2025年急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)急危重癥處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示（）A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.極重度顱腦損傷4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，首選的治療措施是（）A.胰腺酶抑制劑B.鎮(zhèn)痛藥物C.胰腺切除術(shù)D.抗生素治療5.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘6.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.氨茶堿D.西地蘭7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.止血D.抗生素治療8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是（）A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.依那普利9.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制，首選的解毒措施是（）A.洗胃B.氣管插管C.給予呼吸興奮劑D.靜脈注射解毒劑10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，首選的診斷方法是（）A.肺動(dòng)脈CTAB.肺功能測(cè)試C.心電圖D.胸部X光片11.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，首選的治療措施是（）A.抗病毒治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白D.支持治療12.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選的糾正措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射利尿劑13.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選的檢查方法是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.胃鏡檢查D.靜脈血常規(guī)14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹，首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰膽堿酯酶復(fù)活劑15.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓，首選的藥物治療是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，可能的處理措施包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸甘油C.腎上腺素D.機(jī)械通氣2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的病因包括（）A.肺部感染B.氣道阻塞C.肺水腫D.肺間質(zhì)纖維化3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能的處理措施包括（）A.禁食B.胰腺酶抑制劑C.鎮(zhèn)痛藥物D.抗生素治療5.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，可能的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.肺部感染C.腎臟損傷D.胸骨骨折6.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可能的處理措施包括（）A.地高辛B.硝普鈉C.氨茶堿D.西地蘭7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，可能的處理措施包括（）A.輸血B.補(bǔ)液C.止血D.抗生素治療8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，可能的處理措施包括（）A.降壓治療B.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C.腦部CTD.腦室引流9.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制，可能的處理措施包括（）A.洗胃B.氣管插管C.給予呼吸興奮劑D.靜脈注射解毒劑10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的處理措施包括（）A.肺動(dòng)脈CTAB.溶栓治療C.下肢彈力襪D.抗凝治療三、填空題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的藥物治療是_____2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方法是_____3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示_____4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，首選的治療措施是_____5.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為_(kāi)____6.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是_____7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是_____8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是_____9.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制，首選的解毒措施是_____10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，首選的診斷方法是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的藥物治療是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方法是高流量鼻導(dǎo)管吸氧3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，Glasgow評(píng)分3分，提示重度顱腦損傷4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，首選的治療措施是胰腺切除術(shù)5.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘6.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是地高辛7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是輸血8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是卡托普利9.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制，首選的解毒措施是洗胃10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，首選的診斷方法是肺動(dòng)脈CTA五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療原則。六、案例分析1.患者男，28歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，面色蒼白。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女，45歲，因急性中毒出現(xiàn)呼吸抑制，意識(shí)模糊，呼吸淺慢，血氧飽和度80%。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的無(wú)創(chuàng)正壓通氣。3.D解析：Glasgow評(píng)分3分提示極重度顱腦損傷。4.B解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物。5.C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為120次/分鐘。6.B解析：急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是硝普鈉。7.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首選的搶救措施是止血。8.C解析：急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/110mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是硝苯地平。9.B解析：急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，首選的解毒措施是氣管插管。10.A解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的診斷方法是肺動(dòng)脈CTA。11.A解析：重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎時(shí)，首選的治療措施是抗病毒治療。12.B解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的糾正措施是靜脈注射胰島素。13.D解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首選的檢查方法是靜脈血常規(guī)。14.B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹時(shí)，首選的解毒藥物是解磷定。15.B解析：重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的藥物治療是去甲腎上腺素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，可能的處理措施包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸甘油、腎上腺素、機(jī)械通氣。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的病因包括肺部感染、氣道阻塞、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化。3.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，可能的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍。4.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，可能的處理措施包括禁食、胰腺酶抑制劑、鎮(zhèn)痛藥物、抗生素治療。5.A,B,C,D解析：心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，可能的并發(fā)癥包括心律失常、肺部感染、腎臟損傷、胸骨骨折。6.A,B,C,D解析：急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可能的處理措施包括地高辛、硝普鈉、氨茶堿、西地蘭。7.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，可能的處理措施包括輸血、補(bǔ)液、止血、抗生素治療。8.A,B,C,D解析：急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，可能的處理措施包括降壓治療、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腦部CT、腦室引流。9.A,B,C,D解析：急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，可能的處理措施包括洗胃、氣管插管、給予呼吸興奮劑、靜脈注射解毒劑。10.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的處理措施包括肺動(dòng)脈CTA、溶栓治療、下肢彈力襪、抗凝治療。三、填空題（答案）1.腎上腺素2.無(wú)創(chuàng)正壓通氣3.極重度顱腦損傷4.鎮(zhèn)痛藥物5.120次/分鐘6.硝普鈉7.止血8.硝苯地平9.氣管插管10.肺動(dòng)脈CTA四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的診斷要點(diǎn)包括：血壓低于90mmHg，心率快于110次/分鐘，尿量減少，意識(shí)模糊，肺部啰音，心功能不全表現(xiàn)。2.答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療原則包括：