2025年風濕免疫科風濕免疫病診治綜合能力考核答案及解析一、單項選題1.風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎的特征性影像學表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.肌無力5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.口干眼干C.皮疹D.肌肉疼痛6.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括（）A.手指遇冷變白B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚硬化D.呼吸困難7.皮肌炎的特征性皮膚表現(xiàn)是（）A.玫瑰疹B.盤狀紅斑C.Gottron征D.口腔潰瘍8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的疾病是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血管炎D.嗜酸性粒細胞白血病9.風濕免疫病中，抗核周因子抗體陽性的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病10.風濕免疫病中，急性期反應物升高不包括（）A.C反應蛋白B.血沉C.白細胞計數(shù)D.鐵蛋白11.風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑12.強直性脊柱炎的治療中，不推薦使用的藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.依那西普C.薩洛西林D.皮質(zhì)類固醇13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的形式是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.間質(zhì)性腎炎D.腎盂腎炎14.貝赫切特病的治療中，首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.皮質(zhì)類固醇C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺15.干燥綜合征的治療中，改善口干效果較好的藥物是（）A.肌苷B.玻璃體酸C.膠原蛋白D.舍利平二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.HLA-B27陽性B.血沉升高C.C反應蛋白升高D.類風濕因子陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關(guān)節(jié)痛5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌無力D.關(guān)節(jié)痛6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.指端增厚D.口唇變薄7.皮肌炎的肌炎表現(xiàn)包括（）A.肌無力B.肌肉疼痛C.肌肉萎縮D.肌肉酶譜升高8.嗜酸性粒細胞增多綜合征的實驗室檢查異常包括（）A.嗜酸性粒細胞計數(shù)升高B.血沉升高C.C反應蛋白升高D.肝功能異常9.風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查包括（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.血沉D.C反應蛋白10.風濕免疫病中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查包括（）A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.補體水平D.腎功能三、填空題1.風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.強直性脊柱炎的特征性影像學表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是_____6.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括_____7.皮肌炎的特征性皮膚表現(xiàn)是_____8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的疾病是_____9.風濕免疫病中，抗核周因子抗體陽性的疾病是_____10.風濕免疫病中，急性期反應物升高不包括_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎是一種常見的關(guān)節(jié)滑膜炎癥。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種罕見的疾病。4.貝赫切特病是一種以口腔潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。5.干燥綜合征是一種以干燥癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。6.硬皮病是一種以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的疾病。7.皮肌炎是一種以肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的疾病。8.嗜酸性粒細胞增多綜合征是一種以嗜酸性粒細胞增多為主要表現(xiàn)的疾病。9.風濕免疫病中，類風濕因子陽性的疾病是類風濕關(guān)節(jié)炎。10.風濕免疫病中，抗核抗體陽性的疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復口腔潰瘍，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，曾于外院診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個月來，出現(xiàn)面部皮疹，尿量減少。體格檢查：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，面部蝶形紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵6個月?，F(xiàn)病史：患者6個月前出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動后減輕，伴雙髖關(guān)節(jié)疼痛。曾于外院診斷為“強直性脊柱炎”，予柳氮磺吡啶治療，效果一般。體格檢查：腰背活動受限，雙髖關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉升高，C反應蛋白升高。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.C解析：強直性脊柱炎的特征性影像學表現(xiàn)是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干眼干。6.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括關(guān)節(jié)疼痛。7.C解析：皮肌炎的特征性皮膚表現(xiàn)是Gottron征。8.D解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的疾病是嗜酸性粒細胞白血病。9.B解析：風濕免疫病中，抗核周因子抗體陽性的疾病是類風濕關(guān)節(jié)炎。10.C解析：風濕免疫病中，急性期反應物升高不包括白細胞計數(shù)。11.A解析：風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。12.D解析：強直性脊柱炎的治療中，不推薦使用的藥物是皮質(zhì)類固醇。13.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的形式是狼瘡性腎炎。14.B解析：貝赫切特病的治療中，首選藥物是皮質(zhì)類固醇。15.D解析：干燥綜合征的治療中，改善口干效果較好的藥物是舍利平。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括HLA-B27陽性、血沉升高、C反應蛋白升高。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、眼炎、關(guān)節(jié)痛。5.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干。6.A,B,C解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、皮膚硬化、指端增厚。7.A,B,C,D解析：皮肌炎的肌炎表現(xiàn)包括肌無力、肌肉疼痛、肌肉萎縮、肌肉酶譜升高。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的實驗室檢查異常包括嗜酸性粒細胞計數(shù)升高、血沉升高、C反應蛋白升高、肝功能異常。9.A,B,C,D解析：風濕免疫病中，類風濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查包括類風濕因子、抗CCP抗體、血沉、C反應蛋白。10.A,B,C,D解析：風濕免疫病中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查包括抗核抗體、抗dsDNA抗體、補體水平、腎功能。三、填空題（答案）1.手指關(guān)節(jié)2.椎體方形變3.抗dsDNA抗體4.口腔潰瘍5.口干眼干6.關(guān)節(jié)疼痛7.Gottron征8.嗜酸性粒細胞白血病9.類風濕關(guān)節(jié)炎10.白細胞計數(shù)四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①晨僵持續(xù)至少1小時；②至少3個關(guān)節(jié)腫；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手足小關(guān)節(jié)受累；⑥類風濕因子陽性；⑦影像學改變（關(guān)節(jié)間隙狹窄或侵蝕）。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①控制病情活動：使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹等；②預防并發(fā)癥：監(jiān)測腎功能、血常規(guī)等；③對癥治療：使用非甾體