2025年心血管內(nèi)科冠心病急性期護理技能考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.持續(xù)性胸痛超過30分鐘B.心電圖ST段抬高C.梗死相關(guān)血管的血流灌注良好D.發(fā)病時間超過12小時3.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑C.尿激酶D.阿替普酶4.急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.心電圖ST段抬高C.發(fā)病時間超過12小時D.梗死相關(guān)血管的血流灌注良好5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，最佳的時間窗是（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，監(jiān)測出血的主要指標是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能7.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.心力衰竭8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，禁忌證不包括（）A.近期有出血史B.血壓過高C.活動性出血D.凝血功能正常9.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前需要進行的檢查不包括（）A.心電圖B.血常規(guī)C.凝血功能D.肝功能10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的觀察指標不包括（）A.胸痛緩解B.心電圖ST段回降C.血壓變化D.肝功能變化11.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注指標不包括（）A.心電圖ST段回降B.血壓變化C.心肌酶學(xué)變化D.肺部啰音12.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.心律失常C.心力衰竭D.肺炎13.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療不包括（）A.急診PCIB.藥物治療C.介入治療D.胸腔穿刺14.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的藥物治療不包括（）A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.抗凝藥物D.利尿藥物15.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的護理措施不包括（）A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防出血C.心理護理D.靜脈輸液二、多項選題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有出血史B.血壓過高C.活動性出血D.凝血功能正常2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.心力衰竭3.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前需要進行的檢查包括（）A.心電圖B.血常規(guī)C.凝血功能D.肝功能4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的觀察指標包括（）A.胸痛緩解B.心電圖ST段回降C.血壓變化D.肝功能變化5.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注指標包括（）A.心電圖ST段回降B.血壓變化C.心肌酶學(xué)變化D.肺部啰音6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥包括（）A.出血B.心律失常C.心力衰竭D.肺炎7.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療包括（）A.急診PCIB.藥物治療C.介入治療D.胸腔穿刺8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.抗凝藥物D.利尿藥物9.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的護理措施包括（）A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防出血C.心理護理D.靜脈輸液10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前的準備包括（）A.心電圖檢查B.血常規(guī)檢查C.凝血功能檢查D.肝功能檢查三、填空題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，首選的溶栓藥物是_________。2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的觀察指標包括_________。3.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注指標包括_________。4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥包括_________。5.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療包括_________。6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的藥物治療包括_________。7.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的護理措施包括_________。8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前的準備包括_________。9.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前的禁忌證包括_________。10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療不包括_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療可以避免急診PCI。3.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥主要包括出血和再灌注損傷。4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前的準備包括心電圖檢查和血常規(guī)檢查。5.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的藥物治療主要包括抗血小板藥物和降脂藥物。6.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的護理措施主要包括監(jiān)測生命體征和預(yù)防出血。7.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓前的禁忌證主要包括近期有出血史和活動性出血。8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療不包括胸腔穿刺。9.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥不包括肺炎。10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療包括藥物治療和介入治療。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的觀察指標和并發(fā)癥。3.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療和藥物治療。六、案例分析1.患者男性，58歲，因持續(xù)性胸痛2小時入院，診斷為急性前壁心肌梗死。請簡述該患者的護理措施。2.患者女性，62歲，因持續(xù)性胸痛3小時入院，診斷為急性下壁心肌梗死。請簡述該患者的溶栓治療和護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變，通常在發(fā)病后3-4小時出現(xiàn)，12-24小時達到高峰，36-48小時恢復(fù)正常。2.答案：D解析：發(fā)病時間超過12小時的急性心肌梗死患者，溶栓治療的療效較差，風(fēng)險較高，因此不屬于溶栓治療的適應(yīng)證。3.答案：B解析：組織纖溶酶原激活劑（tPA）是目前首選的溶栓藥物，具有高效的溶栓效果和較低的出血風(fēng)險。4.答案：C解析：發(fā)病時間超過12小時的急性心肌梗死患者，進行急診PCI的適應(yīng)證較差，因此不屬于急診PCI的適應(yīng)證。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的最佳時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時進行PCI可以最大程度地挽救心肌。6.答案：A解析：溶栓治療時，監(jiān)測出血的主要指標是血常規(guī)，尤其是血小板計數(shù)和紅細胞壓積。7.答案：B解析：再灌注損傷是溶栓治療時常見的并發(fā)癥，但不是最常見的并發(fā)癥。8.答案：D解析：凝血功能正常不是溶栓治療的禁忌證，但凝血功能異常會增加出血風(fēng)險。9.答案：D解析：溶栓前需要進行的檢查包括心電圖、血常規(guī)和凝血功能，肝功能檢查不是溶栓前必須進行的檢查。10.答案：D解析：溶栓后的觀察指標包括胸痛緩解、心電圖ST段回降和血壓變化，肝功能變化不是溶栓后的觀察指標。11.答案：B解析：溶栓后的再灌注指標包括心電圖ST段回降、心肌酶學(xué)變化和肺部啰音，血壓變化不是再灌注指標。12.答案：D解析：肺炎不是溶栓治療后的并發(fā)癥，但其他選項都是溶栓治療后的并發(fā)癥。13.答案：D解析：溶栓后的再灌注治療不包括胸腔穿刺，其他選項都是溶栓后的再灌注治療。14.答案：D解析：溶栓后的藥物治療不包括利尿藥物，其他選項都是溶栓后的藥物治療。15.答案：D解析：溶栓后的護理措施不包括靜脈輸液，其他選項都是溶栓后的護理措施。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：溶栓治療的禁忌證包括近期有出血史、血壓過高和活動性出血，凝血功能正常不是禁忌證。2.答案：A,B,C,D解析：溶栓治療后的并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷、心律失常和心力衰竭。3.答案：A,B,C,D解析：溶栓前需要進行的檢查包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能和肝功能。4.答案：A,B,C解析：溶栓后的觀察指標包括胸痛緩解、心電圖ST段回降和血壓變化，肝功能變化不是觀察指標。5.答案：A,C解析：溶栓后的再灌注指標包括心電圖ST段回降和心肌酶學(xué)變化，肺部啰音不是再灌注指標。6.答案：A,B,C解析：溶栓后的并發(fā)癥包括出血、心律失常和心力衰竭，肺炎不是并發(fā)癥。7.答案：A,B,C解析：溶栓后的再灌注治療包括急診PCI、藥物治療和介入治療，胸腔穿刺不是再灌注治療。8.答案：A,B,C解析：溶栓后的藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物和抗凝藥物，利尿藥物不是溶栓后的藥物治療。9.答案：A,B,C,D解析：溶栓后的護理措施包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防出血、心理護理和靜脈輸液。10.答案：A,B,C,D解析：溶栓前的準備包括心電圖檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查和肝功能檢查。三、填空題（答案）1.答案：組織纖溶酶原激活劑解析：組織纖溶酶原激活劑（tPA）是目前首選的溶栓藥物，具有高效的溶栓效果和較低的出血風(fēng)險。2.答案：胸痛緩解、心電圖ST段回降、血壓變化解析：溶栓后的觀察指標包括胸痛緩解、心電圖ST段回降和血壓變化。3.答案：心電圖ST段回降、心肌酶學(xué)變化解析：溶栓后的再灌注指標包括心電圖ST段回降和心肌酶學(xué)變化。4.答案：出血、再灌注損傷、心律失常、心力衰竭解析：溶栓后的并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷、心律失常和心力衰竭。5.答案：急診PCI、藥物治療、介入治療解析：溶栓后的再灌注治療包括急診PCI、藥物治療和介入治療。6.答案：抗血小板藥物、降脂藥物、抗凝藥物解析：溶栓后的藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物和抗凝藥物。7.答案：監(jiān)測生命體征、預(yù)防出血、心理護理、靜脈輸液解析：溶栓后的護理措施包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防出血、心理護理和靜脈輸液。8.?答：心電圖檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、肝功能檢查解析：溶栓前的準備包括心電圖檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查和肝功能檢查。9.答案：近期有出血史、活動性出血、凝血功能異常解析：溶栓前的禁忌證包括近期有出血史、活動性出血和凝血功能異常。10.答案：胸腔穿刺解析：溶栓后的再灌注治療不包括胸腔穿刺，其他選項都是溶栓后的再灌注治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：發(fā)病時間越短，溶栓效果越好，因此發(fā)病時間越短的患者進行溶栓治療的效果越好。2.答案：×解析：溶栓后的再灌注治療不能完全避免急診PCI，部分患者仍然需要進行急診PCI。3.答案：√解析：溶栓治療時，溶栓后的并發(fā)癥主要包括出血和再灌注損傷。4.答案：√解析：溶栓前的準備包括心電圖檢查和血常規(guī)檢查，這些檢查可以幫助醫(yī)生評估患者的病情和溶栓風(fēng)險。5.答案：√解析：溶栓后的藥物治療主要包括抗血小板藥物和降脂藥物，這些藥物可以幫助預(yù)防血栓形成和改善心肌供血。6.答案：√解析：溶栓后的護理措施主要包括監(jiān)測生命體征和預(yù)防出血，這些措施可以幫助患者安全度過溶栓治療期。7.答案：√解析：溶栓前的禁忌證主要包括近期有出血史、活動性出血和凝血功能異常，這些禁忌證可以減少溶栓治療的出血風(fēng)險。8.答案：√解析：溶栓后的再灌注治療不包括胸腔穿刺，其他選項都是溶栓后的再灌注治療。9.答案：√解析：肺炎不是溶栓治療后的并發(fā)癥，但其他選項都是溶栓治療后的并發(fā)癥。10.答案：√解析：溶栓后的再灌注治療包括藥物治療和介入治療，胸腔穿刺不是溶栓后的再灌注治療。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。答：急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應(yīng)證包括持續(xù)性胸痛超過30分鐘、心電圖ST段抬高和發(fā)病時間在12小時內(nèi)。禁忌證包括近期有出血史、血壓過高、活動性出血、凝血功能異常和有溶栓禁忌證的情況。2.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的觀察指標和并發(fā)癥。答：溶栓后的觀察指標包括胸痛緩解、心電圖ST段回降和血壓變化。并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷、心律失常和心力衰竭。3.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓后的再灌注治療和藥物治療。答：溶栓后的再灌注治療包括急診PCI、藥物治療和介入治療。藥物治療包括抗血小板藥物、降脂藥物和抗凝藥物。六、案例分析1.患者男性，58歲，因持續(xù)性胸痛2小時入院，診斷為急性前壁心肌梗死。請簡述該患者的護理措施。答：該患者的護理措施包括監(jiān)測