2025年風(fēng)濕病學(xué)特發(fā)病例診斷與治療案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者女性，45歲，近6個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，ANA陽(yáng)性，RF陰性，抗CCP抗體陰性，X線檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕，最可能的診斷是（）A.硫酸軟骨素A缺乏癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.患者男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌3.患者女性，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱4.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝癌5.患者女性，35歲，近1年出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.干燥綜合征6.患者男性，40歲，長(zhǎng)期熬夜，近6個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，心電圖檢查顯示心動(dòng)過(guò)速，最可能的診斷是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心臟瓣膜病C.心律失常D.高血壓心臟病7.患者女性，45歲，近2年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.硫酸軟骨素A缺乏癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌9.患者女性，30歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞比例升高，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱10.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示膽紅素升高，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝癌11.患者女性，35歲，近1年出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，抗ENA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.干燥綜合征12.患者男性，40歲，長(zhǎng)期熬夜，近6個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，心臟超聲檢查顯示心房擴(kuò)大，最可能的診斷是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心臟瓣膜病C.心律失常D.高血壓心臟病13.患者女性，45歲，近2年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，RF陰性，抗CCP抗體陰性，最可能的診斷是（）A.硫酸軟骨素A缺乏癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎14.患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示混合性通氣功能障礙，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌15.患者女性，30歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血紅蛋白降低，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱二、多項(xiàng)選題1.患者女性，35歲，近1年出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，抗ENA抗體陽(yáng)性，可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.白塞病D.干燥綜合征2.患者男性，40歲，長(zhǎng)期熬夜，近6個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，心電圖檢查顯示心動(dòng)過(guò)速，心臟超聲檢查顯示心房擴(kuò)大，可能的診斷是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心臟瓣膜病C.心律失常D.高血壓心臟病3.患者女性，45歲，近2年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，可能的診斷是（）A.硫酸軟骨素A缺乏癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示混合性通氣功能障礙，可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌5.患者女性，30歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞比例升高，可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱6.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示膽紅素升高，可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.肝癌7.患者女性，35歲，近1年出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，抗ENA抗體陽(yáng)性，可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.干燥綜合征8.患者男性，40歲，長(zhǎng)期熬夜，近6個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，心臟超聲檢查顯示心房擴(kuò)大，可能的診斷是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心臟瓣膜病C.心律失常D.高血壓心臟病9.患者女性，45歲，近2年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，RF陰性，抗CCP抗體陰性，可能的診斷是（）A.硫酸軟骨素A缺乏癥B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10.患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙，可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)的_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽(yáng)性2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性3.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙4.肝炎患者肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高5.胰腺炎患者右上腹疼痛6.肺癌患者咳嗽、咳痰、氣喘7.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者頭暈、乏力、心悸8.心臟瓣膜病患者心臟超聲檢查顯示心房擴(kuò)大9.白塞病患者皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)10.干燥綜合征患者口干、眼干五、案例分析1.患者女性，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，初步診斷是什么？鑒別診斷有哪些？進(jìn)一步檢查有哪些？2.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示膽紅素升高，初步診斷是什么？鑒別診斷有哪些？治療原則是什么？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：患者女性，45歲，近6個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，ANA陽(yáng)性，RF陰性，抗CCP抗體陰性，X線檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：B解析：患者男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：C解析：患者女性，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：B解析：患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，符合肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：B解析：患者女性，35歲，近1年出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：C解析：患者男性，40歲，長(zhǎng)期熬夜，近6個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，心電圖檢查顯示心動(dòng)過(guò)速，符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：患者女性，45歲，近2年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：B解析：患者男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：A解析：患者女性，30歲，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞比例升高，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：B解析：患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒，近2年出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，肝功能檢查顯示膽紅素升高，符合肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.答案：B解析：患者女性，35歲，近1年出