2025年醫(yī)院綜合目標管理責任制考核方案為進一步深化醫(yī)院管理體制改革，建立健全科學、規(guī)范、高效的醫(yī)院管理機制，充分調動醫(yī)院全體員工的工作積極性和主動性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和綜合效益，根據(jù)國家有關醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)院的實際情況，特制定2025年醫(yī)院綜合目標管理責任制考核方案。考核原則-堅持社會效益優(yōu)先：以提高醫(yī)療服務質量、保障人民群眾健康為根本出發(fā)點和落腳點，注重社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一。-堅持科學合理：考核指標的設置要科學合理，既體現(xiàn)醫(yī)院的工作重點和發(fā)展方向，又具有可操作性和可比性。-堅持公開公正：考核過程要公開透明，考核結果要客觀公正，確保考核工作的公信力。-堅持激勵約束并重：通過考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵，對工作不力的科室和個人進行督促整改，充分發(fā)揮考核的激勵和約束作用?？己朔秶t(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室及全體員工。考核內容及指標體系醫(yī)療質量與安全1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況-嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度。-考核方式：定期檢查病歷、醫(yī)療文書，現(xiàn)場查看科室執(zhí)行情況，查閱相關記錄。-評分標準：每發(fā)現(xiàn)一項核心制度未執(zhí)行或執(zhí)行不到位，扣相應分數(shù)。2.病歷質量-病歷書寫及時、準確、完整、規(guī)范，符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求。-甲級病歷率達到規(guī)定標準，杜絕丙級病歷。-考核方式：每月抽查病歷進行質量評分，定期對病歷質量進行綜合評估。-評分標準：根據(jù)病歷質量評分細則進行評分，甲級病歷率每低于規(guī)定標準1個百分點，扣相應分數(shù)；出現(xiàn)丙級病歷每份扣較高分數(shù)。3.醫(yī)療安全管理-加強醫(yī)療風險防范，建立健全醫(yī)療糾紛預警機制和處理流程，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。-嚴格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報告制度，及時報告和處理醫(yī)療差錯、事故。-考核方式：統(tǒng)計醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，查閱醫(yī)療不良事件報告記錄。-評分標準：醫(yī)療糾紛發(fā)生率每高于規(guī)定標準1個百分點，扣相應分數(shù)；發(fā)生重大醫(yī)療事故實行一票否決。醫(yī)療服務1.患者滿意度-通過問卷調查、電話隨訪等方式，定期收集患者對醫(yī)療服務的滿意度評價。-患者滿意度達到規(guī)定標準。-考核方式：每季度開展一次患者滿意度調查。-評分標準：患者滿意度每低于規(guī)定標準1個百分點，扣相應分數(shù)。2.服務流程優(yōu)化-簡化就醫(yī)流程，提高服務效率，縮短患者候診時間和住院天數(shù)。-加強醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度，為患者提供溫馨、便捷的就醫(yī)環(huán)境。-考核方式：現(xiàn)場查看服務流程，收集患者反饋意見。-評分標準：根據(jù)患者反饋和現(xiàn)場檢查情況進行評分，每發(fā)現(xiàn)一處服務流程不合理或服務態(tài)度問題，扣相應分數(shù)。醫(yī)療業(yè)務1.業(yè)務工作量-考核門診診療人次、住院患者數(shù)、手術臺數(shù)等業(yè)務指標的完成情況。-業(yè)務工作量應較上一年度有合理增長。-考核方式：每月統(tǒng)計業(yè)務數(shù)據(jù)。-評分標準：業(yè)務工作量每低于目標值1個百分點，扣相應分數(shù)；超額完成目標值給予相應加分。2.新技術、新項目開展-鼓勵科室積極開展新技術、新項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平。-考核科室開展新技術、新項目的數(shù)量和質量。-考核方式：查閱新技術、新項目申報和開展記錄，評估其臨床應用效果。-評分標準：每開展一項新技術、新項目并通過評估，給予相應加分；未完成新技術、新項目開展任務，扣相應分數(shù)。教學科研1.教學工作-承擔醫(yī)學院校的臨床教學任務，完成教學計劃和教學大綱的要求。-加強師資隊伍建設，提高教師的教學水平。-考核方式：檢查教學資料、聽課記錄，收集學生反饋意見。-評分標準：根據(jù)教學工作完成情況和學生滿意度進行評分，每發(fā)現(xiàn)一項教學任務未完成或教學質量問題，扣相應分數(shù)。2.科研工作-鼓勵員工開展科研活動，發(fā)表學術論文，申請科研課題。-考核科室和個人的科研成果數(shù)量和質量。-考核方式：查閱論文發(fā)表、課題申報和科研成果獲獎記錄。-評分標準：在核心期刊發(fā)表一篇論文、獲得一項科研課題立項或科研成果獲獎，給予相應加分；未完成科研任務，扣相應分數(shù)。行政管理1.科室管理-加強科室內部管理，建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范科室工作秩序。-合理安排人員崗位，明確工作職責，提高工作效率。-考核方式：檢查科室規(guī)章制度執(zhí)行情況，查閱科室管理資料。-評分標準：每發(fā)現(xiàn)一項科室管理問題，扣相應分數(shù)。2.人力資源管理-加強員工培訓和繼續(xù)教育，提高員工的業(yè)務素質和專業(yè)技能。-合理調配人力資源，優(yōu)化人員結構，提高人力資源利用效率。-考核方式：檢查員工培訓記錄，統(tǒng)計人員流動情況。-評分標準：根據(jù)員工培訓計劃完成情況和人員調配合理性進行評分，每發(fā)現(xiàn)一項人力資源管理問題，扣相應分數(shù)。3.財務管理-嚴格執(zhí)行財務管理制度，規(guī)范財務收支行為，加強成本控制和預算管理。-提高資金使用效率，確保醫(yī)院財務安全。-考核方式：檢查財務賬目、預算執(zhí)行情況，審計財務收支。-評分標準：每發(fā)現(xiàn)一項財務管理問題，扣相應分數(shù)。后勤保障1.物資供應管理-保障醫(yī)療物資的及時供應，確保物資質量符合要求。-加強物資采購、庫存管理，降低物資采購成本。-考核方式：檢查物資采購合同、庫存臺賬，統(tǒng)計物資供應及時性和質量問題。-評分標準：每出現(xiàn)一次物資供應不及時或物資質量問題，扣相應分數(shù)；物資采購成本每高于預算1個百分點，扣相應分數(shù)。2.設備管理-定期對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行。-提高設備利用率，合理安排設備購置計劃。-考核方式：檢查設備維護記錄、設備使用情況，評估設備購置合理性。-評分標準：每出現(xiàn)一次設備故障影響醫(yī)療工作，扣相應分數(shù)；設備利用率每低于規(guī)定標準1個百分點，扣相應分數(shù)。3.安全管理-加強醫(yī)院安全管理，做好防火、防盜、防爆、防醫(yī)療事故等工作。-建立健全安全管理制度，定期開展安全檢查和隱患排查。-考核方式：檢查安全管理制度執(zhí)行情況，查閱安全檢查記錄。-評分標準：每發(fā)現(xiàn)一處安全隱患未及時整改，扣相應分數(shù)；發(fā)生安全事故實行一票否決?？己朔椒ㄅc流程1.成立考核小組：由醫(yī)院領導、相關職能科室負責人組成考核小組，負責考核工作的組織、實施和監(jiān)督。2.制定考核計劃：根據(jù)考核內容和指標體系，制定詳細的考核計劃，明確考核時間、考核方式和考核人員。3.數(shù)據(jù)收集與整理：各職能科室按照考核計劃的要求，定期收集和整理相關考核數(shù)據(jù)，并進行初步審核和分析。4.現(xiàn)場考核：考核小組定期對各科室進行現(xiàn)場考核，通過查閱資料、實地查看、訪談等方式，全面了解各科室的工作情況。5.綜合評分：考核小組根據(jù)考核指標體系和評分標準，對各科室的考核數(shù)據(jù)進行綜合評分，得出考核結果。6.反饋與整改：考核結果反饋給各科室，各科室針對存在的問題制定整改措施，并在規(guī)定時間內完成整改。考核小組對整改情況進行跟蹤檢查。考核結果應用1.與績效工資掛鉤：將考核結果與科室和個人的績效工資掛鉤，根據(jù)考核得分確定績效工資發(fā)放比例。2.評先評優(yōu)：考核結果作為科室和個人評先評優(yōu)的重要依據(jù)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵。3.崗位調整與晉升：將考核結果作為員工崗位調整和晉升的參考依據(jù)，對考核優(yōu)秀