臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)疾?。┠?/p>

擬試卷1（共7套）

（共395題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（血液系統(tǒng)疾病）模

擬試卷第1套

一、A1型題（本題共15題，每題7.0分，共75分。）

1、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

A、氯霉素

B、磺胺喀咤

C、環(huán)磷酰胺

D、保泰松

E、甲流咪嗖

標準答案：A

知識點解析：氯霉素具有骨髓抑制作用，最易引起再生障礙性貧血。

2、再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括

A、造血干細胞缺乏

B、骨髓微循環(huán)障礙

C、骨髓基質(zhì)被破壞

D、造血原料缺乏

E、免疫異常

標準答案：D

知識點解析：再生障礙性貧血是由各種原因引起造血干細胞數(shù)量減少和（或）功能異

常導(dǎo)致的疾病，其發(fā)病雙制不包括造血原料缺乏，相反由于造血不足?？蓪?dǎo)致造血

原料過剩，A、B、C、E均為再生障礙性貧血的發(fā)病機制。

3、下列不符合急性再生障礙性貧血診斷標準的是

A、貧血進行性加重

B、脾大

C、網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15x109/L

D、中性粒細胞VO.5X109/L

E、血小板V20x1()9/L

標準答案：B

知識點解析：急性再生障礙性貧血一般無肝、脾大。A、C、D、E均符合急性再生

障礙性貧血的診斷。

4、治療再生障礙性貧血的首選藥物是

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、雄激素

C、碳酸鋰

D、硝酸士的寧

E、抗胸腺細胞球蛋白

標準答案：B

知識點解析：由于大量雄激素可刺激骨髓造血，對慢性再生障礙性貧血療效較好。

5、再生障礙性貧血的治療中，下列屬于促進造血的藥物是

A、抗淋巴細胞球蛋白

B、環(huán)劑素A

C、環(huán)磷酰胺

D、甲潑尼龍

E、司坦呼呼(康力龍)

標準答案：E

知識2解析：康力龍屬感激素類，可刺激骨髓造血，對慢性再生障礙性貧血療效較

好。

6、再生隙礙性貧血最理想的治療是

A、雄激素

R、硝酸士的寧

C、同卵攣生子骨髓移植

D、碳酸鋰

E、皮質(zhì)激素

標準答案：C

知識點解析：再生障礙性貧血是以造血干細胞損傷、骨髓造血功能衰竭、引起外周

.血全細胞減少為特征的疾病，因此把正常骨髓干細胞移植給患者的骨髓移植，特別

是同卵季生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細胞治愈疾

病，又不會引起移植物抗宿主病等嚴重并發(fā)癥。

7、慢性再生障礙性貧血的治療首選

A、丙酸睪酮肌注

B、造血干細胞移植

C、維生素B]2肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

標準答案：A

知識點解析：慢性再生障礙性貧血的治療首選雄激素，以促進造血，丙酸睪酮是常

用的雄激素的一種，肌肉注射，也可以口服司坦嘎醇（康力龍）。因為慢性再生障礙

性貧血的造血原料不缺乏，所以一般不需要維生素B時肌注。其他治療多用于急性

再生障礙性貧血。

8、急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項

A、出血程度

B、病程長短

C、貧血程度

D、白細胞數(shù)目

E、白血病細胞分化程度

標準答案：E

知識點解析：區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血

病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞和早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞

停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。

9、確診白血病的主要依據(jù)是

A、貧血、出血、感染

B、肝脾淋巴結(jié)腫大

C、胸骨壓痛

D、血象檢查

E、骨髓象檢查

標準答案：E

知識點解析：確診白血病的主要依據(jù)是骨髓象檢查，多數(shù)病例骨髓象有核細胞明顯

增多，原始細胞占非紅系細胞的30%以上。

10、DIC多見于

A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細胞白血病

標準答案：B

知識點解析：DIC多見于急性早幼粒細胞白血病。

11、神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于

A、急性單核細胞性白血病

B、急性淋巴細胞性白血病

C、急性粒細胞性白血病

D、急性早幼粒細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病急變期

標準答案：B

知識點解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于急性淋巴細胞白血病，兒童尤甚。

12、急性白血病診斷的主要依據(jù)是

A、發(fā)熱、貧血、出血

B、白細胞計數(shù)＞50X1()9/L

C、骨髓增生極度活躍

D、胸骨壓痛(+)

E、骨髓中原始細胞明顯增高

標準答案：E

知識點解析：FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞(AN0N3O%為AL的

診斷依據(jù)。A、B、C、D可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。

13、急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的

A、癥狀、體征消失

B、血象恢復(fù)正常

C、血紅蛋白＞100g/L

D、外周血中無幼稚白細胞

E、骨髓中原始細胞加幼細胞V10%

標準答案：E

知識點解析：急性白血病完全緩解的標準是：①白血病癥狀、體征完全消失；②

末梢血象正常，血細胞減少現(xiàn)象消失；③骨髓象正常，無過多原始細胞。

14、下列臨床表現(xiàn)中，最不常見于慢性粒細胞白血病的是

A、乏力、低熱

B、體重減輕

C、胸骨中下段壓痛

D、淋巴結(jié)腫大

E、巨脾

標準答案：D

知識點解析：慢性粒細胞白血病可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝

亢進的表現(xiàn)。脾大常最為突出，部分患者有胸骨中下段壓痛。一般不出現(xiàn)淋巴結(jié)腫

大。

15、慢性粒細胞白血病最突出的體征是

A、綠色瘤

B、肝腫大

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、胸骨壓痛

E、脾腫大

標準答案：E

知識點解析：慢粒病的最突出體征是脾腫大，肝腫大不如脾腫大明顯，淋巴結(jié)不腫

大。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

16、女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點，胸

骨有壓痛，肝脾肋下各1cm?；灒篐b70g/L,WBC15.5xlO9/L,PLTxlO9/

Lo下列對診斷無幫助的是

A、白細胞分類

B、血小板抗體

C、骨髓穿刺

D、骨髓細胞組化染色

E、骨髓活檢

標準答案：B

知識點解析?：綜合患者各項表現(xiàn)，急性白血病可能性大，故應(yīng)進行白細胞分類及骨

髓穿刺活檢、骨髓細胞組化染色，明確白血病類型，血小板抗體檢測對本病診斷無

幫助。

17、男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫瘢、齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫瘢，淋巴結(jié)、

肝脾腫大，白細胞42.0X109/L,分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽

性，能被NaF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷是

A、急性單核細胞性白血病

B、急性粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、類白血病反應(yīng)

E、淋巴瘤

標準答案：A

知識點解析：青年男性，齒齦腫脹，肝脾腫大，皮膚紫瘢，白細胞顯著增高，分類

可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，考慮為急性單核細胞性白血病可能性

大。急性淋巴細胞白血病非特異性酯酶染色為陰性，急性粒細胞性白血病NaF抑

制不敏感。

18、男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白

40g/L,白細胞6.0X109/L,血小板15X1()9/L,骨髓象原始細胞占60%,過

氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

A、急性粒細胞性白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞性白血病

D、急性紅白血病

E、急性單核細胞性白血病

標準答案：E

知識點解析：該中年男性患者急性發(fā)病，有明顯貧血和血小板減少，骨髓象原始細

胞＞30%(患者是60%),急性白血病診斷肯定。患者有牙齦腫脹，骨髓原始細胞的

過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性和陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，這些都是單核

細胞白血病的特點，所以應(yīng)診斷為急性單核細胞性白血病。

19、女，19歲，發(fā)熱、貧血12天，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白

60g/L,白細胞40x10'/L,血小板60xl()9/L。首先考慮

A、病毒感染

B、風(fēng)濕熱

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性白血病

D、肝癌

E、急性白血病

標準答案：E

知識點。析：患者為年輕女性，有發(fā)熱、貧血、胸骨壓痛等臨床表現(xiàn)，白細胞顯著

增加，血紅蛋白降低，血小板低于60x109/L,首先考慮為白血病，確診還需檢查

骨髓象。

20、男性，20歲，診為急性白血病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頸項強直，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊

液80滴/分，腦脊液蛋白增高，糖降低，細胞為白血病細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物

是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、長春新堿

D、6-疏基口票吟

E、5-氟尿嗒咤

標準答案：A

知識點解析：此患者為急性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，鞘內(nèi)注射的首選藥物

是甲氨蝶口令，其次是阿糖胞甘，該B、C、D、E均不選作鞘內(nèi)用藥。

21、男，30歲，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)脾腫大平臍，化驗Hbl35g/L,WBC85xl09/

L,分類桿狀核粒細胞8%,分葉核粒細胞70%,中幼粒細胞2%,晚幼粒細胞

6%,嗜酸粒細胞5%,嗜堿粒細胞2%,淋巴細胞7%,PLT350x109/LO為確定

診斷，首選的檢查是

A、骨髓穿刺

B、腹部B超

C、腹部CT

D、肝功能

E、食管鋼劑造影

標準答案：A

知識點解析：脾大，白細胞總數(shù)明顯增高，可見各階段中性粒細胞，考慮慢性粒細

胞白血病。首選檢查是骨髓穿刺。

22、男性，28歲，低熱、乏力，伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下

8cm,化驗血紅蛋白85g/L,白細胞lOOxd/L,骨髓象原始粒細胞3%,Ph染

色體陽性。正確治療應(yīng)為

A、DA方案

B、CHOP方案

C、羥基胭

D、VP方案

E、脾切除

標準答案：C

知識點解析：青年男性，出現(xiàn)低熱、貧血及肝脾腫大表現(xiàn)，化驗Ph染色體陽性，

白細胞急劇增高，血紅蛋白降低，考慮為慢性粒細胞白血病，首選羥基服。

三、A1型題/單選題（本題共15題，每題1.0分，共15

分。）

23、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

A、氯霉素

B、磺胺喀咤

C、環(huán)磷酰胺

D、保泰松

E、甲疏咪理

標準答案：A

知識點解析：氯霉素具有骨髓抑制作用，最易引起再生障礙性貧血。

24、再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括

A、造血干細胞缺乏

B、骨髓微循環(huán)障礙

C、骨髓基質(zhì)被破壞

D、造血原料缺乏

E、免疫異常

標準答案:D

知識點解析：再生障礙性貧血是由各種原因引起造血干細胞數(shù)量減少和（或）功能異

常導(dǎo)致的疾病，其發(fā)病機制不包括造血原料缺乏，相反由于造血不足常可導(dǎo)致造血

原料過剩，A、B、C、E均為再生障礙性貧血的發(fā)病機制。

25、下列不符合急性再生障礙性貧血診斷標準的是

A、貧血進行性加重

B、牌大

C、網(wǎng)織紅細胞絕對值V15xl（）9/L

D、中性粒細胞VO.5xl09/L

E、血小板＜20x1()9/L

標準答案：B

知識點解析：急性再生障礙性貧血一般無肝、脾大。A、C、D、E均符合急性再生

障礙性貧血的診斷。

26、治療再生障礙性貧血的首選藥物是

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、雄激素

C、碳酸鋰

D、硝酸士的寧

E、抗胸腺細胞球蛋白

標準答案：B

知識點解析：由于大量雄激素可刺激骨髓造血，對慢性再生障礙性貧血療效較好。

27、再生障礙性貧血的治療中，下列屬于促進造血的藥物是

A、抗淋巴細胞球蛋白

B、環(huán)狗素A

C、環(huán)磷酰胺

D、甲潑尼龍

E、司坦哇醇(康力龍)

標準答案：E

知識點解析?：康力龍屬雄激素類，可刺激骨髓造血，對慢性再生隙礙性貧血療效較

好。

28、再生障礙性貧血最理想的治療是

A、雄激素

B、硝酸士的寧

C、同卵攣生子骨髓移植

D、碳酸鋰

E、皮質(zhì)激素

標準答案：C

知識點解析：再生障礙性貧血是以造血干細胞損傷、骨髓造血功能衰竭、引起外周

血全細胞減少為特征的疾病，因此把正常骨髓干細胞移植給患者的骨髓移植，特別

是同卵季生子的完全相同骨髓的移植是最理想的治療，既能供給造血干細胞治愈疾

病，又不會引起移植物抗宿主病等嚴重并發(fā)癥。

29、慢性再生障礙性貧血的治療首選

A、丙酸睪酮肌注

B、造血干細胞移植

C、維生素臼2肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

標準答案：A

知識點解析：慢性再生障礙性貧血的治療首選雄激素，以促進造血，丙酸睪酮是常

用的雄激素的一種，肌肉注射，也可以口服司坦哇醇（康力龍）。因為慢性再生障礙

性貧血的造血原料不缺乏，所以一般不需要維生素臼2肌注。其他治療多用于急性

再生障礙性貧血。

30、急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項

A、出血程度

病程長短

C、貧血程度

D、白細胞數(shù)目

E、白血病細胞分化程度

標準答案：E

知識點。析：區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細胞的分化程度，急性白血

病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞和早期幼稚細胞；慢性白血病的細胞

停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞。

31、確診白血病的主要依據(jù)是

A、貧血、出血、感染

B、肝脾淋巴結(jié)腫大

C^胸骨壓痛

D、血象檢查

E、骨髓象檢查

標準答案：E

知識點解析：確診白血病的主要依據(jù)是骨髓象檢查，多數(shù)病例骨髓象有核細胞明顯

增多，原始細胞占非紅系細胞的30%以上。

32、DIC多見于

A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細胞白血病

標準答案：B

知識點解析：DIC多見于急性早幼粒細胞白血病。

33、神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于

A、急性單核細胞性白血病

B、急性淋巴細胞性白血病

C、急性粒細胞性白血病

D、急性早幼粒細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病急變期

標準答案：B

知識點解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于急性淋巴細胞白血病，兒童尤甚。

34、急性白血病診斷的主要依據(jù)是

A、發(fā)熱、貧血、出血

B、白細胞計數(shù)＞50X1()9/L

C、骨髓增生極度活躍

D、胸骨壓痛(+)

E、骨髓中原始細胞明顯增高

標準答案：E

知識點解析：FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞(ANC巨30%為AL的

診斷依據(jù)。A、B、C、D可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。

35、急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的

A、癥狀、體征消失

B、血象恢復(fù)正常

C、血紅蛋白＞100g/L

D、外周血中無幼稚白細胞

E、骨髓中原始細胞加幼細胞V10%

標準答案：E

知識點小析：急性白血病完全緩解的標準是：①白血病癥狀、體征完全消失；②

末梢血象正常，血細胞減少現(xiàn)象消失：③骨髓象正常，無過多原始細胞。

36、下列臨床表現(xiàn)中，最不常見于慢性粒細胞白血病的是

A^乏力、低熱

B、體重減輕

C、胸骨中下段壓痛

D、淋巴結(jié)腫大

E、巨脾

標準答案：D

知識點解析：慢性粒細胞白血病可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝

亢進的表現(xiàn)。脾大常最為突出，部分患者有胸骨中下段壓痛。一般不出現(xiàn)淋巴結(jié)腫

大。

37、慢性粒細胞白血病最突出的體征是

A、綠色瘤

B、肝腫大

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、胸骨壓痛

E、脾腫大

標準答案：E

知識點解析：慢粒病的最突出體征是脾腫大，肝腫大不如脾腫大明顯，淋巴結(jié)不腫

大。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

38、女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點，胸

骨有壓痛，肝脾肋下各1cm。化驗：Hb70g/L,WBC15.5xlO9/L,PLTxlO9/

Lo下列對診斷無幫助的是

A、白細胞分類

B、血小板抗體

C、骨髓穿刺

D、骨髓細胞組化染色

E、骨髓活檢

標準答案：B

知識點解析?：綜合患者各項表現(xiàn)，急性白血病可能性大，故應(yīng)進行白細胞分類及骨

髓穿刺活檢、骨髓細胞組化染色，明確白血病類型，血小板抗體檢測對本病診斷無

幫助。

39、男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫瘢、齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫瘢，淋巴結(jié)、

肝脾腫大，白細胞42.0X109/L,分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽

性，能被NaF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷是

A、急性單核細胞性白血病

B、急性粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、類白血病反應(yīng)

E、淋巴瘤

標準答案：A

知識點解析：青年男性，齒齦腫脹，肝脾腫大，皮膚紫瘢，白細胞顯著增高，分類

可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，考慮為急性單核細胞性白血病可能性

大。急性淋巴細胞白血病非特異性酯酶染色為陰性，急性粒細胞性白血病NaF抑

制不敏感。

40、男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白

40g/L,白細胞6.0X109/L,血小板15X1()9/L,骨髓象原始細胞占60%,過

氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

A、急性粒細胞性白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞性白血病

D、急性紅白血病

E、急性單核細胞性白血病

標準答案：E

知識點解析：該中年男性患者急性發(fā)病，有明顯貧血和血小板減少，骨髓象原始細

胞＞30%(患者是60%),急性白血病診斷肯定。患者有牙齦腫脹，骨髓原始細胞的

過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性和陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，這些都是單核

細胞白血病的特點，所以應(yīng)診斷為急性單核細胞性白血病。

41、女，19歲，發(fā)熱、貧血12天，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白

60g/L,白細胞40x10'/L,血小板60xl()9/L。首先考慮

A、病毒感染

B、風(fēng)濕熱

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性白血病

D、肝癌

E、急性白血病

標準答案：E

知識點。析：患者為年輕女性，有發(fā)熱、貧血、胸骨壓痛等臨床表現(xiàn)，白細胞顯著

增加，血紅蛋白降低，血小板低于60x109/L,首先考慮為白血病，確診還需檢查

骨髓象。

42、男性，20歲，診為急性白血病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頸項強直，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊

液80滴/分，腦脊液蛋白增高，糖降低，細胞為白血病細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物

是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、長春新堿

D、6-疏基口票吟

E、5-氟尿嗒咤

標準答案：A

知識點解析：此患者為急性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，鞘內(nèi)注射的首選藥物

是甲氨蝶口令，其次是阿糖胞甘，該B、C、D、E均不選作鞘內(nèi)用藥。

43、男，30歲，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)脾腫大平臍，化驗Hbl35g/L,WBC85xl09/

L,分類桿狀核粒細胞8%,分葉核粒細胞70%,中幼粒細胞2%,晚幼粒細胞

6%,嗜酸粒細胞5%,嗜堿粒細胞2%,淋巴細胞7%,PLT350x109/LO為確定

診斷，首選的檢查是

A、骨髓穿刺

B、腹部B超

C、腹部CT

D、肝功能

E、食管鋼劑造影

標準答案：A

知識點解析：脾大，白細胞總數(shù)明顯增高，可見各階段中性粒細胞，考慮慢性粒細

胞白血病。首選檢查是骨髓穿刺。

44、男性，28歲，低熱、乏力，伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下

8cm,化驗血紅蛋白85g/L,白細胞lOOxd/L,骨髓象原始粒細胞3%,Ph染

色體陽性。正確治療應(yīng)為

A、DA方案

B、CHOP方案

C、羥基胭

D、VP方案

E、脾切除

標準答案：C

知識點解析：青年男性，出現(xiàn)低熱、貧血及肝脾腫大表現(xiàn)，化驗Ph染色體陽性，

白細胞急劇增高，血紅蛋白降低，考慮為慢性粒細胞白血病，首選羥基服。

五、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.貧血，網(wǎng)織紅細胞20%,Coombs試驗（+）B.貧血，黃疸，Ham試驗（+）C.貧

血，網(wǎng)織紅細胞減少，骨髓巨核細胞減少D.貧血，紅細胞體積小，成熟紅細胞蒼

白區(qū)擴大E.貧血，紅細胞體積正常，末梢血原始粒細胞＞40%

45、缺鐵性貧血是指

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

46、自身免疫性溶血性貧血是指

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案:A

知識點解析：自身免疫性貧血為正常細胞性貧血，網(wǎng)織紅細胞增高，直接法抗人球

蛋白試驗（Coombs試瞼）陽性，故答案選擇Au

A.出血時間B.纖維蛋白原定量C.血塊收縮試驗D.3P試驗E.血小板計數(shù)

47、檢查纖溶異常的化驗是

A、

B、

c、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：纖溶異常的化驗有魚精蛋白副凝(3P)試驗、血尿FDP測定、D-二聚

體測定等。

48、檢查凝血功能的化臉是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：凝血功能的化驗主要檢測凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原定量等。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(血液系統(tǒng)疾病)模

擬試卷第2套

一、A1型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

1、貧血的治療原則首先是

A、去除或糾正病因

B、使用抗貧血藥物

C、刺激骨髓造血

D、使用腎上腺皮質(zhì)激素

E、補充造血原料

標準答案：A

知識點解析：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治

療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制

劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所

致貧血和慢性貧血。

2、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基服治療

B、異體骨髓移植

C、馬利蘭治療

D、a干擾素治療

E、聯(lián)合化療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治

療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規(guī)移植患者的年

齡在45歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細胞，繼以骨

髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。

3、較少合并缺鐵性貧血的是

A、月經(jīng)過多

B、妊娠

C、胃切除術(shù)后

D、急性病毒性肝炎

E、萎縮性胃炎

標準答案：D

知識點解析：缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育

期、婦女月經(jīng)、妊娠.、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可

致胃酸缺乏、胃一空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤

蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。

4、染色體檢查結(jié)果為t（15：17）的白血病類型是

A、AML—M3

B、AML—M2

C、CML

D、AML—M5

E、ALL

標準答案：A

知識點解析：90%的M3患者染色體檢查出現(xiàn)1（15：17）。

5、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細胞中有Auer小體，見于

A、RA型

B、RAS型

C、CMML型

D、RAEB型

E、RAEB—t型

標準答案：E

知識點解析：RAEB—t型常有以下特點：①外周血中原始細胞＞5%,但不超過

20%；②骨髓中原始細胞超過20%,但小于30%；③原始細胞中可見Auer小

體：④約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽　?/p>

二、A2型題（本題共22題，每題1.0分，共22分。）

6、男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點1周入院，既往體健。查體見牙齦

增生，腫脹，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb86g/L,WBC5.0X1()9/L,血小板24、1()9/口骨髓中

原始細胞占45%,非特異性酯酶(NSE)染色陽性，NaF可抑制。診斷急性白血病，

最可能的類型是

A、淋巴細胞性

B、粒細胞性

C、單核細胞性

D、粒單核細胞性

E、巨核細胞性

標準答案：C

知識點解析：急性單核細胞性白血病的特異性化學(xué)染色為非特異性酯酶(NSE)染色

陽性，可被NaF抑制。

7、男性，25歲，半個月來原因不明地牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點和瘀斑,既

往體健。化驗：Hbl22g/L,WBC5.4xlO9/L,N64%,L32%,M4%,血小板

23X109/LO為明確診斷，首選的檢查是

A、凝血功能

B、骨髓檢查

C、骨髓活檢

D、血小板功能

E、束臂試驗

標準答案：B

知識點解析：患者血紅蛋白和白細胞均正常，只有血小板減少，考慮ITP。明確診

斷應(yīng)首選骨髓檢查。此患者有些發(fā)熱，血壓下降表明為細菌感染。

8、女性，40歲，患乳腺癌進行化療。因血小板計數(shù)低下進行血小板輸注。當開始

輸注15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39久，血壓80/40mmHgo此時應(yīng)首先考慮的

輸血不良反應(yīng)是

A、輸血相關(guān)移植物抗宿主病

B、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

C、細菌污染反應(yīng)

D、循環(huán)超負荷

E、過敏反應(yīng)

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

9、女性，50歲，因肺癌進行化療.2天來陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時有鼻出血，體溫

99

38℃,血壓120/70mmHg,Hbl05g/L,WBC3.1X10/L,血小板15xl0/Lo此時

醫(yī)生應(yīng)給予輸注

A、全血

B、新鮮全血

C、紅細胞懸液

D、血小板

E、紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿

標準答案：D

知識點解析：此患者血小板顯著減少，出現(xiàn)皮膚瘀斑和鼻出血，且血紅蛋白減少未

達輸全血指標，所以應(yīng)輸注血小板。

10、女性，34歲，2年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢杳面色較蒼白。血紅蛋白

70g/L,白細胞8X1()9/L,血小板110x109人,血清鐵300惡山。治療首選

A、輸血

B、硫酸亞鐵口服

C、維生素B|2肌內(nèi)注射

D、右旋糖酊鐵肌注

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

標準答案：B

知識點解析：患者長期月經(jīng)量多，查體面色蒼白，血紅蛋白偏低，血清鐵

<500gg/L,考慮為長期月經(jīng)過多導(dǎo)致體內(nèi)鐵大量丟失，診斷為缺鐵性貧血。首選治

療為鐵劑口服，可選用鐵制劑如硫酸亞鐵。

11、女性，20歲，因皮膚紫瘢1個月、高熱、口腔黏膜血皰，牙齦出血不止2天

住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛?；灒篐b40g/L,WBC2.0xl09g/L,

Pltl5xl09/Lo骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮

A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、血小板減少性紫瘢

E、過敏性紫瘢

標準答案：A

知識點解析：患者為青年女性，臨床表現(xiàn)為出血傾向，查體肝脾淋巴結(jié)均未腫大。

血常規(guī)三系減少，骨髓片顯示骨髓增生極度減低，發(fā)病較急，癥狀重，應(yīng)首先考慮

為急性再生障礙性貧血。

12、男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、畏食、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬

化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋

白/球蛋白比倒置。為治療低蛋白血癥，首選血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、白蛋白

標準答案：E

知識點解析：治療低白蛋白血癥首選白蛋白，可避免全血、冰凍血漿制品中其余成

分引起的過敏反應(yīng)等。

13、男性，39歲，體重45kg,外傷引起出血800mlo經(jīng)手術(shù)后已經(jīng)止血，現(xiàn)脈搏

90次/分，血壓105/70mmHg,血紅蛋白60g/L,患者家屬強烈要求輸血，此時醫(yī)生

應(yīng)該

A、給患者輸全血200ml

B、給患者輸紅細胞懸液1單位

C、給患者輸血漿200ml

D、給患者輸洗滌紅細胞1單位

E、不給患者輸血

標準答案?E

知識點解析：暫無解析

14、男性，80歲，體重45kg,因胃癌需要手術(shù)治療。脈搏100次/分，血壓

140/95mmHg,Hb60g/L,血小板90x1()9/L。醫(yī)生決定給予輸血，此時應(yīng)選用

A、新鮮全血

B、濃縮紅細胞

C、紅細胞懸液

D、濃縮紅細胞和血漿

E、紅細胞懸液和血漿

標準答案：B

知識點解析：紅細胞懸液是將全血離心并移除大部分(90%以上)血漿后用代血漿

(大多含羥乙基淀粉和葡萄糖)或晶體鹽保存液，代替移出的血漿制備成紅細胞懸

液；紅細胞懸液主要用于補充血容量和糾正貧血。濃縮紅細胞是將采集到多聯(lián)袋內(nèi)

全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細胞成分，

用來增加紅細胞，治療貧血而血容量正常的病人?；颊哐獕赫?，只存在貧血，所

以輸濃縮紅細胞即可v

15、24歲，男性，近3個月乏力，面色蒼白，近1周來鼻子反復(fù)出血。查體：貧

血面容，肝脾未及，血紅蛋白70g/L,白細胞3.5X109/L,血小板25X1()9/L,骨髓

細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、雄激素

C、碳酸鋰

D、硝酸士的寧

E、抗胸腺細胞球蛋白

標準答案：B

知識點解析：再障臨床表現(xiàn)為貧血、出血及感染。我國學(xué)者把再障分為急性和慢

性。起病和進展較緩慢，病情較急性型輕。①貧血「慢性過程，常見蒼白、乏

力、頭昏、心悸、活動后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善，但維持時間不長。②感染：

高熱比急性型少見，感染相對容易控制。③出血：出血傾向較輕，以皮膚出血為

主，內(nèi)臟出血少見。久治無效的晚期患者有發(fā)生腦出血可能，表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔

吐。雄激素為治療慢性再障首選藥物。

16、28歲，女性，月經(jīng)量多1年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白

90g/L,白細胞血小板30X109（。骨髓槍查：粒、紅細胞系增生旺盛，

巨核細胞增多，伴成熟障礙。應(yīng)診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、血友病

C、過敏性紫臧

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

17、男性，50歲，甲狀腺腫瘤手術(shù)過程順利,估計失血量400mL已輸入平衡鹽

液1000ml,呼吸脈搏血壓正常,應(yīng)

A、輸注全血2單位

B、輸注紅細胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、繼續(xù)觀察，暫不輸血

E、輸注少白細胞的紅細胞2單位

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

18、患者，因慢性重度貧血輸注紅細胞懸液，輸血開始10分鐘后，患者突然感到

寒戰(zhàn)，心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，并出現(xiàn)呼吸急促，體溫39。Q血壓

70/40mmHg,尿呈醬油樣顏色?；颊咦羁赡馨l(fā)生了

A、細菌污染反映

B、溶血反應(yīng)

C^過敏反應(yīng)

D、發(fā)熱反應(yīng)

E、循環(huán)超負荷

標準答案：B

知識點解析：溶血反應(yīng)典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血10?20ml后患者即感頭痛、胸

痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、

煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若

未能及時有效地糾正休克，即出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎損傷癥狀。麻醉中手術(shù)患者

由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。

19、患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病史10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌

變而入院手術(shù)。術(shù)前輸“A”型全血約150ml時突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40冤，嘔吐一

次，血壓正常。停止輸血并經(jīng)對癥處理，癥狀很快緩解。這種輸血不良反應(yīng)最有可

能是

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、急性(即發(fā)性)溶H1性輸血反應(yīng)

D、循環(huán)超負荷

E、細菌污染反應(yīng)

標準答案：A

知識點位析：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，是指輸血期間或輸血

后1—2小時內(nèi)體溫升高HC以上。

20、女，16歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴

腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160X1()9/L,WBC10xl09/L,Hbl00g/L,凝血時間正常，應(yīng)

首先考慮

A、過敏性紫癖

B、特發(fā)性加小板減少性紫瘢

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、血友病

標準答案：A

知識點解析?：過敏性紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不

等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有尊麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)

痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小

板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫瘢。

21、女，19歲，發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白

60g/L,白細胞40xl()9/L,血小板60x109人,首先考慮

A、病毒感染

B、風(fēng)濕熱

C、急性白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標準答案：c

知識點解析：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有

肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙?/p>

述表現(xiàn).

22、某孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差,Hb45g/L,

RBC2.5X1012/L,血常規(guī)提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是

A、再生障礙性貧血

B、稀釋性貧血

C、缺鐵性貧血

D、維生素臼2缺乏

E、自身免疫性溶血性貧血

標準答案：C

知識點解析：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入

不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

23、男性，28歲，低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下

8cmo化驗血紅蛋白85g/L,白細胞100x10〃L。骨髓象：原始粒細胞3%,Ph，染

色體陽性。正確治療應(yīng)為

A、DA方案

B、CHOP方案

C、VP方案

D、羥基胭

E、脾切除

標準答案：D

知識點解析：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基胭為慢粒

基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安（馬利蘭）、二溟甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用a-

干擾素，可消除Ph，陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。羥基麻降白細胞

作用快而短，尤其適用于白細胞淤滯癥。

24、男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸

及，脾在肋下/cm觸及。查：WBC25XI09/L,NO.10,L0.90,無貧血及血小板

減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適

當

A、強的松

B、苯丁酸氮芥

C、脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

D、暫不治療，繼續(xù)觀察

E、馬法蘭治療

標準答案：B

知識點解析：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多骨

髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋II期，有治療指征，可選用苯丁酸

氮芥治療。慢淋。期患者一般不需治療。

25、男，38歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)前檢查HbllOg/L,術(shù)中失血約

1100ml,已輸入平衡鹽溶液2000mL術(shù)后第一天感胸悶、氣短。查體:

T37.0℃,BP110/60mmHg,實驗室檢查：Hb80g/L,最好應(yīng)給予患者輸注

A、懸浮紅細胞

B、濃縮血小板

C、全血

D、普通冰凍血漿

E、新鮮冰凍血漿

標準答案：A

知識點解析：紅細胞成分及其適應(yīng)證:

品名特點適應(yīng)證

每袋含200ml全

濃縮紅

血中的全部紅細各種急性失血，

細胞（或

胞，總量no~慢性貧血及心功

懸浮紅

120ml.HCT70%能不全者除血

細胞）

-80%

200ml中含紅細

胞170~190ml，內(nèi)適應(yīng)于對白細胞

洗滌紅含少量血漿、無功凝集素有發(fā)熱反

細胞能白細胞及血小應(yīng)、腎功能不

板,去除了肝炎病全者

毒和抗A、B抗體

200ml中含紅細

胞170-190ml,不適應(yīng)證同洗滌紅

冰凍紅

含血漿，-65t可細胞；自身紅細

細胞

保存3年,有利于胞的儲存

稀有血型的保存

200ml全血中含（1適應(yīng)于多次輸血

去白細

~1.5）X109的白后產(chǎn)生白細胞抗

胞的紅

細胞,去除了90%體者；預(yù)期需要

細胞

白細胞反復(fù)輸血者

26、男，26歲，發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾

輕度腫大,化驗：Hb75g/L,WBC2.8xlO9/L,Plt57xlO9/L,骨髓增生極度活躍,

原始細胞84%,過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被

氟化鈉抑制，該患者最可能的診斷是

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性巨核細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E、紅白血病

標準答案：c

知識點器析：此題根據(jù)“非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制”診斷為

Mi急單。

27、女，28歲，反復(fù)牙齦出血和月經(jīng)增多半年。查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃

染，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查，Hb82g/L,RBC4.OxlO12/L,

WBC5.6X109/L,Pltl3xl09/L,骨髓增生明顯活躍，紅系占36%,巨核細胞明顯

增多，產(chǎn)板型巨核細胞少，骨髓內(nèi)、外均減少，該患者最可能的診斷是

A、溶血性貧血

B、慢性ITP合并缺鐵性貧血

C、慢性再生障礙性貧血

D、急性白血病

E、脊髓增生.異常綜合征

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)患者多部位出血，骨髓巨核細胞增多，診斷為ITP。

三、A1型題/單選題（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

28、貧血的治療原則首先是

A、去除或糾正病因

B、使用抗貧血藥物

C、刺激骨髓造血

D、使用腎上腺皮質(zhì)激素

E、補充造血原料

標準答案：A

知識點解析：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治

療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制

劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所

致貧血和慢性貧血。

29、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基胭治療

B、異體骨髓移植

C、馬利蘭治療

D、a干擾素治療

E、聯(lián)合化療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是1=1前普遍認可的對白血病的根治性標準治

療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規(guī)移植患者的年

齡在45歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細胞，繼以骨

髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。

30、較少合并缺鐵性貧血的是

A、月經(jīng)過多

B、妊娠

C、胃切除術(shù)后

D、急性病毒性肝炎

E、萎縮性胃炎

標準答案：D

知識點解析：缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育

期、婦女月經(jīng)、妊娠.、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可

致胃酸缺乏、胃一空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤

蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。

31、染色體檢查結(jié)果為1（15：17）的白血病類型是

A、AML—M3

B、AML—M2

C、CML

D、AML—M5

E、ALL

標準答案：A

知識點解析:90%的M3患者染色體檢查出現(xiàn)t（15：17）。

32、骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細胞中有Auer小體，見于

A、RA型

B、RAS型

C、CMML型

D、RAEB型

E、RAEB—t型

標準答案：E

知識點解析：RAEB—t型常有以下特點：①外周血中原始細胞＞5%,但不超過

20%；②骨髓中原始細胞超過20%,但小于30%；③原始細胞中可見Auer小

體；④約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽　?/p>

二、A2型題（本題共22題，每題7.0分，共22分。）

33、男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點1周入院，既往體健。查體見牙

齦增生，腫脹，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb86g/L,WBC5.0X1（）9/L,血小板24乂1。9人。骨髓

中原始細胞占45%,非特異性酯酶（NSE）染色陽性，NaF可抑制。診斷急性白血

病，最可能的類型是

A、淋巴細胞性

B、粒細胞性

C、單核細胞性

D、粒單核細胞性

E、巨核細胞性

標準答案：C

知識點解析：急性單核細胞性白血病的特異性化學(xué)染色為非特異性酯酶(NSE)染色

陽性，可被NaF抑制。

34、男性，25歲，半個月來原因不明地牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點和瘀斑，

既往體健?；灒篐bl22g/L,WBC5.4xlO9/L,N64%,L32%,M4%,血小板

23X109/LO為明確診斷，首選的檢查是

A、凝血功能

B、骨髓檢查

C、骨髓活檢

D、血小板功能

E、束臂試驗

標準答案：B

知識E解析：患者血紅蛋白和白細胞均正常，只有血小板減少，考慮ITP。明確診

斷應(yīng)首選骨髓檢查。此患者有些發(fā)熱，血壓下降表明為細菌感染。

35、女性，40歲，患乳腺癌進行化療。因血小板計數(shù)低下進行血小板輸注。當開

始輸注15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39。*血壓80/40mmHgo此時應(yīng)首先考慮

的輸血不良反應(yīng)是

A、輸血相關(guān)移植物抗宿主病

B、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

C、細菌污染反應(yīng)

D、循環(huán)超負荷

E、過敏反應(yīng)

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

36、女性，50歲，因肺癌進行化療。2天來陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時有鼻出血，體溫

38℃,血壓120/70mmHg,Hbl05g/L,WBC3.1X109/L,血小板15x1O〃L。此時

醫(yī)生應(yīng)給予輸注

A、全血

R、新鮮全血

C、紅細胞懸液

D、血小板

E、紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿

標準答案：D

知識點解析：此患者血小板顯著減少，出現(xiàn)皮膚瘀斑和鼻出血，且血紅蛋白減少未

達輸全血指標，所以應(yīng)輸注血小板。

37、女性，34歲，2年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白

70g/L,白細胞8X1()9/L,血小板110x109人,血清鐵300胞(。治療首選

A、輸血

B、硫酸亞鐵口服

C、維生素&2肌內(nèi)注射

D、右旋糖酢鐵肌注

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

標準答案：B

知識點解析：患者長期月經(jīng)量多，查體面色蒼白，血紅蛋白偏低，血清鐵

<500gg/L,考慮為長期月經(jīng)過多導(dǎo)致體內(nèi)鐵大量丟失，診斷為缺鐵性貧血。首選治

療為鐵劑口服，可選用鐵制劑如硫酸亞鐵。

38、女性，20歲，因皮膚紫瘢1個月、高熱、口腔黏膜血皰，牙齦出血不止2天

住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛?；灒篐b40g/L,WBC2.0xl()9g/L,

Pltl5xl09/Lo骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮

A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、血小板減少性紫瘢

E、過敏性紫瘢

標準答案：A

知識點解析：患者為青乍女性，臨床表現(xiàn)為出血傾向，查體肝脾淋巴結(jié)均未腫大。

血常規(guī)三系減少，骨髓片顯示骨髓增生極度減低，發(fā)病較急，癥狀重，應(yīng)首先考慮

為急性再生障礙性貧血。

39、男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、畏食、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬

化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋

白/球蛋白比倒置。為治療低蛋白血癥，首選血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、白蛋白

標準答案：E

知識點解析：治療低白蛋白血癥首選白蛋白，可避免全血、冰凍血漿制品中其余成

分引起的過敏反應(yīng)等。

40、男性，39歲，體重45kg,外傷引起出血800mlo經(jīng)手術(shù)后已經(jīng)止血，現(xiàn)脈搏

90次/分，血壓105/70mmHg,血紅蛋白60g/L,患者家屬強烈要求輸血，此時醫(yī)生

應(yīng)該

A、給患者輸全血200ml

B、給患者輸紅細胞懸液1單位

C、給患者輸血漿200ml

D、給患者輸洗滌紅細胞1單位

E、不給患者輸血

標準答案.E

知識點僦斤：暫無解析

41、男性，80歲，體重45kg,因胃癌需要手術(shù)治療。脈搏100次/分，血壓

140/95mmHg,Hb60g/L,血小板90'1()9兒。醫(yī)生決定給予輸血，此時應(yīng)選用

A、新鮮全血

B、濃縮紅細胞

C、紅細胞懸液

D、濃縮紅細胞和血漿

E、紅細胞懸液和血漿

標準答案：B

知識點解析：紅細胞懸液是將全血離心并移除大部分(90%以上)血漿后用代血漿

(大多含羥乙基淀粉和葡萄糖)或晶體鹽保存液，代替移出的血漿制備成紅細胞懸

液；紅細胞懸液主要用于補充血容量和糾正貧血。濃縮紅細胞是將采集到多聯(lián)袋內(nèi)

全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細胞成分，

用來增加紅細胞，治療貧血而血容量正常的病人?；颊哐獕赫?，只存在貧血，所

以輸濃縮紅細胞即可。

42、24歲，男性，近3個月乏力，面色蒼白，近1周來鼻子反復(fù)出血。查體：貧

血面容，肝脾未及，血紅蛋白70g/L,白細胞3.5X109/L,血小板25X1()9/L,骨髓

細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、雄激素

C、碳酸鋰

D、硝酸士的寧

E、抗胸腺細胞球蛋白

標準答案：B

知識點解析：再障臨床表現(xiàn)為貧血、出血及感染。我國學(xué)者把再障分為急性和慢

性v起病和進展較緩慢，病情較急性型輕。①貧血：慢性過程，常見蒼白、乏

力、頭昏、心悸、活動后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善，但維持時間不長。②感染：

高熱比急性型少見，感染相對容易控制。③出血：出血傾向較輕，以皮膚出血為

主，內(nèi)臟出血少見。久治無效的晚期患者有發(fā)生腦出血可能，表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔

吐。雄激素為治療慢性再障首選藥物。

43、28歲，女性，月經(jīng)量多1年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋F未及。血紅蛋白

90g/L,白細胞10X1()9/L,血小板30x109(。骨髓檢查：粒、紅細胞系增生旺盛，

巨核細胞增多，伴成熟障礙。應(yīng)診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫搬

B、血友病

C、過敏性紫瘢

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

44、男性，50歲，甲狀腺腫瘤手術(shù)過程順利，估計失血量400ml,已輸入平衡鹽

液1000mL呼吸脈搏血壓正常,應(yīng)

A、輸注全血2單位

B、輸注紅細胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、繼續(xù)觀察，暫不輸血

E、輸注少白細胞的紅細胞2單位

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

45、患者，因慢性重度貧血輸注紅細胞懸液，輸血開始10分鐘后，患者突然感到

寒戰(zhàn)，心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，并出現(xiàn)呼吸急促，體溫39K,血壓

70/40mmHg,尿呈醬油樣顏色?；颊咦羁赡馨l(fā)生了

A、細菌污染反映

B、溶血反應(yīng)

C、過敏反應(yīng)

D,發(fā)熱反應(yīng)

E、循環(huán)超負荷

標準答案：B

知識點解析：溶血反應(yīng)典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血10?20ml后患者即感頭痛、胸

痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、

煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若

未能及時有效地糾正休克，即出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎損傷癥狀。麻醉中手術(shù)患者

由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。

46、患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病史10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌

變而入院手術(shù)。術(shù)前輸型全血約150ml時突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫4(TC,嘔吐一

次，血壓正常。停止輸血并經(jīng)對癥處理，癥狀很快緩解。這種輸血不良反應(yīng)最有可

能是

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)

D、循環(huán)超負荷

E、細菌污染反應(yīng)

標準答案：A

知識點解析：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，是指輸血期間或輸血

后1—2小時內(nèi)體溫升高1久以上。

47、女，16歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫版，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴

腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160x109%,WBC10X109/L,HblOOg/L,凝血時間正常，應(yīng)

首先考慮

A、過敏性紫搬

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、血友病

標準答案：A

知識點解析：過敏性紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不

等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有尊麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)

痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小

板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫瘢。

48、女，19歲，發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白

60g/L,白細胞40X1()9/L,血小板60X1()9/L,首先考慮

A、病毒感染

B、風(fēng)濕熱

C、急性白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標準答案：C

知識點解析：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有

肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸洞可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙?/p>

述表現(xiàn)。

49、某孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L,

RBC2.5X10I2/L,血常規(guī)提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是

A、再生障礙性貧血

B、稀釋性貧血

C、缺鐵性貧血

D、維生素B12缺乏

E、自身免疫性溶血性貧血

標準答案：c

知識點.析：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入

不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

50、男性，28歲，低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下

8cmo化驗血紅蛋白85g/L,白細胞100x1()9人。骨髓象：原始粒細胞3%,Ph，染

色體陽性。正確治療應(yīng)為

A、DA方案

B、CHOP方案

C、VP方案

D、羥基脈

E、脾切除

標準答案：D

知識點解析：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基眠為慢粒

基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二澳甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用a—

干擾素，可消除Ph，陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。羥基胭降白細胞

作用快而短，尤其適用于白細胞淤滯癥。

51、男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸

及，脾在肋下/cm觸及。查：WBC25X109/L,NO.10,L0.90,無貧血及血小板

減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適

當

A、強的松

B、苯丁酸氮芥

C、脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

D、暫不治療，繼續(xù)觀察

E、馬法蘭治療

標準答案；B

知識點解析：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多骨

髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋口期，有治療指征，可選用苯丁酸

氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

52、男，38歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)前檢查HbllOg/L,術(shù)中失血約

1100ml,已輸入平衡鹽溶液2000ml,術(shù)后第一天感胸悶、氣短。查體：

T37.0℃,BP110/60mmHg,實驗室檢查：Hb80g/L,最好應(yīng)給予患者輸注

A、懸浮紅細胞

R、濃縮血小板

C、全血

D、普通冰凍血漿

E、新鮮冰凍血漿

標準答案：A

知識點解析：紅細胞成分及其適應(yīng)證:

品名特點適應(yīng)證

每袋含200ml全

濃縮紅

血中的全部紅細各種急性失血，

細胞（或

胞，總量110~慢性貧血及心功

懸浮紅

120ml,HCT70%能不全者輸血

細胞）

~80%

200ml中含紅細

胞170~190nli，內(nèi)適應(yīng)于對白細胞

洗滌紅含少量血漿、無功凝集素有發(fā)熱反

細胞能白細胞及血小應(yīng)、腎功能不

板,去除了肝炎病全者

毒和抗A、B抗體

200ml中含紅細

胞170~190ml，不適應(yīng)證同洗滌紅

冰凍紅

含血漿，-65七可細胞；自身紅細

細胞

保存3年,有利于胞的儲存

稀有血型的保存

200ml全血中含（1適應(yīng)于多次輸血

去白細

-1.5）X109的白后產(chǎn)生白細胞抗

胞的紅

細胞,去除了90%體者；預(yù)期需要

細胞

白細胞反復(fù)輸血者

53、男，26歲，發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾

輕度腫大，化驗：Hb75g/L,WBC2.8xlO9/L,Plt57xlO9/L,骨髓增生極度活躍，

原始細胞84%,過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被

氟化鈉抑制，該患者最可能的診斷是

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性巨核細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E、紅白血病

標準答案：C

知識點解析：此題根據(jù)“非特異