ICS11.020

CCSC10

14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2997—2024

特色針法操作規(guī)程中風(fēng)利咽通竅針

2024-02-08發(fā)布2024-05-07實施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2997—2024

目次

前言..................................................................................II

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4操作步驟及要求......................................................................2

5腧穴處方............................................................................2

6操作方法............................................................................2

7注意事項............................................................................3

8針刺異常情況處理....................................................................3

9禁忌................................................................................4

I

DB14/T2997—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會提出、組織實施和監(jiān)督檢查。

本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的組織實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：山西省針灸醫(yī)院、山西省針灸學(xué)會、山西中醫(yī)藥大學(xué)、長治市中醫(yī)院、長治醫(yī)學(xué)

院和平附屬醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西省煤炭中心醫(yī)院、山西省大眾科技評估中心。

本文件主要起草人：韋玲、郝重耀、韓潤霞、吳菁菁、張?zhí)焐?、李蕾、張衛(wèi)東、宗倩倩、宰風(fēng)雷、

王旭芳、郭翠英、許靜、盛強(qiáng)、楊晶、胡瑞峰、楊發(fā)明、王秩、溫春麗、楊瑞鵬。

II

DB14/T2997—2024

特色針法操作規(guī)程中風(fēng)利咽通竅針

1范圍

本文件規(guī)定了中風(fēng)利咽通竅針的術(shù)語和定義、操作步驟及要求、腧穴處方、操作步驟、注意事項等。

本文件適用于中風(fēng)利咽通竅針技術(shù)操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T12346腧穴名稱與定位

GB/T33415針灸異常情況處理

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

3.1

中風(fēng)后吞咽障礙

中風(fēng)后不能安全有效的把食物由口運(yùn)送至胃的異常情況?？梢苑弦韵虑闆r：食物或飲品從口腔輸

送至胃部過程中出現(xiàn)問題；口腔及咽喉肌肉控制或協(xié)調(diào)不靈而未能正常吞咽；食物誤入氣管，引起反復(fù)

肺部感染，吸入性肺炎。

3.2

口腔期吞咽障礙

臨床表現(xiàn)為唇運(yùn)動明顯不對稱，流涎，食物或水從一側(cè)口角漏出；舌運(yùn)動障礙時則表現(xiàn)為舌肌無力，

飲水前嗆咳，進(jìn)餐時間延長或口內(nèi)食物殘留，分次吞咽等；軟腭運(yùn)動障礙表現(xiàn)為構(gòu)音障礙，鼻反流及鼻

音，軟腭上抬功能差等。

3.3

咽期吞咽障礙

常見于咽縮肌、食管上括約肌功能障礙。吞咽時常見會厭谷或梨狀窩大量殘留，多次吞咽后不能完

全清除，常伴吞咽動作不協(xié)調(diào)、重復(fù)吞咽、腭咽閉合不全、喉結(jié)構(gòu)上抬不充分、環(huán)咽肌開放不全等癥狀。

3.4

食管期吞咽障礙

臨床表現(xiàn)多為食物滯留于食管。

3.5

中風(fēng)利咽通竅針

適用于中風(fēng)后吞咽障礙的一種針刺方法。

1

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4操作步驟及要求

4.1環(huán)境要求

治療環(huán)境安靜清潔，室內(nèi)溫度適宜，光線充足。

4.2適應(yīng)癥

適用于生命體征平穩(wěn)，中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽障礙，包括口腔期、咽期、食管期，洼田飲水試驗在3級以

上者（包括3級）或經(jīng)造影確診存在吞咽障礙的患者。

5腧穴處方

5.1口腔期

主穴：地倉、頰車、大迎、舌前2/3

配穴：承漿、金津、玉液

5.2咽期

主穴：風(fēng)府、啞門、廉泉

配穴：風(fēng)池、天柱、通里

5.3食管期

主穴：天突、扶突

配穴：內(nèi)關(guān)、照海

6操作方法

6.1操作前準(zhǔn)備

6.1.1評估

針刺前需全面了解受術(shù)者病情、精神狀態(tài)、情緒等狀況。

6.1.2溝通

加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流，囑其放松心情，解除思想顧慮。針刺過程中，醫(yī)師注意觀察患者是否出

現(xiàn)不適。

6.1.3物品準(zhǔn)備

75%乙醇，一次性無菌棉棒，一次性無菌針灸針。

6.1.4體位

指導(dǎo)受術(shù)者采取合適的體位，根據(jù)病情采用坐位、仰臥位或側(cè)臥位。

6.1.5消毒

2

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6.1.5.1醫(yī)者手消毒

醫(yī)者雙手應(yīng)先用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇消毒。

6.1.5.2穴位消毒

用一次性無菌棉棒蘸取75%乙醇在針刺穴位處消毒，口腔中穴位除外。

6.2針刺方法

6.2.1口腔期

a)金津、玉液三棱針點刺出血；

b)舌前2/3部位毫針散刺出血；

c)地倉穴向頰車穴方向斜刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉；頰車穴直刺0.5寸，針刺

手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉；大迎穴向地倉穴方向斜刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，平補(bǔ)

平瀉；承漿穴向下唇方向斜刺0.5寸，針刺方法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，平補(bǔ)平瀉。

6.2.2咽期

a)風(fēng)府、啞門穴針尖向咽喉方向刺入1.5寸，不留針；

b)廉泉穴向咽喉方向刺入0.5寸，針刺手法為提插手法，平補(bǔ)平瀉；風(fēng)池穴向咽喉方向刺入1

寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉；天柱穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉；

通里穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平瀉。

6.2.3食管期

a)天突穴先直刺0.2寸，當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后，向下沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入

0.5寸，針刺手法為提插手法，平補(bǔ)平瀉；扶突穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手法，平補(bǔ)平

瀉；

b)內(nèi)關(guān)穴直刺0.5寸，針刺手法為提插手法，平補(bǔ)平瀉；照海穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)手

法，平補(bǔ)平瀉。

6.3操作后處理

6.3.1以上諸穴除金津、玉液、舌前2/3部位、風(fēng)府、啞門外，余腧穴針刺得氣后留針30min，用一

次性無菌棉棒按壓后取針。

6.3.2針刺操作完畢，檢查針具，以防遺漏。

6.3.3治療頻次1次/日。14次為一個療程。一般需要治療2-3個療程。

7注意事項

針刺時注意風(fēng)府、啞門的深度，不可向斜上方深刺，避免誤傷延髓。

8針刺異常情況處理

8.1暈針

3

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輕度暈針應(yīng)立即停止針刺，使患者平臥、頭部稍低，注意通風(fēng)和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻

至癥狀消失。嚴(yán)重者針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，或灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時配合其他急

救措施。病情緩解后，適當(dāng)休息。

8.2滯針

若