兒科7月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題及答案(病毒性心肌炎的護(hù)理)一、單選題（每題2分，共30分）1.病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.腺病毒D.?？刹《綞.輪狀病毒答案：B解析：多種病毒可引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B組病毒為最常見的致病原因。2.病毒性心肌炎患兒急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周答案：C解析：病毒性心肌炎患兒急性期需臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般至少應(yīng)臥床休息至熱退后3～4周，這樣有助于心臟功能的恢復(fù)。3.以下哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、多汗B.心悸、胸悶C.呼吸困難D.水腫E.食欲亢進(jìn)答案：E解析：病毒性心肌炎患兒常出現(xiàn)乏力、多汗、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，還可能伴有水腫等心力衰竭的表現(xiàn)。而食欲亢進(jìn)一般不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。4.病毒性心肌炎患兒血清心肌酶譜中，升高較早且恢復(fù)較快的是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.以上都不是答案：B解析：在病毒性心肌炎時(shí)，血清心肌酶譜會發(fā)生改變。其中肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高較早且恢復(fù)較快，對診斷心肌炎有重要價(jià)值。肌酸激酶（CK）也會升高，但特異性不如CK-MB；乳酸脫氫酶（LDH）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高相對較晚。5.病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物的使用劑量應(yīng)（）A.按常規(guī)劑量給予B.按常規(guī)劑量增加1/3C.按常規(guī)劑量減少1/3D.按常規(guī)劑量減少1/2E.禁用答案：C解析：病毒性心肌炎患兒心肌對洋地黃類藥物耐受性差，易發(fā)生中毒，所以使用洋地黃類藥物時(shí)劑量應(yīng)按常規(guī)劑量減少1/3，并注意觀察藥物的毒性反應(yīng)。6.對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免過度勞累B.預(yù)防呼吸道感染C.痊愈后可正常參加體育活動(dòng)D.按時(shí)服藥，定期復(fù)查E.飲食宜清淡，富含營養(yǎng)答案：C解析：病毒性心肌炎患兒痊愈后半年內(nèi)不宜參加劇烈的體育活動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，讓心臟有一個(gè)適應(yīng)的過程，而不是痊愈后就可正常參加體育活動(dòng)。其他選項(xiàng)如避免過度勞累、預(yù)防呼吸道感染、按時(shí)服藥、定期復(fù)查以及飲食宜清淡富含營養(yǎng)等都是正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容。7.病毒性心肌炎患兒發(fā)生心律失常時(shí)，最常見的類型是（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征答案：B解析：在病毒性心肌炎患兒中，心律失常較為常見，其中室性早搏是最常見的類型。竇性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但相對室性早搏來說不是最常見的；房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等相對較少見。8.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：病毒性心肌炎患兒急性期若有心力衰竭等情況，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2g，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.下列關(guān)于病毒性心肌炎的輔助檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.心電圖可出現(xiàn)ST-T改變B.X線檢查可見心影增大C.超聲心動(dòng)圖可顯示心肌運(yùn)動(dòng)減弱D.病毒分離是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.血清抗體檢測對診斷無幫助答案：E解析：血清抗體檢測對病毒性心肌炎的診斷有一定幫助。如檢測柯薩奇B組病毒特異性IgM抗體，若陽性有助于近期感染的診斷。心電圖可出現(xiàn)ST-T改變等多種心律失常表現(xiàn)；X線檢查嚴(yán)重病例可見心影增大；超聲心動(dòng)圖可顯示心肌運(yùn)動(dòng)減弱等心肌受損表現(xiàn)；病毒分離雖然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于操作復(fù)雜、陽性率低等原因，臨床應(yīng)用受限。10.病毒性心肌炎患兒使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括（）A.嚴(yán)重心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.發(fā)病早期E.高度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，減輕心肌的炎癥損傷。其使用指征包括嚴(yán)重心律失常、心源性休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等。但在發(fā)病早期一般不主張使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)榭赡軙种茩C(jī)體的抗病毒能力，使病毒感染擴(kuò)散。11.病毒性心肌炎患兒的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不妥（）A.密切觀察生命體征B.給予高熱量、高維生素、易消化飲食C.保持大便通暢，避免用力排便D.輸液速度宜快，以保證藥物及時(shí)輸入E.做好心理護(hù)理，減輕患兒及家長的焦慮答案：D解析：病毒性心肌炎患兒輸液速度不宜過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)密切觀察生命體征，給予高熱量、高維生素、易消化飲食，保持大便通暢避免用力排便，同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患兒及家長的焦慮等都是正確的護(hù)理措施。12.病毒性心肌炎患兒出院后，一般需繼續(xù)休息（）A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～9個(gè)月D.9～12個(gè)月E.12個(gè)月以上答案：B解析：病毒性心肌炎患兒出院后，一般需繼續(xù)休息3～6個(gè)月，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)心臟功能的完全恢復(fù)。13.診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.心肌酶譜E.血培養(yǎng)答案：D解析：心肌酶譜如CK-MB、CK、LDH、AST等在病毒性心肌炎時(shí)會升高，對診斷有重要意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血沉、C反應(yīng)蛋白等可提示機(jī)體有炎癥反應(yīng)，但特異性不如心肌酶譜；血培養(yǎng)主要用于查找病原菌，對病毒性心肌炎診斷價(jià)值不大。14.病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首要的治療措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：B解析：病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首要的治療措施是補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的血液灌注。然后根據(jù)情況應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用強(qiáng)心劑等。15.以下哪項(xiàng)護(hù)理措施可預(yù)防病毒性心肌炎患兒發(fā)生便秘（）A.增加活動(dòng)量B.多吃蔬菜、水果C.腹部按摩D.必要時(shí)使用緩瀉劑E.以上都是答案：E解析：增加活動(dòng)量可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；多吃蔬菜、水果可提供豐富的膳食纖維，促進(jìn)排便；腹部按摩也有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；必要時(shí)使用緩瀉劑可幫助患兒排便。這些措施都可預(yù)防病毒性心肌炎患兒發(fā)生便秘。二、多選題（每題3分，共30分）1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.前驅(qū)感染癥狀B.乏力、心悸C.呼吸困難D.心前區(qū)疼痛E.心律失常答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎患兒在發(fā)病前1～3周常有前驅(qū)感染癥狀，如發(fā)熱、咽痛、腹瀉等。之后可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛等癥狀，還可伴有各種心律失常。2.病毒性心肌炎的護(hù)理診斷有（）A.活動(dòng)無耐力B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.焦慮D.知識缺乏E.體溫過高答案：ABCDE解析：由于心肌受損，患兒會出現(xiàn)活動(dòng)無耐力；病毒性心肌炎易并發(fā)心律失常等并發(fā)癥；患兒及家長對疾病不了解會產(chǎn)生焦慮情緒；同時(shí)他們也缺乏疾病相關(guān)的知識；部分患兒在發(fā)病初期可出現(xiàn)體溫過高。3.病毒性心肌炎的治療原則包括（）A.休息B.改善心肌代謝C.抗病毒治療D.對癥治療E.免疫調(diào)節(jié)治療答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎的治療原則包括休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用改善心肌代謝的藥物，如輔酶Q10、維生素C等；早期可進(jìn)行抗病毒治療；針對心律失常、心力衰竭等進(jìn)行對癥治療；必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，如使用糖皮質(zhì)激素等。4.對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.心律、心率C.面色、精神狀態(tài)D.有無呼吸困難E.有無水腫答案：ABCDE解析：觀察生命體征可了解患兒的基本情況；心律、心率的變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；面色、精神狀態(tài)能反映患兒的病情嚴(yán)重程度；觀察有無呼吸困難可判斷是否存在心力衰竭；有無水腫也是判斷心力衰竭等并發(fā)癥的重要指標(biāo)。5.病毒性心肌炎患兒使用改善心肌代謝藥物的作用包括（）A.促進(jìn)心肌細(xì)胞的修復(fù)B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善心肌能量代謝D.減輕心肌炎癥E.預(yù)防心律失常答案：AC解析：改善心肌代謝藥物如輔酶Q10、維生素C等，可促進(jìn)心肌細(xì)胞的修復(fù)，改善心肌能量代謝。它們并不能直接增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心肌炎癥、預(yù)防心律失常，但通過改善心肌代謝間接對這些方面有一定幫助。6.以下關(guān)于病毒性心肌炎患兒的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高熱量飲食B.給予高維生素飲食C.少量多餐D.避免過飽E.水腫患兒限制鈉鹽攝入答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎患兒應(yīng)給予高熱量、高維生素飲食，以滿足機(jī)體的能量需求和促進(jìn)心肌修復(fù)。少量多餐、避免過飽可減輕心臟負(fù)擔(dān)。水腫患兒限制鈉鹽攝入可減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。7.病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.取半臥位或端坐位C.吸氧D.嚴(yán)格控制輸液速度E.記錄出入量答案：ABCDE解析：患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，絕對臥床休息可減少心臟負(fù)擔(dān)；取半臥位或端坐位可減輕呼吸困難；吸氧可改善缺氧癥狀；嚴(yán)格控制輸液速度可避免加重心臟負(fù)擔(dān)；記錄出入量可了解患兒的液體平衡情況，為治療提供依據(jù)。8.下列哪些是病毒性心肌炎的常見誘因（）A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.細(xì)菌感染D.寒冷E.情緒激動(dòng)答案：ABCDE解析：過度勞累會增加心臟負(fù)擔(dān)，使機(jī)體抵抗力下降；營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低；細(xì)菌感染可與病毒感染相互作用加重病情；寒冷可導(dǎo)致血管收縮，影響心臟血液循環(huán)；情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，增加心臟負(fù)擔(dān)。這些因素都可能是病毒性心肌炎的常見誘因。9.病毒性心肌炎患兒出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予的健康指導(dǎo)內(nèi)容有（）A.休息與活動(dòng)指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.預(yù)防感染指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.定期復(fù)查指導(dǎo)答案：ABCDE解析：護(hù)士應(yīng)向患兒及家長進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，包括休息與活動(dòng)方面，告知何時(shí)可逐漸增加活動(dòng)量；飲食方面強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)均衡等；預(yù)防感染方面指導(dǎo)如何避免交叉感染；用藥方面指導(dǎo)正確的用藥方法和注意事項(xiàng)；定期復(fù)查方面告知復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目等。10.病毒性心肌炎患兒應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑的目的有（）A.抑制免疫反應(yīng)B.減輕心肌炎癥C.促進(jìn)心肌修復(fù)D.預(yù)防感染E.改善心肌代謝答案：ABC解析：免疫調(diào)節(jié)劑可抑制免疫反應(yīng)，減輕機(jī)體對病毒感染的過度免疫攻擊，從而減輕心肌炎癥，促進(jìn)心肌修復(fù)。它不能直接預(yù)防感染，也不是主要用于改善心肌代謝。三、填空題（每題2分，共20分）1.病毒性心肌炎是由______感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。答案：病毒解析：病毒性心肌炎的病因就是病毒感染，多種病毒都可引發(fā)該病。2.病毒性心肌炎患兒急性期臥床休息至熱退后______周，隨后根據(jù)心功能情況逐漸增加活動(dòng)量。答案：3-4解析：熱退后3-4周臥床休息有助于心臟功能的恢復(fù)，之后再逐漸增加活動(dòng)量。3.病毒性心肌炎患兒血清心肌酶譜中，______升高較早且恢復(fù)較快，對診斷有重要價(jià)值。答案：肌酸激酶同工酶（CK-MB）解析：如前面單選題所述，CK-MB在心肌炎診斷中具有重要意義。4.病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，使用洋地黃類藥物應(yīng)按常規(guī)劑量減少______。答案：1/3解析：為避免洋地黃中毒，劑量應(yīng)減少1/3。5.病毒性心肌炎的治療中，改善心肌代謝常用的藥物有______、______等。答案：輔酶Q10；維生素C解析：輔酶Q10和維生素C可參與心肌的能量代謝，促進(jìn)心肌細(xì)胞的修復(fù)。6.病毒性心肌炎患兒發(fā)生心律失常時(shí)，最常見的類型是______。答案：室性早搏解析：室性早搏是病毒性心肌炎患兒最常見的心律失常類型。7.對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)密切觀察______、______、______等生命體征的變化。答案：體溫；脈搏；呼吸；血壓（任意三個(gè)均可）解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察這些指標(biāo)的變化有助于了解患兒病情。8.病毒性心肌炎患兒的飲食應(yīng)給予______、______、易消化的食物。答案：高熱量；高維生素解析：這樣的飲食可滿足患兒機(jī)體需求，促進(jìn)恢復(fù)。9.病毒性心肌炎患兒出院后，一般需繼續(xù)休息______個(gè)月。答案：3-6解析：出院后繼續(xù)休息3-6個(gè)月，讓心臟有足夠時(shí)間恢復(fù)。10.病毒性心肌炎患兒使用糖皮質(zhì)激素的指征包括______、______、______等。答案：嚴(yán)重心律失常；心源性休克；高度房室傳導(dǎo)阻滯（或心力衰竭等符合指征的均可）解析：糖皮質(zhì)激素在這些嚴(yán)重情況下可發(fā)揮減輕炎癥等作用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述病毒性心肌炎患兒的護(hù)理措施。答：病毒性心肌炎患兒的護(hù)理措施如下：（1）休息與活動(dòng)：急性期臥床休息，至熱退后3-4周，嚴(yán)重者需絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。待病情穩(wěn)定，心功能好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動(dòng)量，但半年內(nèi)不宜參加劇烈體育活動(dòng)。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等；注意心律、心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；觀察面色、精神狀態(tài)、有無呼吸困難、水腫等情況，判斷病情嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥發(fā)生。（3）飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化的食物，少量多餐，避免過飽。水腫患兒限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝的藥物、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時(shí)，劑量應(yīng)按常規(guī)劑量減少1/3，并密切觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患兒及家長，向他們解釋疾病的相關(guān)知識，減輕其焦慮情緒，使其積極配合治療。（6）預(yù)防感染：保持病室空氣新鮮，定期消毒，避免交叉感染。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。（7）保持大便通暢：鼓勵(lì)患兒多吃蔬菜、水果，進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。（8）健康指導(dǎo)：向患兒及家長進(jìn)