2025年腫瘤科學(xué)腫瘤化療護(hù)理知識檢測模擬試卷及答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者使用多柔比星（阿霉素）化療后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的毒性反應(yīng)是：A.出血性膀胱炎B.心臟毒性C.末梢神經(jīng)炎D.肺纖維化2.某患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.2×10?/L，血小板計(jì)數(shù)為50×10?/L，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染B.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)預(yù)防血栓C.給予高纖維飲食預(yù)防便秘D.指導(dǎo)患者用力咳嗽排痰3.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽針管內(nèi)殘留藥物B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷促進(jìn)藥物吸收D.抬高患肢并密切觀察局部皮膚變化4.順鉑化療前需重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.空腹血糖B.血清肌酐C.血紅蛋白D.血清鉀5.化療患者出現(xiàn)Ⅲ度惡心嘔吐（根據(jù)NCI-CTCAE5.0標(biāo)準(zhǔn)），首選的止吐方案是：A.單藥5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）B.5-HT3受體拮抗劑+地塞米松C.5-HT3受體拮抗劑+地塞米松+NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）D.多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）6.患者使用長春新堿后出現(xiàn)手指麻木、腱反射減弱，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.藥物神經(jīng)毒性C.低鈣血癥D.化療后焦慮7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的正確方法是：A.推注生理鹽水時(shí)使用10ml以下注射器B.采用脈沖式?jīng)_管，正壓封管C.輸血后直接用生理鹽水沖管D.沖管液量為導(dǎo)管容積的1倍8.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎（WHO3級），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.使用含酒精的漱口水清潔口腔B.進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物C.局部使用生長因子凝膠促進(jìn)愈合D.評估疼痛程度并給予止痛藥物9.環(huán)磷酰胺化療后，為預(yù)防出血性膀胱炎，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.限制液體攝入B.鼓勵(lì)每日飲水3000ml以上C.給予碳酸氫鈉堿化尿液D.肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣10.關(guān)于化療藥物配置的防護(hù)要求，錯(cuò)誤的是：A.配置人員需穿戴一次性防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡B.空藥瓶需放入專用醫(yī)療廢物袋，與普通垃圾分開處理C.配置時(shí)應(yīng)在生物安全柜的中央?yún)^(qū)域操作D.配置后的廢液可直接倒入普通下水道11.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)血小板減少（20×10?/L），護(hù)理重點(diǎn)是：A.監(jiān)測血壓變化B.避免碰撞和用力擤鼻C.鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)D.指導(dǎo)患者用力排便12.氟尿嘧啶（5-FU）屬于哪類化療藥物？A.烷化劑B.抗代謝藥C.抗腫瘤抗生素D.植物堿類13.化療前評估中，不屬于“功能狀態(tài)評估”的指標(biāo)是：A.Karnofsky評分（KPS）B.日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.血清白蛋白水平D.患者自主活動(dòng)能力14.患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L，首先應(yīng)采取的措施是：A.物理降溫B.立即使用廣譜抗生素C.抽血做血培養(yǎng)D.給予升白細(xì)胞藥物（如G-CSF）15.關(guān)于化療患者的營養(yǎng)支持，正確的是：A.出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)，應(yīng)立即禁食B.優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)（PN）C.鼓勵(lì)少食多餐，避免辛辣刺激食物D.為補(bǔ)充能量，可大量攝入高脂食物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.化療前需完成的評估包括：A.血常規(guī)、肝腎功能、心電圖B.患者心理狀態(tài)及對化療的認(rèn)知C.既往化療史及藥物過敏史D.口腔黏膜完整性及靜脈血管條件2.骨髓抑制期（白細(xì)胞＜1.0×10?/L）的護(hù)理措施包括：A.住單人病房，限制探視B.食物需經(jīng)高溫消毒（如蒸、煮）C.每日用含氯消毒液擦拭病房物體表面D.指導(dǎo)患者用硬毛牙刷刷牙3.化療藥物外滲的高危因素包括：A.多次化療導(dǎo)致靜脈彈性下降B.使用外周靜脈輸注發(fā)皰性藥物（如多柔比星）C.護(hù)士穿刺后未妥善固定導(dǎo)管D.患者輸液側(cè)肢體過度活動(dòng)4.預(yù)防化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）的措施包括：A.化療前30分鐘使用止吐藥物B.化療期間避免接觸烹飪氣味C.指導(dǎo)患者餐后立即平臥休息D.選擇高蛋白、高脂肪的食物減輕嘔吐5.PICC導(dǎo)管置管后常見并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈血栓形成C.穿刺點(diǎn)滲液D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染6.關(guān)于化療患者的心理護(hù)理，正確的是：A.鼓勵(lì)患者表達(dá)對化療副作用的擔(dān)憂B.告知患者“化療反應(yīng)越重，療效越好”以增強(qiáng)信心C.聯(lián)合家屬共同給予情感支持D.對焦慮嚴(yán)重者可建議專業(yè)心理干預(yù)7.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性特點(diǎn)包括：A.遇冷加重（如接觸冷水后手指麻木）B.表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常C.可逆性，停藥后可逐漸恢復(fù)D.可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙8.化療患者出現(xiàn)腹瀉（≥3次/日）時(shí)，護(hù)理措施正確的是：A.給予含乳糖的乳制品補(bǔ)充營養(yǎng)B.記錄腹瀉次數(shù)、量及性狀C.監(jiān)測電解質(zhì)（如血鉀、血鈉）D.遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺（易蒙停）9.關(guān)于化療藥物配置的職業(yè)防護(hù)，正確的是：A.配置前需檢查生物安全柜的風(fēng)速及濾膜狀態(tài)B.配置人員操作后需用肥皂水清洗雙手C.空安瓿需用紗布包裹后折斷，避免銳器傷D.配置后的注射器需放入防刺銳器盒10.腫瘤患者化療期間的健康教育內(nèi)容包括：A.告知化療周期安排及可能的副作用B.指導(dǎo)自我監(jiān)測體溫、出血傾向（如牙齦出血）C.強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑完成足療程化療的重要性D.建議化療期間避免接種活疫苗（如流感疫苗）三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者女性，56歲，診斷為“右乳腺癌術(shù)后（T2N1M0，ⅡB期）”，擬行第2周期化療（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺）。入院時(shí)查血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，PLT150×10?/L；肝腎功能正常；心電圖示竇性心律，無ST-T段改變?；煹?天，患者主訴“注射部位（左前臂靜脈）疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹”。查體：注射點(diǎn)周圍5cm范圍皮膚溫度升高，無水皰或壞死。問題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：請列出具體的護(hù)理措施。（10分）問題3：為避免類似并發(fā)癥，下次化療時(shí)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（5分）案例2（20分）：患者男性，68歲，診斷為“胃腺癌（Ⅲ期）”，行第1周期化療（方案：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣）。化療第5天，患者訴“雙手麻木，接觸冷水后加重”，并出現(xiàn)食欲減退、惡心，嘔吐2次（非噴射性，為胃內(nèi)容物），大便3次/日（稀軟便，無膿血）。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；雙手觸覺減退，腱反射正常；腹部無壓痛、反跳痛。問題1：患者目前出現(xiàn)了哪些化療相關(guān)副作用？（5分）問題2：針對惡心嘔吐，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評估與干預(yù)？（10分）問題3：針對雙手麻木，應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要毒性為心臟毒性（如心肌損傷、心力衰竭），需監(jiān)測心電圖及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。2.答案：A解析：白細(xì)胞＜2.0×10?/L（Ⅲ度骨髓抑制）、血小板＜50×10?/L時(shí)，患者感染風(fēng)險(xiǎn)極高，需嚴(yán)格無菌操作（如病室消毒、限制探視），避免交叉感染。3.答案：C解析：化療藥物外滲后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷（減少藥物吸收），若為植物堿類（如長春新堿）可熱敷（促進(jìn)藥物擴(kuò)散），需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇。4.答案：B解析：順鉑的主要毒性為腎毒性，化療前需監(jiān)測血清肌酐（SCr）、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR），化療期間需水化（每日輸液3000ml）并利尿。5.答案：C解析：NCI-CTCAE5.0中，Ⅲ度惡心嘔吐（影響日常生活，需干預(yù)）屬于高度致吐風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑、地塞米松及NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）。6.答案：B解析：長春新堿為植物堿類藥物，主要副作用為周圍神經(jīng)毒性（如指/趾麻木、腱反射減弱），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)便秘或腸麻痹。7.答案：B解析：PICC沖管需用10ml以上注射器（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂），采用脈沖式?jīng)_管（形成湍流清除管壁藥物），正壓封管（防止血液回流堵塞）。8.答案：A解析：含酒精的漱口水會(huì)刺激破損的口腔黏膜，加重疼痛，應(yīng)選擇生理鹽水或氯己定含漱液。9.答案：B解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛可損傷膀胱黏膜，大量飲水（每日3000ml）可稀釋尿液，減少毒性物質(zhì)刺激。10.答案：D解析：化療廢液含有細(xì)胞毒性藥物，需放入專用收集容器，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，不可倒入普通下水道。11.答案：B解析：血小板＜20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，需避免碰撞、用力擤鼻、摳鼻，使用軟毛牙刷。12.答案：B解析：氟尿嘧啶通過干擾DNA合成發(fā)揮作用，屬于抗代謝類化療藥物（與甲氨蝶呤、阿糖胞苷同類）。13.答案：C解析：功能狀態(tài)評估（如KPS、ADL）反映患者的活動(dòng)能力，血清白蛋白屬于營養(yǎng)評估指標(biāo)。14.答案：C解析：化療后發(fā)熱伴粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L）需首先抽血做血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)初期陽性率高），再經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。15.答案：C解析：化療患者宜少食多餐（減輕胃腸負(fù)擔(dān)），選擇清淡、易消化、高蛋白食物（如魚、蛋、乳類），避免高脂、辛辣食物。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：化療前需全面評估生理（血常規(guī)、肝腎功能）、心理（認(rèn)知與焦慮）、治療史（過敏史）及血管條件（避免外滲風(fēng)險(xiǎn)）。2.答案：ABC解析：骨髓抑制期需嚴(yán)格無菌防護(hù)（單人病房、消毒食物），避免使用硬毛牙刷（防止牙齦出血）。3.答案：ABCD解析：外滲高危因素包括靜脈條件差、發(fā)皰性藥物外周輸注、固定不良及肢體活動(dòng)過度。4.答案：AB解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤（餐后平臥可能加重嘔吐），D選項(xiàng)錯(cuò)誤（高脂食物可能刺激嘔吐）。5.答案：ABCD解析：PICC常見并發(fā)癥包括堵塞（血栓或藥物沉淀）、血栓（機(jī)械刺激）、滲液（導(dǎo)管移位）及感染（操作污染）。6.答案：ACD解析：“化療反應(yīng)越重療效越好”無科學(xué)依據(jù)，可能增加患者焦慮，應(yīng)避免。7.答案：ABC解析：奧沙利鉑神經(jīng)毒性以感覺異常為主（遇冷加重），運(yùn)動(dòng)功能障礙罕見，多為可逆性。8.答案：BCD解析：乳糖不耐受可能加重腹瀉，應(yīng)避免乳制品。9.答案：ABCD解析：配置防護(hù)需確保生物安全柜功能正常，操作后清潔雙手，避免銳器傷，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。10.答案：ABCD解析：健康教育需涵蓋化療安排、自我監(jiān)測（體溫、出血）、足療程重要性及疫苗接種（活疫苗可能引發(fā)感染）。三、案例分析題案例1問題1：化療藥物外滲（靜脈炎）。依據(jù)：化療后注射部位疼痛、皮膚發(fā)紅腫脹（范圍＜5cm），無壞死，符合外滲早期表現(xiàn)（Ⅰ-Ⅱ級）。問題2：護(hù)理措施：①立即停止輸液，回抽針管內(nèi)殘留藥物（5-10ml）；②評估外滲藥物性質(zhì)（多柔比星為發(fā)皰性藥物），局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉+地塞米松）；③24小時(shí)內(nèi)冷敷（每2小時(shí)15分鐘），抬高患肢；④觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死），記錄范圍；⑤報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請外科會(huì)診；⑥更換輸液部位（選擇對側(cè)手臂或PICC置管）。問題3：預(yù)防措施：①評估靜脈條件，避免多次穿刺同一血管；②發(fā)皰性藥物（多柔比星）首選中心靜脈（PICC/CVC）輸注；③穿刺成功后先輸入生理鹽水，確認(rèn)無外滲再輸入化療藥物；④輸液過程中密切觀察（詢問患者有無疼痛、腫脹）；⑤妥善固定導(dǎo)管，指導(dǎo)患者避免輸液側(cè)肢體過度活動(dòng)。案例2問題1：副作用包括：①周圍神經(jīng)毒性（雙手麻木，遇冷加重）；②輕度惡心嘔吐（NCI-CTCAE1-2級）；③輕度腹瀉（≤4次/日，無脫水）。問題2：護(hù)理評估與干預(yù)：評估：①嘔吐頻率、量及性狀（是否含膽汁或血液）；②有無脫水征（皮膚彈性、尿量）；③止吐藥物使用情況（是否化療前30分鐘給藥）；④飲食情況（是否接觸刺激性氣味）。干預(yù)：①按醫(yī)囑使用