2025年急診外科創(chuàng)傷處理流程規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)是（）A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.呼吸頻率2.頸部創(chuàng)傷合并呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.氣管插管B.氣管切開C.頸部包扎D.氧氣吸入3.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過（）A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)是（）A.皮膚濕冷B.尿量減少C.心率增快D.血壓下降5.創(chuàng)傷患者輸血時，首選的血液制品是（）A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.白細(xì)胞懸液6.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.胰腺損傷7.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，緊急處理方法是（）A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.氧氣吸入8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮（）A.腦損傷B.脊髓損傷C.顱內(nèi)出血D.腦缺氧9.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理的是（）A.骨折復(fù)位B.抗感染治療C.輸血抗休克D.胸腔閉式引流10.創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是（）A.腦損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.骨折11.創(chuàng)傷患者合并燒傷時，燒傷面積超過50%應(yīng)首先考慮（）A.休克B.感染C.多器官功能衰竭D.電燒傷12.創(chuàng)傷患者合并擠壓傷時，應(yīng)首先考慮（）A.休克B.感染C.擠壓綜合征D.多器官功能衰竭13.創(chuàng)傷患者合并中毒時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.輸液14.創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.按摩復(fù)位B.固定C.冷敷D.拉伸15.創(chuàng)傷患者合并胸部外傷時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.肺挫傷B.胸膜破裂C.心包破裂D.胸椎骨折二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者生命體征評估包括哪些指標(biāo)（）A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度2.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)時，哪些是清創(chuàng)的適應(yīng)證（）A.創(chuàng)傷時間在6小時內(nèi)B.傷口污染嚴(yán)重C.傷口較深D.傷口出血較多3.創(chuàng)傷患者輸血時，哪些是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重失血B.血壓下降C.心率增快D.尿量減少4.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，哪些是手術(shù)探查的指征（）A.腹部壓痛明顯B.反跳痛陽性C.腸鳴音消失D.移動性濁音陽性5.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，哪些是緊急處理措施（）A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.氧氣吸入6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，哪些是可能的病因（）A.腦損傷B.脊髓損傷C.顱內(nèi)出血D.腦缺氧7.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，哪些是處理措施（）A.骨折復(fù)位B.抗感染治療C.輸血抗休克D.胸腔閉式引流8.創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，哪些是優(yōu)先處理的損傷（）A.腦損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.骨折9.創(chuàng)傷患者合并燒傷時，哪些是處理措施（）A.抗休克B.抗感染C.清創(chuàng)D.固定10.創(chuàng)傷患者合并擠壓傷時，哪些是處理措施（）A.抗休克B.感染預(yù)防C.擠壓綜合征處理D.多器官功能衰竭預(yù)防三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征評估包括心率、______、呼吸頻率、血氧飽和度。2.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過8小時。3.創(chuàng)傷患者輸血時，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞。4.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮腎損傷。5.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，緊急處理方法是胸腔閉式引流。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮腦損傷。7.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理的是輸血抗休克。8.創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是胸部損傷。9.創(chuàng)傷患者合并燒傷時，燒傷面積超過50%應(yīng)首先考慮休克。10.創(chuàng)傷患者合并擠壓傷時，應(yīng)首先考慮擠壓綜合征。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)是血壓。（）2.創(chuàng)傷患者合并呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是氣管插管。（）3.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過10小時。（）4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)是皮膚濕冷。（）5.創(chuàng)傷患者輸血時，首選的血液制品是血漿。（）6.創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮肝破裂。（）7.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，緊急處理方法是胸腔穿刺。（）8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮脊髓損傷。（）9.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理的是骨折復(fù)位。（）10.創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是腹部損傷。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者生命體征評估的步驟。2.簡述創(chuàng)傷患者清創(chuàng)的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述創(chuàng)傷患者輸血的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。六、案例分析1.患者主訴：車禍導(dǎo)致右下肢劇烈疼痛，活動受限，皮膚有瘀斑，伴呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者車禍后出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛，活動受限，皮膚有瘀斑，伴呼吸困難，已送往急診。體征：右下肢腫脹，壓痛明顯，活動受限，呼吸急促，心率快。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？2.患者主訴：高處墜落導(dǎo)致頭部受傷，意識不清，伴惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者高處墜落導(dǎo)致頭部受傷，意識不清，伴惡心嘔吐，已送往急診。體征：意識不清，格拉斯哥評分3分，呼吸急促，心率快。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT示顱內(nèi)出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：血壓是創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)，能夠反映患者的血容量和循環(huán)狀況。2.答案：A解析：氣管插管能夠迅速開放氣道，保證患者呼吸道通暢，是處理頸部創(chuàng)傷合并呼吸困難的首要措施。3.答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過8小時，以減少感染風(fēng)險。4.答案：C解析：心率增快是創(chuàng)傷患者休克的早期表現(xiàn)，能夠反映患者的心臟代償功能。5.答案：A解析：濃縮紅細(xì)胞是創(chuàng)傷患者輸血時首選的血液制品，能夠快速補(bǔ)充血容量。6.答案：C解析：腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮腎損傷。7.答案：B解析：胸腔閉式引流是創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸的緊急處理方法，能夠迅速緩解呼吸困難。8.答案：A解析：意識障礙是創(chuàng)傷患者腦損傷的常見表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮腦損傷。9.答案：C解析：骨盆骨折患者容易出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先處理輸血抗休克。10.答案：B解析：胸部損傷是創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時優(yōu)先處理的損傷，能夠迅速控制出血和呼吸困難。11.答案：A解析：燒傷面積超過50%的創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮休克。12.答案：C解析：擠壓傷患者容易出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)首先考慮擠壓綜合征處理。13.答案：A解析：中毒患者應(yīng)首先采取洗胃措施，以清除毒物。14.答案：B解析：脊柱骨折患者應(yīng)優(yōu)先采取固定措施，以防止神經(jīng)損傷。15.答案：A解析：胸部外傷患者應(yīng)優(yōu)先考慮肺挫傷，能夠迅速評估肺部損傷情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者生命體征評估包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，這些指標(biāo)能夠全面反映患者的生命狀況。2.答案：A,B,C解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)的適應(yīng)證包括創(chuàng)傷時間在6小時內(nèi)、傷口污染嚴(yán)重、傷口較深，這些情況容易導(dǎo)致感染。3.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者輸血的適應(yīng)證包括嚴(yán)重失血、血壓下降、心率增快、尿量減少，這些情況需要迅速補(bǔ)充血容量。4.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，手術(shù)探查的指征包括腹部壓痛明顯、反跳痛陽性、腸鳴音消失、移動性濁音陽性，這些情況可能存在腹腔內(nèi)出血。5.答案：A,B解析：創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，緊急處理措施包括胸腔穿刺和胸腔閉式引流，能夠迅速緩解呼吸困難。6.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的病因包括腦損傷、脊髓損傷、顱內(nèi)出血、腦缺氧，應(yīng)全面評估。7.答案：A,B,C解析：創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，處理措施包括骨折復(fù)位、抗感染治療、輸血抗休克，以防止并發(fā)癥。8.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，優(yōu)先處理的損傷包括腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、骨折，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。9.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并燒傷時，處理措施包括抗休克、抗感染、清創(chuàng)、固定，以防止并發(fā)癥。10.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并擠壓傷時，處理措施包括抗休克、感染預(yù)防、擠壓綜合征處理、多器官功能衰竭預(yù)防，以防止并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：血氧飽和度解析：創(chuàng)傷患者生命體征評估包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，這些指標(biāo)能夠全面反映患者的生命狀況。2.答案：8小時解析：開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過8小時，以減少感染風(fēng)險。3.答案：濃縮紅細(xì)胞解析：創(chuàng)傷患者輸血時，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞，能夠快速補(bǔ)充血容量。4.答案：腎損傷解析：創(chuàng)傷患者腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮腎損傷。5.答案：胸腔閉式引流解析：創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸時，緊急處理方法是胸腔閉式引流，能夠迅速緩解呼吸困難。6.答案：腦損傷解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮腦損傷，需要迅速評估。7.答案：輸血抗休克解析：創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理的是輸血抗休克，以防止失血性休克。8.答案：胸部損傷解析：創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是胸部損傷，能夠迅速控制出血和呼吸困難。9.答案：休克解析：創(chuàng)傷患者合并燒傷時，燒傷面積超過50%應(yīng)首先考慮休克，需要迅速抗休克治療。10.答案：擠壓綜合征解析：創(chuàng)傷患者合并擠壓傷時，應(yīng)首先考慮擠壓綜合征，需要迅速處理以防止肌肉壞死。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血壓是創(chuàng)傷患者生命體征評估的首要指標(biāo)，能夠反映患者的血容量和循環(huán)狀況。2.答案：√解析：氣管插管能夠迅速開放氣道，保證患者呼吸道通暢，是處理頸部創(chuàng)傷合并呼吸困難的首要措施。3.答案：×解析：開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不超過6小時，以減少感染風(fēng)險。4.答案：√解析：皮膚濕冷是創(chuàng)傷患者休克的早期表現(xiàn)，能夠反映患者的心臟代償功能。5.答案：×解析：創(chuàng)傷患者輸血時，首選的血液制品是濃縮紅細(xì)胞，能夠快速補(bǔ)充血容量。6.答案：×解析：腹部閉合性損傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陰性，應(yīng)首先考慮腎損傷。7.答案：×解析：胸腔閉式引流是創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸的緊急處理方法，能夠迅速緩解呼吸困難。8.答案：×解析：意識障礙是創(chuàng)傷患者腦損傷的常見表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮腦損傷。9.答案：×解析：骨盆骨折患者容易出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先處理輸血抗休克。10.答案：×解析：胸部損傷是創(chuàng)傷患者合并多發(fā)傷時優(yōu)先處理的損傷，能夠迅速控制出血和呼吸困難。五、簡答題（答案）1.簡述創(chuàng)傷患者生命體征評估的步驟。答：創(chuàng)傷患者生命體征評估的步驟包括：測量心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、體溫等，并進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，以全面評估患者的生命狀況。2.簡述創(chuàng)傷患者清創(chuàng)的適應(yīng)證和禁忌證。答：清創(chuàng)的適應(yīng)證包括創(chuàng)傷時間在6小時內(nèi)、傷口污染嚴(yán)重、傷口較深，這些情況容易導(dǎo)致感染。禁忌證包括傷口感染、組織壞死、血管損傷嚴(yán)重等，這些情況不宜進(jìn)行清創(chuàng)。3.簡述創(chuàng)傷患者輸血的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。答：輸血的適應(yīng)證包括嚴(yán)重失血、血壓下降、心率增快、尿量減少，這些情況需要迅速補(bǔ)充血容量。注意事項(xiàng)包括輸血前進(jìn)行血型配血、輸血過程中觀察患者反應(yīng)、防止輸血反應(yīng)等。六、案例分析（答案）1.患者主訴：車禍導(dǎo)致右下肢劇烈疼痛，活動受限，皮膚有瘀斑，伴呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者車禍后出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛，活動受限，皮膚有瘀斑，伴呼吸困難，已送往急診。體征：右下肢腫脹，壓痛明顯，活動受限，呼吸急促，心率快。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。問題1：初步診斷是什么？答：初步診斷為右下肢擠壓傷合并呼吸窘迫綜合征。問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？答：下一步應(yīng)采取的措施包括：緊急處理右下