2025年急重癥醫(yī)學多臟器功能衰竭救治模擬試題答案及解析一、單項選題1.腎上腺皮質(zhì)激素在多臟器功能衰竭中的主要作用是（）A.直接改善器官血流灌注B.抑制炎癥反應(yīng)C.促進細胞再生D.增強心肌收縮力2.多臟器功能衰竭早期最常見的心血管表現(xiàn)是（）A.高血壓B.心動過速C.心動過緩D.逸搏心律3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)低于（）提示病情嚴重A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg4.多臟器功能衰竭中，哪一項不是早期預(yù)警指標（）A.乳酸脫氫酶升高B.白細胞計數(shù)下降C.肌酸激酶升高D.血小板計數(shù)減少5.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，哪一項不是必備條件（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥50%在7天內(nèi)C.尿量減少＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時D.血尿素氮上升≥20mg/dL6.多臟器功能衰竭中，哪一項不是常見的感染部位（）A.肺部B.泌尿道C.皮膚D.胃腸道7.急性肺損傷（ALI）與ARDS的主要區(qū)別是（）A.肺泡-動脈氧合梯度B.肺部浸潤程度C.治療方法D.病死率8.多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是（）A.應(yīng)激性潰瘍B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.心功能衰竭9.嚴重感染綜合征（SIRS）的診斷標準不包括（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.白細胞計數(shù)>15×10^9/L10.多臟器功能衰竭患者進行液體復(fù)蘇時，哪一項指標最敏感（）A.血壓B.心率C.尿量D.血氣分析11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標是（）A.最大氧合B.最小平臺壓C.最大肺活量D.最小呼吸功12.多臟器功能衰竭中，哪一項是預(yù)后最差的指標（）A.年齡>65歲B.住院時間>7天C.血肌酐>3mg/dLD.血小板計數(shù)<50×10^9/L13.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療方法是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.腹膜透析C.鈣劑D.腹腔灌洗14.多臟器功能衰竭中，哪一項是炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵介質(zhì)（）A.腫瘤壞死因子-αB.白介素-6C.腫瘤壞死因子-βD.白介素-1015.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，最可能的原因是（）A.肺水腫B.肺不張C.氣道阻塞D.心功能衰竭二、多項選題1.多臟器功能衰竭的常見誘因包括（）A.嚴重感染B.大面積燒傷C.嚴重創(chuàng)傷D.藥物過量2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療方法包括（）A.高頻機械通氣B.液體復(fù)蘇C.肺保護性通氣D.腎上腺皮質(zhì)激素3.多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)休克，可能的原因包括（）A.心源性休克B.分布性休克C.梗死性休克D.感染性休克4.急性腎損傷（AKI）的分期標準包括（）A.肌酐上升≥0.3mg/dLB.肌酐上升≥50%在7天內(nèi)C.尿量減少＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時D.血尿素氮上升≥20mg/dL5.多臟器功能衰竭中，哪幾項是常見的并發(fā)癥（）A.感染B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肺部感染D.腎功能衰竭6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制包括（）A.肺泡炎癥B.肺泡水腫C.肺泡萎陷D.肺血管收縮7.多臟器功能衰竭患者進行液體復(fù)蘇時，需要注意的指標包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.血氣分析8.急性腎損傷（AKI）的治療方法包括（）A.限制液體入量B.腎上腺皮質(zhì)激素C.血液透析D.腹膜透析9.多臟器功能衰竭中，哪幾項是預(yù)后不良的指標（）A.年齡>65歲B.住院時間>7天C.血肌酐>3mg/dLD.血小板計數(shù)<50×10^9/L10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的預(yù)防措施包括（）A.早期識別高?；颊連.預(yù)防性使用抗生素C.限制液體入量D.機械通氣三、填空題1.多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是_____2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標是_____3.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，血肌酐上升≥_____在7天內(nèi)4.多臟器功能衰竭中，炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵介質(zhì)包括_____5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，最可能的原因是_____四、判斷題（√/×）1.多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)立即進行大量液體復(fù)蘇2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標是提高肺泡通氣量3.急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，尿量減少＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時是必備條件4.多臟器功能衰竭中，炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵介質(zhì)是白介素-105.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，最可能的原因是肺不張6.多臟器功能衰竭患者進行液體復(fù)蘇時，需要注意的指標包括血壓和心率7.急性腎損傷（AKI）的治療方法包括血液透析8.多臟器功能衰竭中，預(yù)后不良的指標包括年齡>65歲9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的預(yù)防措施包括早期識別高?；颊?0.多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液五、簡答題1.多臟器功能衰竭的早期識別和干預(yù)措施有哪些？六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者為男性，65歲，因車禍入院，診斷為多發(fā)肋骨骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難，體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率30次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度88%。體征：雙肺呼吸音減弱，叩診呈濁音，心率快，血壓低。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析示PaO250mmHg，PaCO240mmHg，血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例80%。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：腎上腺皮質(zhì)激素主要通過抑制炎癥反應(yīng)來改善多臟器功能衰竭。2.B解析：多臟器功能衰竭早期最常見的心血管表現(xiàn)是心動過速。3.D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)低于500mmHg提示病情嚴重。4.B解析：白細胞計數(shù)下降不是多臟器功能衰竭的早期預(yù)警指標。5.D解析：血尿素氮上升≥20mg/dL不是急性腎損傷（AKI）的診斷標準。6.C解析：皮膚不是多臟器功能衰竭常見的感染部位。7.A解析：急性肺損傷（ALI）與ARDS的主要區(qū)別是肺泡-動脈氧合梯度。8.A解析：多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是應(yīng)激性潰瘍。9.D解析：嚴重感染綜合征（SIRS）的診斷標準不包括白細胞計數(shù)>15×10^9/L。10.C解析：尿量是多臟器功能衰竭患者進行液體復(fù)蘇時最敏感的指標。11.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣的目標是最小平臺壓。12.D解析：血小板計數(shù)<50×10^9/L是多臟器功能衰竭預(yù)后最差的指標。13.B解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療方法是血液透析。14.A解析：腫瘤壞死因子-α是多臟器功能衰竭中炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵介質(zhì)。15.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，最可能的原因是肺不張。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：多臟器功能衰竭的常見誘因包括嚴重感染、大面積燒傷和嚴重創(chuàng)傷。2.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療方法包括高頻機械通氣、液體復(fù)蘇、肺保護性通氣和腎上腺皮質(zhì)激素。3.A,B,C,D解析：多臟器功能衰竭患者出現(xiàn)休克，可能的原因包括心源性休克、分布性休克、梗死性休克和感染性休克。4.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的分期標準包括肌酐上升≥0.3mg/dL、肌酐上升≥50%在7天內(nèi)、尿量減少＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時和血尿素氮上升≥20mg/dL。5.A,B,C,D解析：多臟器功能衰竭中，常見的并發(fā)癥包括感染、彌散性血管內(nèi)凝血、肺部感染和腎功能衰竭。6.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制包括肺泡炎癥、肺泡水腫、肺泡萎陷和肺血管收縮。7.A,B,C,D解析：多臟器功能衰竭患者進行液體復(fù)蘇時，需要注意的指標包括血壓、心率、尿量和血氣分析。8.A,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的治療方法包括限制液體入量、血液透析和腹膜透析。9.A,B,C,D解析：多臟器功能衰竭中，預(yù)后不良的指標包括年齡>65歲、住院時間>7天、血肌酐>3mg/dL和血小板計數(shù)<50×10^9/L。10.A,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的預(yù)防措施包括早期識別高?；颊?、限制液體入量和機械通氣。三、填空題（答案）1.晶體液2.最小平臺壓3.50%4.腫瘤壞死因子-α、白介素-65.肺不張四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5