2025年登革熱理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型數(shù)量為：A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C2.登革熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.白紋伊蚊和埃及伊蚊C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊答案：B3.登革熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B4.典型登革熱病程中，極期最易出現(xiàn)的病理改變是：A.肝細(xì)胞廣泛性壞死B.毛細(xì)血管通透性增加C.心肌細(xì)胞纖維化D.腎小球基底膜增厚答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)＞100×10?/LC.血漿滲漏（胸腔積液/腹水）D.意識改變答案：B6.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，發(fā)病5天內(nèi)最常用的檢測方法是：A.IgG抗體檢測B.IgM抗體檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)答案：C7.登革熱患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血時，首要的治療措施是：A.輸注血小板B.靜脈注射免疫球蛋白C.補(bǔ)充晶體液維持血容量D.使用止血藥物（如維生素K）答案：C8.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的登革熱臨床分型中，不包括以下哪類？A.無癥狀感染B.登革熱（DF）C.登革出血熱（DHF）D.登革休克綜合征（DSS）答案：A9.關(guān)于登革病毒的特性，錯誤的描述是：A.屬于黃病毒科黃病毒屬B.對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.可在蚊媒體內(nèi)經(jīng)卵傳遞D.耐酸耐堿，在pH3-10環(huán)境中穩(wěn)定答案：D10.登革熱流行病學(xué)特征中，錯誤的是：A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.我國流行高峰多為5-11月C.輸入性病例是非流行區(qū)疫情的主要來源D.患者發(fā)病前3天至病程結(jié)束均具有傳染性答案：D11.登革熱患者極期（病程3-7天）最突出的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.皮膚黏膜出血點(diǎn)C.血漿滲漏導(dǎo)致的體液潴留D.劇烈頭痛伴眼眶痛答案：C12.關(guān)于登革熱疫苗的描述，正確的是：A.目前全球僅一種減毒活疫苗（Dengvaxia）獲批使用B.疫苗對所有4種血清型均具有100%保護(hù)力C.未感染過登革病毒者接種后可能增加重癥風(fēng)險D.我國已將登革熱疫苗納入兒童常規(guī)免疫規(guī)劃答案：C13.登革熱媒介伊蚊的孳生環(huán)境主要是：A.大型靜水（如池塘、湖泊）B.流動水體（如河流、溪流）C.小型積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎）D.地下水系（如井、下水道）答案：C14.登革熱病例報告的法定時限是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D15.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱的鑒別診斷疾病？A.流行性感冒B.鉤端螺旋體病C.瘧疾D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D16.登革熱患者血小板計數(shù)低于多少時需警惕出血風(fēng)險？A.150×10?/LB.100×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/L答案：C17.媒介伊蚊密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是：A.＜1B.＜5C.＜10D.＜15答案：B18.登革熱暴發(fā)疫情的定義是：A.1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.1周內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.1周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例及以上病例D.1周內(nèi)同一村/居委會出現(xiàn)3例及以上病例答案：D19.登革熱患者退熱后進(jìn)入恢復(fù)期的標(biāo)志是：A.血小板計數(shù)開始回升B.血漿滲漏停止，尿量增加C.體溫正常超過24小時D.所有出血癥狀消失答案：B20.關(guān)于登革熱預(yù)防措施的描述，錯誤的是：A.清除孳生地是最根本的預(yù)防手段B.室內(nèi)可使用電蚊拍、蚊帳等物理防蚊方法C.外環(huán)境滅蚊應(yīng)優(yōu)先選擇長效滯留噴灑D.疫苗接種可完全替代媒介控制措施答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.登革病毒的傳播途徑包括：A.伊蚊叮咬B.輸血傳播C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播答案：ABC2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)高熱（＞39℃）B.三痛征（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）C.皮疹（充血性或出血性）D.白細(xì)胞和血小板計數(shù)升高答案：ABC3.重癥登革熱的危險因素包括：A.二次感染不同血清型病毒B.兒童（尤其是＜15歲）C.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病D.首次感染登革病毒答案：ABC4.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法有：A.病毒分離培養(yǎng)B.NS1抗原檢測C.中和抗體檢測D.血常規(guī)檢測（白細(xì)胞、血小板）答案：ABCD5.登革熱患者的治療原則包括：A.早期識別重癥傾向B.積極補(bǔ)液維持血容量C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.避免使用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）答案：ABD6.媒介伊蚊監(jiān)測的常用指標(biāo)包括：A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：ABCD7.登革熱個案調(diào)查的核心內(nèi)容包括：A.病例基本信息（姓名、年齡、住址）B.發(fā)病時間、就診經(jīng)過C.發(fā)病前14天活動軌跡（尤其是疫區(qū)暴露史）D.家庭及周邊環(huán)境積水情況答案：ABCD8.登革熱暴發(fā)疫情處置措施包括：A.病例隔離治療（防蚊措施）B.開展媒介應(yīng)急滅蚊（室內(nèi)外噴灑）C.社區(qū)動員清除孳生地D.健康宣教（防蚊、就醫(yī)指導(dǎo)）答案：ABCD9.關(guān)于登革熱疫苗的正確描述是：A.適用于9-45歲曾感染過登革病毒的人群B.需接種3劑次（0、6、12月）C.接種后仍需采取防蚊措施D.對未感染過的人群可能增加重癥風(fēng)險答案：ACD10.登革熱患者出現(xiàn)下列哪些情況需收入ICU治療？A.持續(xù)低血壓（收縮壓＜90mmHg）B.嚴(yán)重出血（消化道/顱內(nèi)出血）C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.登革熱是法定乙類傳染病。（）答案：√2.伊蚊主要在夜間活動，因此防蚊重點(diǎn)是夜間。（）答案：×（伊蚊主要在白天活動，日出后2小時和日落前2小時為活動高峰）3.登革熱患者退熱后即無傳染性，無需繼續(xù)防蚊隔離。（）答案：×（患者病程中至退熱后24小時仍可能通過伊蚊叮咬傳播病毒）4.登革病毒感染后可獲得終身對所有血清型的免疫力。（）答案：×（僅對同型病毒產(chǎn)生終身免疫，對異型病毒免疫力短暫）5.布雷圖指數(shù)＞5時提示存在暴發(fā)風(fēng)險。（）答案：√6.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時應(yīng)立即輸注血小板。（）答案：×（僅當(dāng)血小板＜20×10?/L或有嚴(yán)重出血時考慮輸注）7.登革熱的“三紅征”指面紅、頸紅、胸紅。（）答案：√8.輸入性登革熱病例無需開展流行病學(xué)調(diào)查。（）答案：×（所有病例均需進(jìn)行個案調(diào)查，追蹤傳播來源）9.登革熱的主要死亡原因是休克和多器官功能衰竭。（）答案：√10.滅蚊藥物應(yīng)優(yōu)先選擇對伊蚊成蚊有效的擬除蟲菊酯類。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的臨床分型及各型核心特征。答案：根據(jù)WHO2024年更新標(biāo)準(zhǔn)，登革熱臨床分型包括：（1）登革熱（DF）：發(fā)熱≥2天，伴至少2項(xiàng)癥狀（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹、出血傾向），無血漿滲漏或嚴(yán)重器官損害；（2）重癥登革熱（SevereDengue）：符合以下任意1項(xiàng)：①嚴(yán)重血漿滲漏（休克、胸腔積液/腹水伴呼吸循環(huán)障礙）；②嚴(yán)重出血（消化道、顱內(nèi)等致命性出血）；③嚴(yán)重器官損害（肝衰竭、腎衰竭、腦炎等）；（3）無癥狀感染：僅實(shí)驗(yàn)室檢測陽性，無臨床癥狀。2.列舉5種登革熱的鑒別診斷疾病，并說明鑒別要點(diǎn)。答案：需鑒別的疾病包括：（1）流行性感冒：無皮疹、血小板減少，流感抗原檢測陽性；（2）瘧疾：周期性寒戰(zhàn)高熱，血涂片可見瘧原蟲；（3）鉤端螺旋體?。弘枘c肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測（顯微鏡凝集試驗(yàn)）陽性；（4）基孔肯雅熱：關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)，可伴關(guān)節(jié)腫脹；（5）敗血癥：血培養(yǎng)陽性，全身中毒癥狀更重，無典型登革熱皮疹及血小板減少。3.簡述媒介伊蚊監(jiān)測的主要方法及各方法的適用場景。答案：主要監(jiān)測方法包括：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：檢查100戶內(nèi)有伊蚊幼蟲/蛹的容器數(shù)，適用于社區(qū)、居民區(qū)等靜態(tài)環(huán)境；（2）誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：每100個誘蚊誘卵器中陽性（有卵或幼蟲）的數(shù)量，適用于長期監(jiān)測和低密度地區(qū)；（3）房屋指數(shù)（HI）：檢查100戶中有伊蚊孳生的房屋數(shù)，適用于快速評估居民區(qū)孳生情況；（4）成蚊密度監(jiān)測（如人誘停落法、燈誘法）：適用于評估成蚊活動強(qiáng)度及滅蚊效果。4.試述登革熱患者的液體管理原則。答案：液體管理需根據(jù)病程分期實(shí)施：（1）發(fā)熱期：補(bǔ)充足夠水分（口服為主），維持尿量＞0.5ml/kg/h；（2）極期（病程3-7天）：重點(diǎn)監(jiān)測血漿滲漏，出現(xiàn)體液丟失時首選晶體液（如生理鹽水、林格液），按5-10ml/kg/h靜脈輸注，維持收縮壓≥90mmHg、尿量＞0.5ml/kg/h；（3）恢復(fù)期：血漿滲漏停止后減少補(bǔ)液，避免過量導(dǎo)致肺水腫；（4）重癥患者（休克）：快速補(bǔ)液（20-30ml/kg在1-2小時內(nèi)輸入），必要時加用膠體液（如白蛋白）；（5）避免使用含低分子右旋糖酐等可能加重出血的液體。5.簡述登革熱暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程。答案：處置流程包括：（1）核實(shí)疫情：通過病例報告、實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)暴發(fā)；（2）病例管理：對所有病例進(jìn)行隔離（防蚊措施），重癥患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；（3）流行病學(xué)調(diào)查：追蹤病例活動軌跡，確定可能的傳播源和疫點(diǎn)；（4）媒介控制：①緊急滅蚊：對疫點(diǎn)及周邊200米范圍進(jìn)行室內(nèi)外滯留噴灑（成蚊）和幼蟲孳生地處理（清除積水、投放滅幼劑）；②持續(xù)監(jiān)測：每日檢測布雷圖指數(shù)，直至連續(xù)3天＜5；（5）健康宣教：通過社區(qū)、媒體宣傳防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊液）、早就診（發(fā)熱后24小時內(nèi)就醫(yī)）等知識；（6）效果評估：7-10天后評估病例數(shù)是否下降、媒介密度是否達(dá)標(biāo)，調(diào)整防控措施。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3天內(nèi)該社區(qū)（約2000戶）出現(xiàn)5例發(fā)熱患者，均表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛，其中2例有皮膚散在出血點(diǎn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞（3.2×10?/L）和血小板（85×10?/L）降低。所有病例發(fā)病前2周均未離開本市，無明確境外旅行史。問題：（1）該疫情是否符合登革熱暴發(fā)疫情定義？請說明依據(jù)。（2）作為疾控人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（3）需重點(diǎn)開展哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？答案：（1）符合暴發(fā)疫情定義。依據(jù)：登革熱暴發(fā)疫情定義為1周內(nèi)同一村/居委會出現(xiàn)3例及以上病例，本社區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)5例，符合標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急處置措施：①病例管理：指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行防蚊隔離（病房安裝紗窗、使用蚊帳），重癥患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；②流行病學(xué)調(diào)查：對5例病例開展個案調(diào)查，重點(diǎn)詢問發(fā)病前14天活動范圍（尤其是社區(qū)內(nèi)公共區(qū)域）、接觸史，繪制傳播鏈圖；③媒介控制：立即組織專業(yè)隊(duì)伍對社區(qū)及周邊200米范圍進(jìn)行：a.清除室內(nèi)外小型積水容器（花盆托盤、廢棄輪胎等）；b.對無法清除的積水（如消防水池）投放滅幼劑（如吡丙醚）；c.對樓道、綠化帶等成蚊棲息場所進(jìn)行超低容量噴霧（使用擬除蟲菊酯類藥物）；④監(jiān)測評估：每日在社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽查50戶，計算布雷圖指數(shù)，直至連續(xù)3天＜5；同時設(shè)置誘蚊誘卵器監(jiān)測成蚊密度；⑤健康宣教：通過社區(qū)微信群、廣播、入戶發(fā)放傳單等方式，告知居民：a.翻盆倒罐清除積水；b.外出時穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊液；c.出現(xiàn)發(fā)熱癥狀立即就醫(yī)并告知旅行史。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：①對5例病例采集急性期血清（發(fā)病5天內(nèi)）進(jìn)行：a.登革病毒核酸檢測（RT-PCR）確認(rèn)型別；b.NS1抗原檢測；c.同時采集恢復(fù)期血清（發(fā)病14天后）檢測IgG抗體，確認(rèn)血清轉(zhuǎn)化；②對社區(qū)內(nèi)捕獲的伊蚊（成蚊或幼蟲）進(jìn)行病毒分離或核酸檢測，確認(rèn)是否攜帶登革病毒；③對病例居住環(huán)境的積水樣本進(jìn)行伊蚊幼蟲種類鑒定（確認(rèn)是否為白紋伊蚊或埃及伊蚊）。案例2：患者男性，32歲，因“發(fā)熱4天，伴腹痛、嘔吐1天”入院。既往體健，發(fā)病前1周曾到東南亞旅游。查體：T39.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，神清，顏面潮紅，雙下肢散在出血點(diǎn)，腹部壓痛（+），無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.8×10?/L，PLT45×10?/L，血細(xì)胞比容（HCT）38%（入院時32%），血生化：ALT85U/L，AST120U/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出該患者的重癥預(yù)警指標(biāo)。（3）提出具體的治療方案。答案：（1）最可能的診斷：重癥登革熱（考慮輸入性）。需鑒別疾?。孩倩卓涎艧幔宏P(guān)節(jié)痛更突出，無血小板顯著減少；②傷寒：相對緩脈，肥達(dá)試驗(yàn)陽性；③敗血癥：血培養(yǎng)陽性，無典型登革熱皮疹及HCT升高；④腎綜合征出血熱：有鼠類接觸史，腎損害（少尿、血肌酐升高）更明顯。（2）重癥預(yù)警指標(biāo)：①血小板計數(shù)＜50×10?/L（45×10?/L）；②HCT升高（較基礎(chǔ)值升高≥10%，入院時32%→38%，升