2025年血液內(nèi)科血病診治方案設計考核答案及解析一、單項選題1.某患者，男，50歲，因頭暈、乏力入院，查體：面色蒼白，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常規(guī)示：Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC30×10^9/L，PLT50×10^9/L，骨髓象示：原始細胞占30%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.淋巴瘤2.患者女，28歲，診斷為急性早幼粒細胞白血病（APL），首選的治療方案是（）A.DA方案B.HDMTX方案C.ATRA聯(lián)合化療D.CHOP方案3.患者男，65歲，因反復咳嗽、發(fā)熱入院，查體：右下肺實變。血常規(guī)示：WBC15×10^9/L，N%85%。胸片示右下肺大片陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張4.患者女，45歲，因皮膚瘀點、瘀斑入院，查體：雙下肢可見大量瘀點、瘀斑，肝脾不大。血常規(guī)示：PLT20×10^9/L。骨髓象示：巨核細胞減少，伴成熟障礙。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肝硬化D.白血病5.患者男，70歲，因進行性加重的骨痛、病理性骨折入院，查體：骨痛明顯，壓痛陽性。骨穿示：骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨折C.骨髓炎D.骨腫瘤6.患者女，60歲，因反復牙齦出血、鼻出血入院，查體：全身皮膚黏膜出血。血常規(guī)示：PLT30×10^9/L，PT25秒。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝硬化7.患者男，40歲，因發(fā)熱、盜汗、體重下降入院，查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾不大。血常規(guī)示：WBC4.0×10^9/L，N%60%。骨髓象示：淋巴細胞比例增高。最可能的診斷是（）A.慢性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.淋巴瘤D.白血病8.患者女，55歲，因乏力、面色蒼白入院，查體：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)示：Hb90g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC5.0×10^9/L，PLT100×10^9/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.5%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病貧血D.再生障礙性貧血9.患者男，50歲，因咳嗽、咳痰、喘息入院，查體：雙肺呼吸音粗，聞及干濕性啰音。肺功能檢查示：FEV1/FVC<70%。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺癌10.患者女，30歲，因反復發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱入院，查體：膝關(guān)節(jié)腫痛明顯。血常規(guī)示：WBC12×10^9/L，ESR40mm/h。最可能的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風11.患者男，60歲，因皮膚結(jié)節(jié)入院，查體：軀干及四肢可見多個結(jié)節(jié)，直徑約1-2cm，質(zhì)地硬，活動度差。最可能的診斷是（）A.肺癌B.淋巴瘤C.骨髓瘤D.轉(zhuǎn)移性癌12.患者女，40歲，因頭暈、乏力入院，查體：面色蒼白，肝脾不大。血常規(guī)示：Hb70g/L，RBC2.8×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，PLT150×10^9/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)1.0%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病貧血D.再生障礙性貧血13.患者男，55歲，因反復牙齦出血、鼻出血入院，查體：全身皮膚黏膜出血。血常規(guī)示：PLT50×10^9/L，PT30秒。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝硬化14.患者女，65歲，因骨痛、病理性骨折入院，查體：骨痛明顯，壓痛陽性。骨穿示：骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨折C.骨髓炎D.骨腫瘤15.患者男，50歲，因發(fā)熱、盜汗、體重下降入院，查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾不大。血常規(guī)示：WBC4.0×10^9/L，N%60%。骨髓象示：淋巴細胞比例增高。最可能的診斷是（）A.慢性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.淋巴瘤D.白血病二、多項選題1.下列哪些是急性淋巴細胞白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.淋巴結(jié)腫大2.下列哪些是慢性粒細胞白血病的實驗室檢查結(jié)果（）A.外周血白細胞明顯升高B.骨髓象以粒系細胞增生為主C.貧血D.出血3.下列哪些是缺鐵性貧血的治療方法（）A.鐵劑補充B.輸血C.硫酸亞鐵D.維生素C4.下列哪些是巨幼細胞性貧血的病因（）A.惡性貧血B.維生素B12缺乏C.葉酸缺乏D.慢性病貧血5.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險因素（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素6.下列哪些是類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查結(jié)果（）A.紅細胞沉降率增高B.C反應蛋白增高C.類風濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性7.下列哪些是多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果（）A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白B.血清鈣升高C.骨痛D.病理性骨折8.下列哪些是彌散性血管內(nèi)凝血的診斷依據(jù)（）A.全身廣泛出血B.血小板計數(shù)減少C.凝血酶原時間延長D.魚精蛋白副凝試驗陽性9.下列哪些是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)（）A.淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大C.體重下降D.發(fā)熱10.下列哪些是骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果（）A.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白B.血清鈣升高C.骨痛D.病理性骨折三、填空題1.急性淋巴細胞白血病的治療首選______。2.慢性粒細胞白血病的治療首選______。3.缺鐵性貧血的治療方法是______。4.巨幼細胞性貧血的病因是______。5.慢性阻塞性肺疾病的危險因素是______。6.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查結(jié)果是______。7.多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果是______。8.彌散性血管內(nèi)凝血的診斷依據(jù)是______。9.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)是______。10.骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果是______。四、判斷題（√/×）1.急性淋巴細胞白血病首選DA方案治療。2.慢性粒細胞白血病首選ATRA聯(lián)合化療。3.缺鐵性貧血的治療方法是鐵劑補充。4.巨幼細胞性貧血的病因是維生素B12缺乏。5.慢性阻塞性肺疾病的危險因素是吸煙。6.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查結(jié)果是類風濕因子陽性。7.多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果是血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。8.彌散性血管內(nèi)凝血的診斷依據(jù)是全身廣泛出血。9.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。10.骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果是血清鈣升高。五、簡答題1.簡述急性淋巴細胞白血病的診斷標準。2.簡述慢性粒細胞白血病的治療原則。六、案例分析1.患者女，65歲，因反復牙齦出血、鼻出血入院，查體：全身皮膚黏膜出血。血常規(guī)示：PLT50×10^9/L，PT30秒。初步診斷：______。鑒別診斷：______。進一步檢查：______。治療原則：______。2.患者男，70歲，因骨痛、病理性骨折入院，查體：骨痛明顯，壓痛陽性。骨穿示：骨質(zhì)破壞。初步診斷：______。鑒別診斷：______。進一步檢查：______。治療原則：______。試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.C3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A10.B11.D12.A13.A14.A15.A解析：1.患者有貧血、脾腫大、原始細胞增高等表現(xiàn)，符合慢性粒細胞白血病的診斷。2.ATRA聯(lián)合化療是治療急性早幼粒細胞白血病的首選方案。3.患者有肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀和體征，血常規(guī)示白細胞升高，以中性粒細胞為主，胸片示右下肺大片陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷。4.患者有皮膚黏膜出血、血小板減少、骨髓象示巨核細胞減少，伴成熟障礙，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。5.患者有骨痛、病理性骨折、骨穿示骨質(zhì)破壞，符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷。6.患者有反復牙齦出血、鼻出血、全身皮膚黏膜出血，血常規(guī)示血小板減少、PT延長，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。7.患者有淺表淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降，骨髓象示淋巴細胞比例增高，符合慢性淋巴細胞白血病的診斷。8.患者有乏力、面色蒼白、肝脾輕度腫大，血常規(guī)示中度貧血、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常，符合缺鐵性貧血的診斷。9.患者有咳嗽、咳痰、喘息、肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，符合慢性阻塞性肺病的診斷。10.患者有反復發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細胞輕度升高，ESR增高，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷。11.患者有皮膚結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬、活動度差，符合轉(zhuǎn)移性癌的診斷。12.患者有頭暈、乏力、面色蒼白，血常規(guī)示中度貧血、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，符合缺鐵性貧血的診斷。13.患者有反復牙齦出血、鼻出血、全身皮膚黏膜出血，血常規(guī)示血小板減少、PT延長，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。14.患者有骨痛、病理性骨折、骨穿示骨質(zhì)破壞，符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷。15.患者有發(fā)熱、盜汗、體重下降、淺表淋巴結(jié)腫大，骨髓象示淋巴細胞比例增高，符合慢性淋巴細胞白血病的診斷。二、多項選題（答案）1.ABCD2.ABC3.ABC4.BC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.急性淋巴細胞白血病臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)腫大等。2.慢性粒細胞白血病的實驗室檢查結(jié)果包括外周血白細胞明顯升高、骨髓象以粒系細胞增生為主、貧血、出血等。3.缺鐵性貧血的治療方法包括鐵劑補充、輸血、硫酸亞鐵、維生素C等。4.巨幼細胞性貧血的病因是維生素B12缺乏、葉酸缺乏等。5.慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括吸煙、空氣污染、感染、遺傳因素等。6.類風濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查結(jié)果包括紅細胞沉降率增高、C反應蛋白增高、類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性等。7.多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果包括血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白、血清鈣升高、骨痛、病理性骨折等。8.彌散性血管內(nèi)凝血的診斷依據(jù)包括全身廣泛出血、血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間延長、魚精蛋白副凝試驗陽性等。9.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、體重下降、發(fā)熱等。10.骨髓瘤的實驗室檢查結(jié)果包括血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白、血清鈣升高、骨痛、病理性骨折等。三、填空題（答案）1.ATRA2.病毒抑制劑3.鐵劑補充4.維生素B12缺乏、葉酸缺乏5.吸煙、空氣污染、感染、遺傳因素6.紅細胞沉降率增高、C反應蛋白增高、類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性7.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白、血清鈣升高、骨痛、病理性骨折8.全身廣泛出血、血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間延長、魚精蛋白副凝試驗陽性9.淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、體重下降、發(fā)熱10.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白、血清鈣升高、骨痛、病理性骨折四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.急性淋巴細胞白血病的診斷標準包括：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)腫大等。-實驗室檢查：外周血白細胞明顯升高，以原始和幼稚細胞為主，血小板減少。-骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，常超過20%。-影像學檢查：淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。2.慢性粒細胞白血病的