2025年院感知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.某ICU使用的非一次性呼吸回路管道，正確的處理流程是？A.用后立即浸泡于含氯消毒液30分鐘，干燥備用B.先清洗去除有機(jī)物，再采用濕熱滅菌（134℃，4分鐘）C.清水沖洗后75%乙醇擦拭，每日更換D.戊二醛浸泡10小時(shí)后直接復(fù)用答案：B3.新型冠狀病毒感染患者（非重癥）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，陪同人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+工作帽+隔離衣B.N95/KN95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服C.普通紗布口罩+乳膠手套D.醫(yī)用防護(hù)口罩+面屏+防水圍裙答案：B4.某醫(yī)院急診科發(fā)現(xiàn)1例疑似肺鼠疫患者，應(yīng)立即采取的隔離措施是？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離（負(fù)壓病房）C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離（單人病房）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離（單獨(dú)房間，限制人員出入）答案：D5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)性廢物？A.廢棄的過氧乙酸消毒劑原液B.病理科廢棄的人體組織C.輸液器針頭D.過期的頭孢類注射液答案：A6.某手術(shù)室使用的腹腔鏡器械（進(jìn)入人體無菌組織），其消毒滅菌水平應(yīng)達(dá)到？A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌水平答案：D7.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物體表面消毒，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B8.新生兒暖箱內(nèi)壁日常清潔消毒的正確頻率是？A.每使用48小時(shí)消毒1次B.每日清潔，遇污染隨時(shí)消毒C.每周消毒1次D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：B9.護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，正確的暴露后局部處理是？A.立即用肥皂水沖洗傷口，擠壓血液，75%乙醇消毒B.直接用碘伏涂抹傷口，無需沖洗C.用大量清水沖洗后包扎D.擠壓傷口至無血液流出，無需消毒答案：A10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”指的是？A.24小時(shí)內(nèi)B.3個(gè)工作日內(nèi)C.一周內(nèi)D.一個(gè)月內(nèi)答案：C11.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎暴發(fā)后C.日常清潔后的普通病房D.多重耐藥菌感染聚集發(fā)生時(shí)答案：C12.一次性使用無菌醫(yī)療用品存放要求，錯(cuò)誤的是？A.存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架B.距地面≥20cm，距墻面≥5cmC.與非無菌物品同柜存放D.按失效期先后順序使用答案：C13.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B14.產(chǎn)房接生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括？A.穿戴無菌手術(shù)衣B.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.戴防護(hù)手套D.使用防水圍裙答案：B15.關(guān)于紫外線消毒燈使用，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離≤2mB.照射時(shí)間≥30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.消毒時(shí)人員可留在室內(nèi)答案：D16.某醫(yī)院感染管理科對口腔科進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)以下問題，需立即整改的是？A.高速渦輪手機(jī)使用后送供應(yīng)室滅菌B.牙科綜合治療臺水路每日用含氯消毒液沖洗C.診療盤內(nèi)棉球用無菌鑷子夾取D.醫(yī)生操作時(shí)佩戴布制口罩答案：D17.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋患者整個(gè)身體的大無菌單答案：D19.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒？A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.戊二醛答案：D20.醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)？A.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科B.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.12小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手表面菌落數(shù)答案：ABCD2.需采取空氣隔離的疾病包括？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒答案：ABC3.醫(yī)療設(shè)備表面清潔消毒原則包括？A.遵循“清潔-消毒”順序（污染時(shí)先去污染）B.每日至少1次常規(guī)消毒C.使用微纖維布或一次性消毒濕巾D.不同患者之間可共用同一塊布答案：ABC4.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的適用情況包括？A.HIV暴露源為陽性且病毒載量高B.乙肝暴露源為大三陽且HBVDNA陽性C.丙肝暴露源為陽性且HCVRNA陽性D.梅毒暴露源為陽性且滴度高答案：ABCD5.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期B.過期包重新滅菌前需重新清洗C.打開的無菌包有效期為24小時(shí)（未污染）D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：ACD6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握留置指征，盡早拔除B.置管時(shí)遵守?zé)o菌操作C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用膀胱沖洗預(yù)防感染答案：ABC7.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.氣管鏡C.活檢鉗D.壓舌板答案：AC8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD9.新冠肺炎疫情期間，發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”指的是？A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道C.污染通道、清潔通道D.檢查通道、治療通道答案：AB10.醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記的內(nèi)容包括？A.廢物類別、重量B.交接時(shí)間、交接人簽名C.運(yùn)輸單位名稱D.產(chǎn)生科室答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）2.朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液1小時(shí)，再清洗滅菌。（√）3.普通病房地面無明顯污染時(shí)，每日用清水擦拭即可。（×）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）5.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）6.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時(shí)，應(yīng)在進(jìn)入污染區(qū)前佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（√）7.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識的雙層袋。（×）8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（√）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防用藥。（×）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓）；④弓（彎曲各指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（清洗手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用一次性紙巾擦干；摘除手套后應(yīng)洗手。2.列舉5種常見的多重耐藥菌及其主要防控措施。答案：常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）。防控措施：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種病原同室，床旁懸掛隔離標(biāo)識）；②加強(qiáng)手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑）；③物體表面每日2次消毒（含氯消毒液1000mg/L）；④診療用品專用（如血壓計(jì)、聽診器），不能專用時(shí)用后嚴(yán)格消毒；⑤強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，落實(shí)感染監(jiān)測與報(bào)告。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的定義及包裝要求是什么？答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被患者血液、體液污染的棉球、引流棉條），使用黃色醫(yī)療廢物袋（單層，容積≤3/4）。②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織），使用黃色袋，病理性廢物應(yīng)交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針），使用專用利器盒（防穿刺、防滲漏，裝滿3/4時(shí)封閉）。④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的細(xì)胞毒性藥物），單獨(dú)收集，交專門機(jī)構(gòu)處理。⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的過氧乙酸、戊二醛），使用專用容器，標(biāo)明成分。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握氣管插管/切開指征，盡早拔管；②抬高床頭30°-45°（無禁忌癥時(shí)）；③加強(qiáng)口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)1次，使用氯己定）；④保持氣囊壓力25-30cmH?O；⑤呼吸機(jī)回路濕化液使用無菌水，每日更換；⑥冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流）；⑦手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸回路前后）；⑧定期評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣；⑨避免重復(fù)使用呼吸回路（特殊情況復(fù)用需滅菌）。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)如何處理？答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，肥皂水清洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎。②暴露源評估：確認(rèn)患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA結(jié)果。③暴露者免疫狀態(tài)評估：檢測自身乙肝五項(xiàng)（抗-HBs、HBsAg、抗-HBc）。④預(yù)防措施：若暴露者抗-HBs≥10mIU/ml，無需處理；若抗-HBs<10mIU/ml或未知，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)，最好12小時(shí)內(nèi)），同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若暴露者為HBsAg陽性（已感染），無需預(yù)防。⑤隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月檢測乙肝五項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例克雷伯菌肺炎（對碳青霉烯類耐藥，CRE）患者，分別為1床（78歲，COPD）、3床（65歲，肺癌術(shù)后）、5床（82歲，腦梗死鼻飼），均使用過三代頭孢菌素治療。問題：1.作為感染管理科人員，應(yīng)首先采取哪些措施？2.如何確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？3.提出針對性防控方案。答案：1.立即措施：①指導(dǎo)臨床科室對3例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室，限制人員出入）；②采集患者標(biāo)本（痰、血、尿等）進(jìn)行病原學(xué)復(fù)核，確認(rèn)是否為同源菌株（通過MLST或PFGE分型）；③核查3例患者的診療過程（共用器械、操作時(shí)間、護(hù)理人員）；④對病房環(huán)境（床欄、床頭柜、呼吸機(jī)按鈕、門把手）進(jìn)行采樣培養(yǎng)；⑤組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性檢查。2.醫(yī)院感染暴發(fā)判定：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（一周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同源或高度關(guān)聯(lián)的感染病例，且病原體為CRE（多重耐藥菌），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。3.防控方案：①隔離措施：患者單間隔離，標(biāo)識明確；醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；②環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，終末消毒用2000mg/L含氯消毒液；③手衛(wèi)生強(qiáng)化：在病房入口處放置速干手消毒劑，培訓(xùn)并考核醫(yī)護(hù)人員七步洗手法；④診療用品管理：體溫計(jì)、血壓計(jì)專用，不能專用時(shí)用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤抗菌藥物管理：暫?？剖胰^孢菌素使用，根據(jù)藥敏調(diào)整用藥；⑥人員管理：限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣；⑦監(jiān)測追蹤：對同病房其他患者進(jìn)行CRE篩查（肛拭子或咽拭子），連續(xù)監(jiān)測2周；⑧培訓(xùn)：組織科室全體人員進(jìn)行CRE防控知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。案例2：護(hù)士小張?jiān)诮o糖尿病足患者（血糖18mmol/L，足部潰瘍滲液）換藥時(shí)，未戴手套直接接觸傷口，隨后為下一位患者靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷。問題：1.分析小張操作中的錯(cuò)誤。2.針對刺傷事件，寫出完整的處理流程。3.提出預(yù)防此類事件的改進(jìn)措施。答案：1.操作錯(cuò)誤：①未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸患者傷口（可能有血液/體液暴露）時(shí)未戴手套；②未進(jìn)行手衛(wèi)生（接觸污染傷口后未洗手或使用速干手消毒劑）直接進(jìn)行靜脈穿刺操作；③未遵守銳器安全操作規(guī)范（如使用安全型注射器、禁止回套針帽）。2.處理流程：①立即局部處理：在流動(dòng)水下沖洗傷口15分鐘，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓血液（避免擠壓傷口周圍組織），用肥皂水清洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②暴露源評估：查看糖尿病足患者的感染篩查結(jié)果（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）。③暴露者評估：檢測小張乙肝五項(xiàng)、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒抗體（基線檢測）。④預(yù)防用藥：若患者HIV陽性且病毒載量高，2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防），療程28天；若患者乙肝陽性且HBVDNA陽性，小張無乙肝抗體時(shí)，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；丙肝暴露無疫苗，需定期監(jiān)測HCVRNA（暴露后4周、12周、24周）。⑤登記填寫《職業(yè)暴露登記表》，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健科。⑥隨訪：HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測抗體；乙肝暴露后1、3、6月檢測乙肝五項(xiàng)；丙