2025年護士執(zhí)業(yè)資格練習(xí)題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特征。2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖12.6mmol/L，夜間曾感饑餓、心慌，晨起測血糖反升高。最可能的原因是：A.胰島素劑量不足B.Somogyi效應(yīng)C.黎明現(xiàn)象D.夜間進食過多答案：B解析：Somogyi效應(yīng)指夜間低血糖后反跳性高血糖，患者有夜間饑餓、心慌（低血糖表現(xiàn)），晨起高血糖符合此特征；黎明現(xiàn)象為夜間血糖控制好，僅黎明時高血糖；胰島素不足會持續(xù)高血糖。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、腹痛，生命體征平穩(wěn)，胃腸減壓引出約200ml血性液體。首要的護理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.檢查胃管是否通暢C.協(xié)助患者取半臥位D.給予解痙止痛藥物答案：B解析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓的目的是引出胃內(nèi)積液積氣，緩解腹脹。腹脹腹痛可能因胃管堵塞導(dǎo)致引流不暢，應(yīng)首先檢查胃管是否通暢（如有無打折、受壓），再考慮其他處理。5.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是：A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸促進產(chǎn)程D.每4小時測血壓1次答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口0-3cm）胎心監(jiān)測每1-2小時1次；活躍期（宮口3-10cm）每15-30分鐘1次。此時宮口3cm處于潛伏期向活躍期過渡，每2小時聽胎心符合規(guī)范。屏氣用力應(yīng)在第二產(chǎn)程宮口開全后；胎膜未破且無禁忌證時可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm可行，需評估有無灌腸禁忌（如陰道流血、胎位異常等）；血壓應(yīng)每4-6小時測量1次，宮縮頻繁時每2-4小時1次。6.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序為唇→左側(cè)頰部→右側(cè)頰部→上顎→舌面答案：D解析：口腔護理正確順序應(yīng)為：唇→左側(cè)臼齒→左側(cè)頰部→右側(cè)臼齒→右側(cè)頰部→上顎→舌面→舌下，需按順序徹底清潔各部位，避免遺漏。7.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：A解析：過敏性休克急救首要措施是立即停止可疑致敏物質(zhì)（青霉素）輸入，然后開放氣道、腎上腺素等處理。8.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl），最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時間≤4周，血清膽紅素<257μmol/L（15mg/dl），但出現(xiàn)時間應(yīng)在出生后2-3天，若生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）、持續(xù)時間過長則為病理性。本題未明確出現(xiàn)時間，但早產(chǎn)兒體重低，需警惕病理性黃疸（如感染、溶血等）。9.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時的目的是：A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致腦脊液漏，去枕平臥可減少腦脊液外流，預(yù)防低顱壓性頭痛。10.某慢性腎衰竭患者血肌酐780μmol/L，血鉀6.8mmol/L，首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D解析：血鉀>6.5mmol/L為緊急透析指征，需立即血液透析糾正高鉀血癥，避免心律失常、心臟驟停。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于壓瘡高危人群的有：A.截癱患者B.肥胖患者C.發(fā)熱患者D.水腫患者E.營養(yǎng)不良患者答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力）、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥、貧血）、年齡（老年）、體溫升高（代謝率增加，組織需氧量增加）、意識狀態(tài)（昏迷、癱瘓）、活動能力（制動、臥床）、循環(huán)障礙（休克、水腫）等。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）開放氣道（保暖、體位、清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估（貫穿全程）。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ACDE解析：糖尿病足修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪傷周圍皮膚；橫向修剪易導(dǎo)致嵌甲。其余選項均為正確預(yù)防措施。4.下列關(guān)于無菌操作原則的描述，正確的有：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，有效期為24小時C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.取無菌物品時可用無菌持物鉗跨越無菌區(qū)域E.無菌操作前需洗手、戴口罩，帽子覆蓋全部頭發(fā)答案：ABCE解析：無菌持物鉗不可跨越無菌區(qū)域，以免污染；其余選項均符合無菌操作原則。5.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳嗽咳痰（粉紅色泡沫痰）、肺部濕啰音；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者女性，55歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“風(fēng)濕性心臟病”史，診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP105/70mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP3500pg/ml（正常<100pg/ml），血鉀3.2mmol/L。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？（5分）2.針對該患者的水腫，應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）3.若患者突發(fā)極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士應(yīng)如何配合搶救？（8分）答案及解析：1.主要護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常、電解質(zhì)紊亂；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胃腸淤血致消化吸收障礙有關(guān)（答出5個即可）。2.水腫護理措施：①體位：取半臥位，雙下肢抬高，以利靜脈回流；②飲食：限制鈉鹽攝入（<5g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）；③皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免受壓（使用氣墊床、每2小時翻身），觀察有無壓瘡；④監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測量體重，記錄24小時出入量；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)變化（尤其是血鉀）；⑥避免穿過緊的衣物或鞋襪，防止影響血液循環(huán)；⑦向患者解釋水腫的原因及控制方法，提高依從性。3.急性肺水腫搶救配合：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：-嗎啡：5-10mg皮下或靜脈注射，鎮(zhèn)靜并減少回心血量；-利尿劑：呋塞米20-40mg靜脈注射，快速利尿；-血管擴張劑：硝普鈉（需避光）或硝酸甘油，降低心臟前后負荷；-正性肌力藥：毛花苷丙（西地蘭）0.2-0.4mg緩慢靜脈注射（注意監(jiān)測心率，若<60次/分暫停）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、心電圖變化，觀察意識、尿量；⑤準備搶救物品（如除顫儀、氣管插管包），必要時配合無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；⑥安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。（二）患兒男性，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；胸片示雙肺下野斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。1.該患兒的主要護理問題有哪些？（5分）2.針對高熱，應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（8分）答案及解析：1.主要護理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)（答出5個即可）。2.高熱護理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每1-2小時測量1次；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_心前區(qū)、腹部、足底）、頭置冰袋、退熱貼；③藥物降溫：體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過量）；④補充水分：鼓勵多飲水，必要時靜脈補液，防止脫水；⑤保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑥觀察熱型及伴隨癥狀：如有無寒戰(zhàn)、皮疹、抽搐等；⑦保持皮膚清潔：及時擦干汗液，更換潮濕衣物，避免受涼。3.心力衰竭判斷標準（肺炎合并心衰）：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分（嬰兒）；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（短期內(nèi)肋下>3cm或較前增大>1.5cm）；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫；具備前5項即可診斷（需排除其他原因引起的上述表現(xiàn)）。四、簡答題（共2題，每題10分）1.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時傾倒尿液；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次，集尿袋低于膀胱水平，定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7-10天更換，硅膠導(dǎo)尿管1-4周更換）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次，促進膀胱反射功能恢復(fù)；⑤拔管護理：拔管前試行夾管，觀察自主排尿情況，拔管后鼓勵多飲水，及時排尿。2.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理措施。答案：①入箱前準備：清潔皮膚，剪短指甲（防抓傷），佩戴護眼罩（防視網(wǎng)膜損傷），遮蓋會