2025年急診科常見病例處理及護理模擬考核試卷答案及解析一、單項選題1.急性心梗患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.出汗D.惡心2.嚴重腦出血患者的血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg3.患者意識喪失，呼吸微弱，脈搏細速，判斷為（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.昏迷前期4.膿毒癥患者的核心體溫應(yīng)維持在（）A.36.5℃-37.5℃B.37.5℃-38.5℃C.38.5℃-39.5℃D.39.5℃-40.5℃5.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘6.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦疝7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進消化C.增加胰腺血供D.預(yù)防感染8.嚴重哮喘患者吸氧濃度為（）A.25%-30%B.30%-35%C.35%-40%D.40%-45%9.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選治療是（）A.肌肉注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.口服陽離子交換樹脂D.靜脈注射胰島素和葡萄糖10.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首選治療是（）A.快速補液B.使用升壓藥C.輸血D.使用抗生素11.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.腹部X光12.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，首選治療是（）A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.利多卡因D.腎上腺素13.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，首選治療是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.留置導(dǎo)管D.機械通氣14.急性膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管炎D.胃炎15.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，提示（）A.肺炎B.敗血癥C.心肌炎D.腎炎二、多項選題1.急性心?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.嚴重腦出血患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.控制血糖D.腦部降溫3.膿毒癥患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫升高B.心率加快C.呼吸加快D.白細胞減少4.心肺復(fù)蘇時的人工呼吸包括（）A.口對口吹氣B.口鼻吹氣C.氣囊面罩D.人工呼吸機5.顱腦損傷患者的護理措施包括（）A.保持安靜B.預(yù)防嘔吐C.保持呼吸道通暢D.觀察意識變化6.急性胰腺炎患者的治療措施包括（）A.禁食B.補液C.使用止痛藥D.抗生素治療7.嚴重哮喘患者的治療措施包括（）A.吸氧B.使用支氣管擴張劑C.糖皮質(zhì)激素D.機械通氣8.急性腎衰竭患者的治療措施包括（）A.補液B.透析C.控制電解質(zhì)紊亂D.使用利尿劑9.嚴重創(chuàng)傷患者的治療措施包括（）A.快速補液B.輸血C.抗生素治療D.抗休克治療10.急性消化道出血患者的治療措施包括（）A.禁食B.補液C.內(nèi)鏡檢查D.藥物治療三、填空題1.急性心?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)為__________。2.嚴重腦出血患者的首選治療是__________。3.膿毒癥患者的核心體溫應(yīng)維持在__________。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為__________。5.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示__________。6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是__________。7.嚴重哮喘患者吸氧濃度為__________。8.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選治療是__________。9.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首選治療是__________。10.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選檢查是__________。四、判斷題（√/×）1.急性心?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀是心前區(qū)疼痛。2.嚴重腦出血患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg。3.患者意識喪失，呼吸微弱，脈搏細速，判斷為輕度昏迷。4.膿毒癥患者的核心體溫應(yīng)維持在38.5℃-39.5℃。5.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100-120次/分鐘。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示腦出血。7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌。8.嚴重哮喘患者吸氧濃度為40%-45%。9.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選治療是肌肉注射葡萄糖酸鈣。10.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首選治療是使用升壓藥。五、簡答題1.簡述急性心?；颊叩奶幚碓瓌t。2.簡述嚴重腦出血患者的護理措施。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：BP150/90mmHg，HR110次/分鐘，R28次/分鐘，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心率快，律齊，無雜音。體征：雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心率快，律齊，無雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者主訴：突發(fā)頭痛，伴噴射性嘔吐3小時?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)頭痛，伴噴射性嘔吐3小時，無發(fā)熱，無抽搐。查體：BP160/100mmHg，HR95次/分鐘，R20次/分鐘，SpO298%，神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸無抵抗，雙肺呼吸音清晰，心界無擴大，心率快，律齊，無雜音。體征：神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸無抵抗，雙肺呼吸音清晰，心界無擴大，心率快，律齊，無雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：CT示腦出血。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀是心前區(qū)疼痛，通常為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛。2.D解析：嚴重腦出血患者的血壓應(yīng)控制在110/60mmHg，以減少出血。3.C解析：患者意識喪失，呼吸微弱，脈搏細速，判斷為深度昏迷。4.B解析：膿毒癥患者的核心體溫應(yīng)維持在37.5℃-38.5℃，以避免體溫過低。5.C解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100-120次/分鐘，以保證有效的血液循環(huán)。6.D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示腦疝。7.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以減輕炎癥。8.C解析：嚴重哮喘患者吸氧濃度為35%-40%，以避免氧中毒。9.D解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選治療是靜脈注射胰島素和葡萄糖，以降低血鉀。10.A解析：嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首選治療是快速補液，以恢復(fù)血容量。11.A解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選檢查是腹部超聲，以明確出血部位。12.A解析：心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，首選治療是電復(fù)律，以恢復(fù)正常心律。13.B解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，首選治療是溶栓治療，以溶解血栓。14.A解析：急性膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示膽囊炎。15.A解析：患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，提示肺炎。二、多項選題（答案）1.ABC解析：急性心?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)。2.ABCD解析：嚴重腦出血患者的治療措施包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、控制血糖、腦部降溫。3.ABC解析：膿毒癥患者的臨床表現(xiàn)包括體溫升高、心率加快、呼吸加快。4.ABCD解析：心肺復(fù)蘇時的人工呼吸包括口對口吹氣、口鼻吹氣、氣囊面罩、人工呼吸機。5.ABCD解析：顱腦損傷患者的護理措施包括保持安靜、預(yù)防嘔吐、保持呼吸道通暢、觀察意識變化。6.ABCD解析：急性胰腺炎患者的治療措施包括禁食、補液、使用止痛藥、抗生素治療。7.ABCD解析：嚴重哮喘患者的治療措施包括吸氧、使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、機械通氣。8.ABCD解析：急性腎衰竭患者的治療措施包括補液、透析、控制電解質(zhì)紊亂、使用利尿劑。9.ABCD解析：嚴重創(chuàng)傷患者的治療措施包括快速補液、輸血、抗生素治療、抗休克治療。10.ABCD解析：急性消化道出血患者的治療措施包括禁食、補液、內(nèi)鏡檢查、藥物治療。三、填空題（答案）1.ST段抬高2.控制血壓、降低顱內(nèi)壓3.37.5℃-38.5℃4.100-120次/分鐘5.腦出血6.減少胰腺分泌7.35%-40%8.靜脈注射胰島素和葡萄糖9.快速補液10.腹部超聲四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.簡述急性心?；颊叩奶幚碓瓌t。答：急性心?；颊叩奶幚碓瓌t包括：迅速開通冠狀動脈，恢復(fù)心肌供血，防止并發(fā)癥。具體措施包括：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療，吸氧，止痛，心電監(jiān)護，抗血小板治療，抗凝治療等。2.簡述嚴重腦出血患者的護理措施。答：嚴重腦出血患者的護理措施包括：保持安靜，防止劇烈運動，保持呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐，控制血壓，降低顱內(nèi)壓，心電監(jiān)護，觀察意識變化，預(yù)防并發(fā)癥等。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：BP150/90mmHg，HR110次/分鐘，R28次/分鐘，SpO292%，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心率快，律齊，無雜音。體征：雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心率快，律齊，無雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？答：急性心梗。問題2：進一步檢查和治療方案？答：進一步檢查包括心肌酶譜、冠狀動脈造影等。治療方案包括：急診PCI或溶栓治療，吸氧，止痛，心電監(jiān)護，抗血小板治療，抗凝治療等。2.患者主訴：突發(fā)頭痛，伴噴射性嘔吐3小時?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)頭痛，伴噴射性嘔吐3小時，無發(fā)熱，無抽搐。查體：BP160/100mmHg，HR95次/分鐘，R20次/分鐘，SpO298%，神志清楚