醫(yī)學(xué)微生物學(xué)試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于細(xì)菌L型的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌B.可在高滲環(huán)境中存活C.革蘭染色多呈陰性D.仍保留原菌的致病性E.人工誘導(dǎo)后不可恢復(fù)為原菌2.下列哪種結(jié)構(gòu)與細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞能力直接相關(guān)？A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞E.中介體3.內(nèi)毒素的主要成分是A.肽聚糖B.脂多糖（LPS）C.磷壁酸D.蛋白質(zhì)E.脂蛋白4.結(jié)核分枝桿菌的染色特性是A.革蘭陽(yáng)性B.革蘭陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.吉姆薩染色陽(yáng)性E.墨汁負(fù)染色陽(yáng)性5.引起毒性休克綜合征（TSS）的主要病原體是A.金黃色葡萄球菌B.A群鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.淋病奈瑟菌E.銅綠假單胞菌6.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素（CT）D.內(nèi)毒素E.莢膜7.關(guān)于病毒復(fù)制周期的描述，正確的是A.吸附是病毒與宿主細(xì)胞的隨機(jī)碰撞B.穿入僅通過(guò)胞飲方式完成C.脫殼是病毒核酸與衣殼分離的過(guò)程D.生物合成階段宿主細(xì)胞代謝不受影響E.釋放僅通過(guò)細(xì)胞破裂完成8.下列哪種病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒？A.流感病毒B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.單純皰疹病毒（HSV）D.乙型肝炎病毒（HBV）E.狂犬病病毒9.柯薩奇病毒主要引起的疾病是A.脊髓灰質(zhì)炎B.手足口病C.流行性腮腺炎D.登革熱E.帶狀皰疹10.新生隱球菌的主要致病部位是A.皮膚B.肺部C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.胃腸道E.肝臟11.關(guān)于支原體的描述，錯(cuò)誤的是A.無(wú)細(xì)胞壁B.能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)C.是最小的原核細(xì)胞型微生物D.可引起非典型性肺炎E.對(duì)青霉素敏感12.朊粒的化學(xué)本質(zhì)是A.蛋白質(zhì)B.核酸C.脂類D.多糖E.糖蛋白13.下列哪種細(xì)菌的芽胞抵抗力最強(qiáng)？A.破傷風(fēng)梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.肉毒梭菌D.炭疽芽胞桿菌E.艱難梭菌14.流感病毒的分型依據(jù)是A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M蛋白）的抗原性B.血凝素（HA）的抗原性C.神經(jīng)氨酸酶（NA）的抗原性D.包膜糖蛋白的抗原性E.核酸類型15.沙眼衣原體的傳播途徑主要是A.性接觸B.呼吸道C.消化道D.蟲(chóng)媒叮咬E.垂直傳播16.關(guān)于梅毒螺旋體的描述，錯(cuò)誤的是A.屬于密螺旋體屬B.人工培養(yǎng)困難C.抵抗力強(qiáng)，在外界存活時(shí)間長(zhǎng)D.可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒E.主要致病物質(zhì)為外毒素17.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.糞-口傳播E.醫(yī)源性傳播18.引起流行性斑疹傷寒的病原體是A.普氏立克次體B.莫氏立克次體C.恙蟲(chóng)病東方體D.貝納柯克斯體E.五日熱巴通體19.關(guān)于真菌孢子的描述，錯(cuò)誤的是A.是真菌的繁殖結(jié)構(gòu)B.分為有性孢子和無(wú)性孢子C.抵抗力比細(xì)菌芽胞弱D.一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)孢子E.孢子的形態(tài)是真菌分類的主要依據(jù)20.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的原理是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.抗原抗體中和反應(yīng)二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.正常菌群2.干擾現(xiàn)象3.外毒素4.病毒載量5.肥達(dá)試驗(yàn)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的主要差異及其醫(yī)學(xué)意義。2.列舉病毒的致病機(jī)制（至少4種）。3.簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)及所致疾病的特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述HIV的傳播途徑及致病機(jī)制。四、論述題（每題16.5分，共33分）1.試比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別（從來(lái)源、化學(xué)本質(zhì)、穩(wěn)定性、毒性作用、抗原性等方面論述）。2.試述金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)及其引起的疾病類型，并分析其耐藥性現(xiàn)狀及防控策略。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.E（L型細(xì)菌在去除誘導(dǎo)因素后可恢復(fù)為原菌）2.C（普通菌毛是黏附結(jié)構(gòu)）3.B（內(nèi)毒素為脂多糖）4.C（結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽(yáng)性）5.A（金黃色葡萄球菌產(chǎn)生TSST-1導(dǎo)致TSS）6.C（霍亂腸毒素是主要致病物質(zhì)）7.C（脫殼是核酸與衣殼分離的過(guò)程）8.B（HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科）9.B（柯薩奇病毒A組可引起手足口?。?0.C（新生隱球菌易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)）11.E（支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)青霉素不敏感）12.A（朊粒僅由蛋白質(zhì)構(gòu)成）13.D（炭疽芽胞桿菌芽胞抵抗力最強(qiáng)）14.A（流感病毒分型依據(jù)NP和M蛋白）15.A（沙眼衣原體通過(guò)性接觸傳播）16.C（梅毒螺旋體抵抗力弱，離體后易死亡）17.D（HBV不通過(guò)糞-口傳播）18.A（普氏立克次體引起流行性斑疹傷寒）19.E（真菌分類主要依據(jù)孢子和菌絲形態(tài)）20.D（PPD試驗(yàn)是Ⅳ型超敏反應(yīng)）二、名詞解釋1.正常菌群：存在于正常人體體表及與外界相通的腔道中，在正常情況下對(duì)人體無(wú)害的微生物群。其具有生物拮抗、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫調(diào)節(jié)等生理功能。2.干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一宿主細(xì)胞時(shí)，一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象?？砂l(fā)生于異種、同種甚至同型病毒之間，機(jī)制與干擾素產(chǎn)生、競(jìng)爭(zhēng)宿主資源等有關(guān)。3.外毒素：多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放至菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)、抗原性強(qiáng)，可被甲醛脫毒制成類毒素。4.病毒載量：?jiǎn)挝惑w積體液（如血液、腦脊液）中病毒顆粒的數(shù)量（通常用核酸拷貝數(shù)表示），是評(píng)估病毒感染程度、療效及預(yù)后的重要指標(biāo)。5.肥達(dá)試驗(yàn)：用已知傷寒沙門(mén)菌O、H抗原和副傷寒沙門(mén)菌H抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體的效價(jià)，輔助診斷傷寒和副傷寒的血清學(xué)試驗(yàn)。三、簡(jiǎn)答題1.革蘭陽(yáng)性菌（G+）與革蘭陰性菌（G-）細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異及醫(yī)學(xué)意義：結(jié)構(gòu)差異：①G+菌細(xì)胞壁厚（20-80nm），主要成分為肽聚糖（含量高，可達(dá)50層），含磷壁酸；②G-菌細(xì)胞壁?。?0-15nm），肽聚糖層少（僅1-2層），外膜為主要結(jié)構(gòu)（含脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖）。醫(yī)學(xué)意義：①染色性：G+菌染成紫色，G-菌染成紅色；②抗原性：磷壁酸是G+菌重要表面抗原，脂多糖（LPS）是G-菌內(nèi)毒素；③致病性：G-菌外膜可阻止抗生素進(jìn)入，LPS（內(nèi)毒素）可引起發(fā)熱、休克；④藥物敏感性：青霉素作用于肽聚糖交聯(lián)，故G+菌更敏感，G-菌對(duì)青霉素易耐藥。2.病毒的致病機(jī)制（至少4種）：①直接殺傷宿主細(xì)胞：通過(guò)抑制宿主大分子合成、細(xì)胞膜損傷、細(xì)胞凋亡等導(dǎo)致細(xì)胞死亡；②免疫病理?yè)p傷：病毒抗原與抗體形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型超敏反應(yīng)），或病毒感染細(xì)胞被CTL識(shí)別（Ⅳ型超敏反應(yīng)）；③基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化：某些DNA病毒（如HPV）或逆轉(zhuǎn)錄病毒（如HIV）將基因整合至宿主染色體，導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化；④免疫抑制：病毒破壞免疫細(xì)胞（如HIV破壞CD4+T細(xì)胞），降低宿主免疫力；⑤細(xì)胞膜改變：病毒感染后細(xì)胞膜出現(xiàn)新抗原（如病毒糖蛋白），或細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞（如麻疹病毒）。3.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)及疾病特點(diǎn)：致病物質(zhì)：①脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D、海藻糖二霉菌酸酯）：索狀因子抑制中性粒細(xì)胞游走，蠟質(zhì)D激發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)；②蛋白質(zhì)（與蠟質(zhì)D結(jié)合形成結(jié)核菌素）；③莢膜（抗吞噬、黏附作用）。疾病特點(diǎn)：①慢性感染：結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢（代時(shí)18-24小時(shí)），病程長(zhǎng)；②以細(xì)胞免疫為主：特異性細(xì)胞免疫（Th1細(xì)胞激活巨噬細(xì)胞）是主要防御機(jī)制；③遲發(fā)型超敏反應(yīng)參與病理?yè)p傷：結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死由Ⅳ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)；④多器官受累：最常見(jiàn)肺結(jié)核，也可引起淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等；⑤易發(fā)生潛伏感染：初次感染后約90%患者呈潛伏狀態(tài)，免疫力低下時(shí)復(fù)發(fā)。4.HIV的傳播途徑及致病機(jī)制：傳播途徑：①性傳播（最主要，占全球感染的70%以上）；②血液傳播（輸血、共用針具、醫(yī)源性感染）；③母嬰傳播（宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、哺乳傳播）。致病機(jī)制：①病毒表面gp120與CD4+T細(xì)胞表面CD4分子及輔助受體（如CXCR4、CCR5）結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞；②逆轉(zhuǎn)錄酶將RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，整合至宿主染色體形成前病毒；③前病毒激活后大量復(fù)制，導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞溶解破壞（直接殺傷、免疫攻擊）；④CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少（正常500-1600個(gè)/μl，進(jìn)展為AIDS時(shí)＜200個(gè)/μl），導(dǎo)致細(xì)胞免疫嚴(yán)重缺陷；⑤機(jī)會(huì)性感染（如卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎）和惡性腫瘤（如淋巴瘤）是AIDS患者主要死亡原因。四、論述題1.內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別：|特征|外毒素|內(nèi)毒素||--------------|--------------------------------|--------------------------------||來(lái)源|革蘭陽(yáng)性菌（主要）、少數(shù)革蘭陰性菌|革蘭陰性菌（外膜成分）||化學(xué)本質(zhì)|蛋白質(zhì)（多數(shù)為A-B型毒素）|脂多糖（LPS，由脂質(zhì)A、核心多糖、O抗原組成）||釋放方式|活菌分泌或細(xì)菌溶解后釋放|細(xì)菌死亡裂解后釋放||穩(wěn)定性|不穩(wěn)定（60-80℃30分鐘破壞）|穩(wěn)定（160℃2-4小時(shí)破壞）||毒性作用|強(qiáng)（1mg肉毒毒素可殺死2億只小鼠）|較弱（引起發(fā)熱、休克、DIC等全身反應(yīng)）||特異性|強(qiáng)（靶向特定組織細(xì)胞，如神經(jīng)毒素作用于神經(jīng)細(xì)胞）|無(wú)特異性（不同G-菌內(nèi)毒素作用相似）||抗原性|強(qiáng)（刺激產(chǎn)生高效價(jià)抗毒素）|弱（刺激產(chǎn)生抗體無(wú)中和作用）||能否制成類毒素|能（甲醛脫毒成類毒素）|不能||舉例|破傷風(fēng)痙攣毒素、霍亂腸毒素|傷寒沙門(mén)菌內(nèi)毒素、大腸埃希菌內(nèi)毒素|2.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)、疾病類型、耐藥性及防控策略：（1）致病物質(zhì)：①酶類：血漿凝固酶（使血漿凝固，保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬）、透明質(zhì)酸酶（分解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)擴(kuò)散）、耐熱核酸酶（降解DNA，與致病性相關(guān)）；②毒素：葡萄球菌腸毒素（引起食物中毒，屬超抗原）、表皮剝脫毒素（導(dǎo)致?tīng)C傷樣皮膚綜合征）、毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1，引起TSS）、α溶血素（破壞紅細(xì)胞、血小板）；③表面結(jié)構(gòu)：葡萄球菌A蛋白（SPA，與IgGFc段結(jié)合，抗吞噬）、莢膜（增強(qiáng)黏附）。（2）引起的疾病類型：①化膿性感染：局部感染（癤、癰、毛囊炎）、全身感染（敗血癥、膿毒血癥）；②毒素性疾?。菏澄镏卸荆〝z入腸毒素污染的食物，潛伏期2-6小時(shí)，劇烈嘔吐）、燙傷樣皮膚綜合征（多見(jiàn)于嬰幼兒，皮膚剝脫）、毒性休克綜合征（高熱、低血壓、多器官衰竭）；③醫(yī)院感染：因耐藥性強(qiáng)，是醫(yī)院內(nèi)肺炎、尿路感染的常見(jiàn)病原體。（3）耐藥性現(xiàn)狀：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：通過(guò)獲得mecA基因編碼青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a），對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥；②多重耐藥（MDR）：對(duì)大環(huán)內(nèi)酯