2025年護(hù)理學(xué)各學(xué)科病房護(hù)理技能實(shí)操評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者液體滴速突然減慢，應(yīng)首先考慮的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.藥物沉淀2.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最重要的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)更換體位C.使用預(yù)防性減壓墊D.按摩受壓部位3.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.過敏反應(yīng)4.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作是（）A.拔針后立即用橡皮塞按壓B.拔針后用無菌紗布按壓C.樣本采集后立即送檢D.樣本采集前無需排空氣5.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)首先考慮的原因是（）A.疼痛B.意識(shí)障礙C.尿潴留D.呼吸困難6.鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即（）A.停止喂食，吸氧B.調(diào)整鼻飼管位置C.給予抗生素D.按壓腹部7.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首選的液體是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.葡萄糖氯化鈉溶液D.碳酸氫鈉溶液8.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.限制液體入量B.半臥位休息C.高流量吸氧D.定時(shí)監(jiān)測體重9.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸、腹水，應(yīng)首先考慮（）A.門脈高壓B.肝細(xì)胞壞死C.感染D.腎功能衰竭10.靜脈輸注抗生素時(shí)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.感染D.藥物沉淀11.護(hù)理骨折患者時(shí)，保持患肢功能位的主要目的是（）A.預(yù)防肌肉萎縮B.減輕疼痛C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合12.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸B.給予高流量吸氧C.保持室內(nèi)空氣流通D.避免接觸過敏原13.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血壓B.尿量C.胎心率D.體重14.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者液體滴速突然加快，應(yīng)首先考慮的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.藥物沉淀15.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮（）A.肺栓塞B.肺炎C.氣胸D.心力衰竭二、多項(xiàng)選題1.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.感染C.血栓形成D.空氣栓塞2.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定時(shí)更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用預(yù)防性減壓墊D.按摩受壓部位3.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.過敏反應(yīng)4.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作包括（）A.拔針后立即用橡皮塞按壓B.拔針后用無菌紗布按壓C.樣本采集后立即送檢D.樣本采集前無需排空氣5.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因包括（）A.疼痛B.意識(shí)障礙C.尿潴留D.呼吸困難6.鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因包括（）A.喂食速度過快B.鼻飼管位置不當(dāng)C.患者過敏D.氣道阻塞7.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，正確的措施包括（）A.補(bǔ)充液體B.使用胰島素C.碳酸氫鈉溶液D.監(jiān)測血糖8.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施包括（）A.限制液體入量B.半臥位休息C.高流量吸氧D.定時(shí)監(jiān)測體重9.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.門脈高壓B.肝性腦病C.腹水D.肝腎綜合征10.靜脈輸注抗生素時(shí)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，可能的原因包括（）A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.感染D.藥物沉淀三、填空題1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇合適的血管，避免使用_____2.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的最重要的措施是_____3.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮_____4.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作是_____5.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)首先考慮的原因是_____6.鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即_____7.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首選的液體是_____8.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是_____9.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸、腹水，應(yīng)首先考慮_____10.靜脈輸注抗生素時(shí)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先考慮_____四、判斷題（√/×）1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇合適的血管，避免使用下肢血管2.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的最重要的措施是保持皮膚清潔干燥3.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮靜脈炎4.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作是樣本采集前無需排空氣5.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)首先考慮的原因是疼痛6.鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即停止喂食，吸氧7.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首選的液體是5%葡萄糖溶液8.患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是高流量吸氧9.護(hù)理肝硬化患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸、腹水，應(yīng)首先考慮肝細(xì)胞壞死10.靜脈輸注抗生素時(shí)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先考慮靜脈炎五、簡答題1.簡述靜脈輸液時(shí)，如何選擇合適的血管。2.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.靜脈注射時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。六、案例分析1.患者女性，62歲，因“腹脹、納差、乏力”入院，診斷為“肝硬化失代償期”。護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸、腹水。問題1：簡要的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。2.患者男性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”入院，診斷為“肺炎”。護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢。問題1：簡要的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：靜脈輸液時(shí)，針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致液體滴速突然減慢。2.B解析：定時(shí)更換體位可以預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生。3.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。4.C解析：采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖竞髴?yīng)立即送檢，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.A解析：術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，最常見的原因是疼痛。6.A解析：鼻飼時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即停止喂食，吸氧。7.C解析：護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，首選的液體是葡萄糖氯化鈉溶液。8.C解析：心力衰竭患者應(yīng)低流量吸氧，高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留。9.A解析：肝硬化患者出現(xiàn)黃疸、腹水，應(yīng)首先考慮門脈高壓。10.A解析：靜脈輸注抗生素時(shí)出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。11.C解析：保持患肢功能位可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。12.B解析：哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)低流量吸氧，高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制。13.A解析：妊娠期高血壓患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血壓。14.C解析：靜脈輸液時(shí)，液體滴速突然加快，應(yīng)首先考慮壓力過高。15.C解析：術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮氣胸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、感染、血栓形成和空氣栓塞。2.A,B,C解析：護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)更換體位、保持皮膚清潔干燥和使用預(yù)防性減壓墊。3.A,B,C解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮靜脈炎、血栓形成和感染。4.A,C解析：采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作是拔針后立即用橡皮塞按壓和樣本采集后立即送檢。5.A,B,C,D解析：患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能的原因包括疼痛、意識(shí)障礙、尿潴留和呼吸困難。6.A,B,D解析：鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因包括喂食速度過快、鼻飼管位置不當(dāng)和氣道阻塞。7.A,B,D解析：護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，正確的措施包括補(bǔ)充液體、使用胰島素和監(jiān)測血糖。8.A,B,D解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)理措施包括限制液體入量、半臥位休息和定時(shí)監(jiān)測體重。9.A,B,C,D解析：護(hù)理肝硬化患者時(shí)，常見的并發(fā)癥包括門脈高壓、肝性腦病、腹水和肝腎綜合征。10.A,B,C解析：靜脈輸注抗生素時(shí)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，可能的原因包括過敏反應(yīng)、靜脈炎和感染。三、填空題（答案）1.手臂靜脈2.定時(shí)更換體位3.靜脈炎4.樣本采集后立即送檢5.疼痛6.停止喂食，吸氧7.葡萄糖氯化鈉溶液8.高流量吸氧9.門脈高壓10.過敏反應(yīng)四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.簡述靜脈輸液時(shí)，如何選擇合適的血管。答：選擇合適的血管時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富、遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)的血管。避免使用下肢血管，特別是腘靜脈和股靜脈，因?yàn)檫@些血管容易受壓和受損。2.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。答：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：定時(shí)更換體位，每2-3小時(shí)翻身一次；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；使用預(yù)防性減壓墊，如氣墊床；保持床鋪平整，避免皺褶和壓迫；進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。3.靜脈注射時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。答：預(yù)防靜脈注射時(shí)靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：選擇合適的血管，避免反復(fù)穿刺；使用無菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒；控制輸液速度，避免過快或過慢；使用合格的輸液器和針頭；定期更換輸液部位，避免同一血管多次使用。六、案例分析（答案）1.問題1：簡要的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。答：主訴：腹脹、納差、乏力?，F(xiàn)病史：患者62歲，因“腹脹、納差、乏力”入院，診斷為“肝硬化失代償期”。體征：黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肝功能檢查示ALT、AST、膽紅素升高，腹部超聲示肝硬化、腹水。問題2：初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。答：初步診斷：肝硬化失代償期。鑒別診斷：原發(fā)性肝癌、肝膿腫。進(jìn)一步檢查：肝穿刺活檢、腹部CT、甲胎蛋白。治療原則：保肝治療、利尿、腹水穿刺、對(duì)癥支持治療。2.問題1