2025年(高級(jí))養(yǎng)老護(hù)理員考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.針對(duì)阿爾茨海默病晚期老人出現(xiàn)的晝夜顛倒行為，最適宜的干預(yù)措施是A.夜間增加鎮(zhèn)靜藥物劑量B.白天減少老人活動(dòng)量C.建立規(guī)律的日間活動(dòng)作息表D.夜間保持病房強(qiáng)光照明答案：C2.壓瘡Ⅳ期的典型表現(xiàn)是A.皮膚完整出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.真皮層部分缺損，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但未傷及肌肉D.全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：D3.為留置導(dǎo)尿的老年人更換集尿袋時(shí)，操作錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.集尿袋位置低于膀胱水平C.更換前先排空集尿袋D.用碘伏消毒導(dǎo)尿管與集尿袋接口處后直接連接答案：D（需待消毒液干燥后再連接）4.評(píng)估老年人吞咽功能時(shí)，洼田飲水試驗(yàn)中“分2次以上喝完，無嗆咳”對(duì)應(yīng)的等級(jí)是A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B5.關(guān)于老年人心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.取半臥位或端坐位B.每日鈉鹽攝入不超過5gC.輸液速度控制在20-30滴/分D.記錄24小時(shí)出入量時(shí)需包括食物含水量答案：B（應(yīng)控制在3g以內(nèi)）6.對(duì)認(rèn)知癥老人進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.每天固定時(shí)間告知當(dāng)前日期、季節(jié)B.用老人熟悉的物品布置環(huán)境C.反復(fù)糾正老人的錯(cuò)誤記憶D.在房間內(nèi)張貼清晰的時(shí)間提示牌答案：C7.為截癱老年人進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，正確的步驟是A.輪椅與床成30°-45°放置，剎住車閘B.直接牽拉老人手臂完成轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移時(shí)保持老人身體前傾D.輪椅應(yīng)緊貼床沿垂直放置答案：A8.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是A.骨痛B.身高縮短C.骨折D.駝背答案：C9.鼻飼法操作中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲B.胃管末端置于水中無氣泡溢出C.抽取胃液，pH值≤5D.觀察老人無咳嗽、呼吸困難答案：C10.針對(duì)臨終老人的疼痛管理，WHO三階梯止痛原則中第二階梯首選藥物是A.阿司匹林B.可待因C.嗎啡D.布洛芬答案：B11.老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)間是A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B12.為預(yù)防老年人跌倒，病房環(huán)境改造中錯(cuò)誤的是A.地面使用防滑地磚B.床欄高度為床面到欄頂50cmC.走廊扶手高度90cmD.衛(wèi)生間設(shè)置坐式馬桶答案：B（應(yīng)≥60cm）13.失能老年人ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)分中，“需部分幫助才能完成如廁”對(duì)應(yīng)的分值是A.15分（獨(dú)立）B.10分（需部分幫助）C.5分（需極大幫助）D.0分（完全依賴）答案：B14.關(guān)于老年肺炎患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)每日飲水1500-2000mlB.每2小時(shí)翻身叩背一次C.體溫38.5℃時(shí)立即使用退燒藥D.觀察痰液顏色、量及性狀答案：C（需結(jié)合全身狀況，避免急于降溫）15.為尿失禁老年人進(jìn)行行為訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是A.制定定時(shí)排尿表，初始間隔1-2小時(shí)B.排尿時(shí)指導(dǎo)做盆底肌收縮訓(xùn)練C.夜間減少水分?jǐn)z入，睡前2小時(shí)禁水D.出現(xiàn)尿意時(shí)延遲10分鐘再排尿答案：C（應(yīng)控制夜間飲水量，但無需完全禁水）16.阿爾茨海默病輕度認(rèn)知障礙期的核心癥狀是A.日常生活不能自理B.近期記憶減退C.行為異常D.語言功能喪失答案：B17.老年人深靜脈血栓形成的早期典型表現(xiàn)是A.下肢對(duì)稱性腫脹B.單側(cè)下肢腫脹伴疼痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.皮膚溫度降低答案：B18.為氣管切開老年人吸痰時(shí)，正確的操作是A.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cmB.每次吸痰時(shí)間不超過30秒C.先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口鼻分泌物D.吸痰負(fù)壓調(diào)節(jié)為40-53.3kPa（成人）答案：C19.老年抑郁癥最易被忽視的癥狀是A.情緒低落B.睡眠障礙C.軀體不適主訴D.興趣減退答案：C20.評(píng)估老年人營養(yǎng)狀況時(shí)，血清白蛋白正常參考值是A.25-35g/LB.35-50g/LC.50-65g/LD.65-80g/L答案：B21.為偏癱老年人進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)順序應(yīng)為A.從遠(yuǎn)端到近端（手指→腕→肘→肩）B.從近端到遠(yuǎn)端（肩→肘→腕→手指）C.先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)D.先小關(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)答案：B22.老年人服用降壓藥后最需警惕的不良反應(yīng)是A.干咳B.體位性低血壓C.牙齦增生D.心率加快答案：B23.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是A.延長生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高生命質(zhì)量D.減輕家庭負(fù)擔(dān)答案：C24.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.增加白天光照時(shí)間B.傍晚減少刺激性活動(dòng)C.夜間保持環(huán)境安靜D.立即使用抗精神病藥物答案：D25.壓瘡預(yù)防中，“使用氣墊床”屬于A.避免局部組織長期受壓B.減少摩擦力和剪切力C.改善營養(yǎng)狀況D.保持皮膚清潔干燥答案：A26.老年帕金森病患者的典型步態(tài)是A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：A27.為留置胃管老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是A.棉球濕度以不滴水為宜B.從門齒處插入壓舌板C.擦拭順序：唇→頰→牙齒外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面→舌面→硬腭D.操作前后檢查胃管固定情況答案：B（應(yīng)從臼齒處插入）28.老年人跌倒后懷疑有骨折時(shí)，現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是A.立即扶老人起身B.固定受傷部位C.觀察生命體征D.撥打急救電話答案：A29.評(píng)估老年人認(rèn)知功能時(shí)，MMSE量表最高分是A.20分B.24分C.30分D.35分答案：C30.老年便秘患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是A.每日飲水1500ml以上（無禁忌）B.多攝入膳食纖維（每日25-30g）C.長期使用開塞露D.順時(shí)針按摩腹部答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于老年人安全用藥原則的有A.盡量減少用藥種類B.選擇最小有效劑量C.密切觀察藥物不良反應(yīng)D.自行調(diào)整醫(yī)囑劑量答案：ABC2.阿爾茨海默病中晚期可能出現(xiàn)的癥狀包括A.遠(yuǎn)期記憶喪失B.大小便失禁C.攻擊性行為D.能完成簡單計(jì)算答案：ABC3.壓瘡高危人群包括A.截癱老年人B.低蛋白血癥患者C.肥胖老年人D.長期使用鎮(zhèn)靜劑者答案：ABCD4.為吞咽障礙老年人喂食時(shí)，正確的做法是A.選擇密度均勻的糊狀食物B.喂食時(shí)保持坐位或30°半臥位C.每次喂食量5-10mlD.喂食后立即平臥答案：ABC5.老年人心律失常的常見誘因有A.情緒激動(dòng)B.電解質(zhì)紊亂C.過度勞累D.規(guī)律作息答案：ABC6.認(rèn)知癥老人溝通技巧包括A.使用簡單短句B.多使用開放式提問C.配合肢體語言D.耐心等待回應(yīng)答案：ACD7.屬于老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的有A.能適應(yīng)環(huán)境變化B.保持良好的人際關(guān)系C.情緒穩(wěn)定，積極樂觀D.無任何負(fù)面情緒答案：ABC8.預(yù)防老年人墜積性肺炎的措施包括A.每2小時(shí)翻身叩背B.鼓勵(lì)有效咳嗽C.保持室內(nèi)濕度50%-60%D.長期臥床時(shí)取平臥位答案：ABC9.老年糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)有A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊D.血壓升高答案：ABC10.臨終老人的心理發(fā)展階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默病中度，近日出現(xiàn)反復(fù)翻找物品、夜間頻繁起床、白天嗜睡癥狀。問題：（1）分析可能的誘因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）誘因：環(huán)境變化（如物品位置變動(dòng)）、晝夜節(jié)律紊亂、認(rèn)知功能衰退導(dǎo)致安全感缺失、可能存在未被滿足的需求（如口渴、饑餓）。（2）護(hù)理措施：①建立規(guī)律作息：固定起床、進(jìn)餐、活動(dòng)時(shí)間，白天增加日光暴露（上午10點(diǎn)前30分鐘）；②環(huán)境調(diào)整：保持物品固定位置，設(shè)置安全活動(dòng)區(qū)，夜間留小夜燈；③夜間干預(yù)：睡前1小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)（溫水泡腳、輕緩音樂），避免咖啡因攝入；④轉(zhuǎn)移注意力：白天安排簡單重復(fù)性活動(dòng)（折疊毛巾、串珠子），減少無效翻找；⑤觀察記錄：記錄異常行為發(fā)生時(shí)間、頻率，排查生理不適（如尿潴留、疼痛）。案例2：李爺爺，82歲，腦梗死遺留右側(cè)偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，未破損。問題：（1）判斷壓瘡分期；（2）列出護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床/水墊，翻身時(shí)避免拖、拉、推；②保護(hù)皮膚：保持清潔干燥，避免尿液、糞便污染，使用皮膚保護(hù)劑（如賽膚潤）；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩周圍皮膚（已破損皮膚禁止按摩）；④改善營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（每日1.2-1.5g/kg）、維生素C、鋅的攝入；⑤觀察進(jìn)展：記錄皮膚顏色、溫度變化，若48小時(shí)未改善及時(shí)上報(bào)。案例3：王奶奶，75歲，有高血壓病史10年，今晨如廁時(shí)突然暈倒，意識(shí)不清，右側(cè)肢體無力，口角歪斜。問題：（1）可能的醫(yī)療診斷；（2）現(xiàn)場急救措施。答案：（1）可能為急性腦卒中（腦出血或腦梗死）。（2）現(xiàn)場急救：①保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，解開衣領(lǐng)；②避免移動(dòng)：禁止搖晃患者，不要強(qiáng)行扶起；③監(jiān)測(cè)生命體征：觸摸頸動(dòng)脈，觀察呼吸、瞳孔變化；④記錄發(fā)病時(shí)間：精確到分鐘（對(duì)溶栓治療關(guān)鍵）；⑤立即撥打120，告知癥狀及發(fā)病時(shí)間；⑥避免喂食喂水，防止誤吸。案例4：趙爺爺，80歲，診斷為帕金森病5年，近日出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)嗆咳，說話聲音變小，行走時(shí)起步困難。問題：（1）分析主要護(hù)理問題；（2）提出康復(fù)訓(xùn)練措施。答案：（1）主要護(hù)理問題：吞咽障礙（有窒息風(fēng)險(xiǎn)）、言語溝通障礙、軀體移動(dòng)障礙。（2）康復(fù)訓(xùn)練：①吞咽訓(xùn)練：進(jìn)行空吞咽、冰刺激（用冰棉棒刺激軟腭），選擇糊狀食物（如稠粥），喂食時(shí)頭稍前傾；②言語訓(xùn)練：鼓勵(lì)大聲朗讀，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（深吸氣后緩慢呼氣），使用夸張口型示范；③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：步態(tài)訓(xùn)練（設(shè)置視覺提示線，聽節(jié)奏性音樂輔助起步），平衡訓(xùn)練（扶欄站立→單腳站立），關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)，幅度由小到大）；④日常生活能力訓(xùn)練：使用防滑餐具，穿寬松衣物，指導(dǎo)借助扶手完成起坐。案例5：劉奶奶，90歲，肺癌晚期，主訴“胸口像壓了塊石頭，喘氣費(fèi)勁”，情緒煩躁，家屬要求“不惜一切代價(jià)搶救”。問題：（1）判斷主要癥狀；（2）提出舒緩護(hù)理措施；（3）如何與家屬溝通。答案：（1）主要癥狀：癌性呼吸困難（呼吸窘迫）。（2）舒緩護(hù)理：①體位調(diào)整：取半臥位或端坐位，背后墊軟枕；②氧療：低流量吸氧（1-2L/min），保持血氧飽和度90%以上；③環(huán)境干預(yù)：保持室內(nèi)空氣流通，溫度22-24℃，濕度50%-60%；④藥物緩解：遵醫(yī)囑使用小劑量嗎啡（降低呼吸頻率，緩解焦慮）；⑤心理支持：握住老人手，輕聲安慰“我們陪著您，呼吸慢慢來”；⑥非藥物干預(yù)：使用風(fēng)扇吹面部（緩解氣促感），指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)縮唇）。（3）與家屬溝通：①共情理解：“我知道您特別希望奶奶少受痛苦”；②客觀告知：“奶奶現(xiàn)在的情況，過度搶救可能增加她的不適（如胸外按壓可能導(dǎo)致肋骨骨折）”；③聚焦需求：“我們可以一起努力，讓奶奶更舒服些（如緩解疼痛、保持清醒）”；④制定計(jì)劃：“尊重奶奶的意愿（如有預(yù)立醫(yī)療指示），以減輕痛苦為首要目標(biāo)”。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述為老年人進(jìn)行良肢位擺放的目的及偏癱患者仰臥位的正確姿勢(shì)。答案：目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓瘡，保持肢體功能位，為康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。仰臥位姿勢(shì)：①頭部墊軟枕，面部朝向患側(cè)；②患側(cè)肩下墊小枕，上肢伸直外展，掌心向上，手指伸展；③患側(cè)臀部及大腿下墊枕，膝關(guān)節(jié)稍屈曲（15°-20°），踝關(guān)節(jié)背屈90°（使用足托板）；④健側(cè)下肢自然伸直，可在小腿下墊軟枕。2.列舉老年人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：①操作前評(píng)估口腔情況（有無潰瘍、義齒、分泌物性狀）；②昏迷老人禁止漱口，棉球需夾緊（避免脫落誤吸）；③有活動(dòng)義齒者，取下后用冷水清洗（禁用熱水，防變形），夜間浸泡于冷水中；④動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜（尤其是凝血功能差的老人）；⑤觀察口腔黏膜、舌苔、氣味變化（如真菌感染可見白色膜狀物）；⑥傳染病人使用專用物品，按消毒隔離原則處理。3.說明老年人跌倒后的評(píng)估內(nèi)容。答案：①生命體征：意識(shí)、呼吸、心率、血