析：臨床用血需嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，緊急情況下可先輸血但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）46.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容。(1).首診醫(yī)師對(duì)就診患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉或拒絕接診。

(2).對(duì)非本科疾病患者，需先進(jìn)行必要的緊急處理，再聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

(3).若患者需住院，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)相關(guān)科室安排床位并完成交接。

(4).首診病歷需規(guī)范書寫，記錄診療過程及轉(zhuǎn)診/會(huì)診信息。47.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的職責(zé)分別是什么？(1).主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)教學(xué)。

(2).主治醫(yī)師：每日查房1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，調(diào)整治療方案，記錄上級(jí)醫(yī)師意見。

(3).住院醫(yī)師：每日至少查房2次，密切觀察病情，完成病歷書寫，及時(shí)匯報(bào)病情變化。48.簡(jiǎn)述會(huì)診制度的基本流程。(1).經(jīng)治醫(yī)師提出會(huì)診申請(qǐng)（普通會(huì)診提前24小時(shí)，急會(huì)診即時(shí)申請(qǐng)）。

(2).填寫會(huì)診單，注明患者病情、會(huì)診目的及需重點(diǎn)關(guān)注的問題。

(3).會(huì)診醫(yī)師按時(shí)到達(dá)（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診10分鐘內(nèi)），查看患者并書寫會(huì)診意見。

(4).經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)會(huì)診意見調(diào)整診療方案，記錄執(zhí)行情況。49.手術(shù)安全核查的“三方”指哪些人員？核查的主要內(nèi)容有哪些？(1).“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。

(2).核查內(nèi)容：患者身份（姓名、住院號(hào)等）、手術(shù)部位及術(shù)式、麻醉方式及效果、手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備、患者過敏史及特殊情況。50.簡(jiǎn)述病歷管理制度中“病歷書寫規(guī)范”的核心要求。(1).客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

(2).電子病歷需實(shí)時(shí)錄入，修改時(shí)保留原記錄痕跡并注明修改人及時(shí)間。

(3).手術(shù)記錄、搶救記錄等需在術(shù)后/搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明補(bǔ)記時(shí)間。

(4).歸檔病歷不得修改，確需更正時(shí)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)并保留更正說明。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）51.結(jié)合實(shí)際工作，論述如何落實(shí)“危急值報(bào)告制度”以保障患者安全。(1).明確危急值項(xiàng)目及閾值：醫(yī)院需根據(jù)科室特點(diǎn)制定統(tǒng)一的危急值項(xiàng)目列表（如血鉀＜2.5mmol/L、血小板＜20×10?/L等），并定期更新。

(2).規(guī)范報(bào)告流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，接獲人員需復(fù)述確認(rèn)，同時(shí)通過信息系統(tǒng)推送。

(3).強(qiáng)化接獲處理：臨床醫(yī)師接獲后10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評(píng)估，采取緊急干預(yù)措施（如補(bǔ)鉀、輸血小板），并記錄處理時(shí)間和效果。

(4).閉環(huán)管理與追溯：建立危急值報(bào)告登記本（或電子臺(tái)賬），記錄報(bào)告時(shí)間、接獲人員、處理措施及轉(zhuǎn)歸，每月進(jìn)行質(zhì)量分析，對(duì)延遲處理案例進(jìn)行整改。

(5).培訓(xùn)與考核：定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)危急值相關(guān)知識(shí)，通過模擬演練提高應(yīng)急處理能力，將危急值管理納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)。52.某醫(yī)院發(fā)生一起因術(shù)前討論不規(guī)范導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥事件，請(qǐng)分析涉及的核心制度漏洞，并提出改進(jìn)措施。(1).核心制度漏洞分析：(1).術(shù)前討論制度執(zhí)行不到位：未按要求對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)進(jìn)行充分討論，遺漏手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及替代方案。

(2).三級(jí)查房制度落實(shí)不嚴(yán)：上級(jí)醫(yī)師未嚴(yán)格審核手術(shù)指征，未發(fā)現(xiàn)患者合并癥（如凝血功能異常）。

(3).病歷管理制度缺陷：術(shù)前討論記錄不完整，未記錄討論意見及最終決策依據(jù)。(2).改進(jìn)措施：(1).強(qiáng)化術(shù)前討論規(guī)范：明確需討論的手術(shù)類型（四級(jí)手術(shù)、新術(shù)式等）