2025年肝膽胰外科腹部手術(shù)操作規(guī)范考試答案及解析一、單項選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的主要原因（）A.膽囊管解剖變異B.膽囊三角解剖不清C.電凝過度D.以上都是2.胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是（）A.胰瘺B.膽漏C.吻合口漏D.門靜脈血栓3.肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的主要止血方法是（）A.壓迫止血B.電凝止血C.血管夾鉗閉D.肝周填塞4.膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志是（）A.膽汁顏色呈淡黃色B.膽汁量每日大于300mlC.無腹痛D.以上都是5.胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選的方法是（）A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口營養(yǎng)C.靜脈高營養(yǎng)D.腸道營養(yǎng)6.膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中最重要的指標(biāo)是（）A.腹部超聲B.血清CA19-9C.CT掃描D.以上都是7.肝移植術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是（）A.移植肝功能衰竭B.移植肝感染C.移植肝血管栓塞D.以上都是8.胰腺假性囊腫形成的主要原因是（）A.胰腺炎B.胰腺外傷C.胰腺癌D.以上都是9.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的是（）A.檢查膽道殘余結(jié)石B.檢查膽道狹窄C.檢查膽道炎癥D.以上都是10.肝癌介入治療后，腫瘤縮小最明顯的標(biāo)志是（）A.腫瘤直徑縮小超過50%B.腫瘤密度增高C.腫瘤邊界清晰D.以上都是11.胰腺癌術(shù)后，血糖升高的主要原因是（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰腺內(nèi)分泌功能紊亂D.以上都是12.肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥最常見的是（）A.膽道狹窄B.膽道感染C.膽道結(jié)石D.以上都是13.胰腺炎術(shù)后，腹腔引流液淀粉酶升高的意義是（）A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.胰瘺C.腹腔感染D.以上都是14.膽囊切除術(shù)后，膽漏的主要原因是（）A.膽囊管殘端未夾閉B.膽囊床出血C.膽總管損傷D.以上都是15.肝癌射頻消融術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是（）A.肝邊緣B.肝包膜下C.肝門部D.以上都是二、多項選題1.胰十二指腸切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.胰瘺B.膽漏C.吻合口漏D.門靜脈血栓2.肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的止血方法包括（）A.壓迫止血B.電凝止血C.血管夾鉗閉D.肝周填塞3.膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志包括（）A.膽汁顏色呈淡黃色B.膽汁量每日大于300mlC.無腹痛D.以上都是4.胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持的方法包括（）A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口營養(yǎng)C.靜脈高營養(yǎng)D.腸道營養(yǎng)5.膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中重要的指標(biāo)包括（）A.腹部超聲B.血清CA19-9C.CT掃描D.以上都是6.肝移植術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.移植肝功能衰竭B.移植肝感染C.移植肝血管栓塞D.以上都是7.胰腺假性囊腫形成的原因包括（）A.胰腺炎B.胰腺外傷C.胰腺癌D.以上都是8.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的包括（）A.檢查膽道殘余結(jié)石B.檢查膽道狹窄C.檢查膽道炎癥D.以上都是9.肝癌介入治療后，腫瘤縮小明顯的標(biāo)志包括（）A.腫瘤直徑縮小超過50%B.腫瘤密度增高C.腫瘤邊界清晰D.以上都是10.胰腺癌術(shù)后，血糖升高的原因包括（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰腺內(nèi)分泌功能紊亂D.以上都是三、填空題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的預(yù)防措施包括_____2.胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括_____3.肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的止血方法包括_____4.膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志是_____5.胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持的方法包括_____6.膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中重要的指標(biāo)包括_____7.肝移植術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____8.胰腺假性囊腫形成的原因包括_____9.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的包括_____10.肝癌介入治療后，腫瘤縮小明顯的標(biāo)志是_____四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管解剖變異是膽管損傷的主要原因2.胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是胰瘺3.肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的主要止血方法是壓迫止血4.膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志是膽汁顏色呈淡黃色5.胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選的方法是口服營養(yǎng)6.膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中最重要的指標(biāo)是血清CA19-97.肝移植術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是移植肝感染8.胰腺假性囊腫形成的主要原因是胰腺炎9.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的是檢查膽道殘余結(jié)石10.肝癌介入治療后，腫瘤縮小最明顯的標(biāo)志是腫瘤直徑縮小超過50%五、案例分析1.患者男性，60歲，因腹痛、黃疸入院，診斷為膽囊癌。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女性，45歲，因急性胰腺炎入院，術(shù)后形成胰腺假性囊腫。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。六、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防措施。2.簡述胰腺癌根治術(shù)后營養(yǎng)支持的方法。3.簡述肝癌介入治療后的護理要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：膽囊切除術(shù)中膽管損傷的原因包括膽囊管解剖變異、膽囊三角解剖不清、電凝過度等，因此以上都是。2.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是胰瘺。3.C解析：肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的主要止血方法是血管夾鉗閉。4.D解析：膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志是膽汁顏色呈淡黃色、膽汁量每日大于300ml、無腹痛，因此以上都是。5.C解析：胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持首選的方法是靜脈高營養(yǎng)。6.D解析：膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中最重要的指標(biāo)包括腹部超聲、血清CA19-9、CT掃描，因此以上都是。7.A解析：肝移植術(shù)后，早期并發(fā)癥最常見的是移植肝功能衰竭。8.D解析：胰腺假性囊腫形成的原因包括胰腺炎、胰腺外傷、胰腺癌，因此以上都是。9.D解析：膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的包括檢查膽道殘余結(jié)石、膽道狹窄、膽道炎癥，因此以上都是。10.A解析：肝癌介入治療后，腫瘤縮小最明顯的標(biāo)志是腫瘤直徑縮小超過50%。11.D解析：胰腺癌術(shù)后，血糖升高的原因包括胰島素分泌不足、胰島素抵抗、胰腺內(nèi)分泌功能紊亂，因此以上都是。12.A解析：肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥最常見的是膽道狹窄。13.B解析：胰腺炎術(shù)后，腹腔引流液淀粉酶升高的意義是胰瘺。14.D解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的主要原因是膽囊管殘端未夾閉、膽囊床出血、膽總管損傷，因此以上都是。15.A解析：肝癌射頻消融術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是肝邊緣。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥有胰瘺、膽漏、吻合口漏、門靜脈血栓。2.ABCD解析：肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的止血方法包括壓迫止血、電凝止血、血管夾鉗閉、肝周填塞。3.ABCD解析：膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志包括膽汁顏色呈淡黃色、膽汁量每日大于300ml、無腹痛，因此以上都是。4.ABCD解析：胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持的方法包括口服營養(yǎng)、胃腸造口營養(yǎng)、靜脈高營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)。5.ABCD解析：膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中重要的指標(biāo)包括腹部超聲、血清CA19-9、CT掃描，因此以上都是。6.ABCD解析：肝移植術(shù)后，常見的并發(fā)癥有移植肝功能衰竭、移植肝感染、移植肝血管栓塞，因此以上都是。7.ABCD解析：胰腺假性囊腫形成的原因包括胰腺炎、胰腺外傷、胰腺癌，因此以上都是。8.ABCD解析：膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的包括檢查膽道殘余結(jié)石、膽道狹窄、膽道炎癥，因此以上都是。9.ABCD解析：肝癌介入治療后，腫瘤縮小明顯的標(biāo)志包括腫瘤直徑縮小超過50%、腫瘤密度增高、腫瘤邊界清晰，因此以上都是。10.ABCD解析：胰腺癌術(shù)后，血糖升高的原因包括胰島素分泌不足、胰島素抵抗、胰腺內(nèi)分泌功能紊亂，因此以上都是。三、填空題（答案）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的預(yù)防措施包括仔細解剖膽囊三角、避免盲目電凝、及時識別膽管損傷。2.胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括腹腔引流量、引流量顏色、患者生命體征。3.肝葉切除術(shù)時，肝臟斷面出血的止血方法包括壓迫止血、電凝止血、血管夾鉗閉。4.膽道結(jié)石術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)志是膽汁顏色呈淡黃色、膽汁量每日大于300ml、無腹痛。5.胰腺癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持的方法包括口服營養(yǎng)、胃腸造口營養(yǎng)、靜脈高營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)。6.膽囊癌根治術(shù)后，隨訪中重要的指標(biāo)包括腹部超聲、血清CA19-9、CT掃描。7.肝移植術(shù)后，常見的并發(fā)癥有移植肝功能衰竭、移植肝感染、移植肝血管栓塞。8.胰腺假性囊腫形成的原因包括胰腺炎、胰腺外傷、胰腺癌。9.膽總管結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的目的包括檢查膽道殘余結(jié)石、膽道狹窄、膽道炎癥。10.肝癌介入治療后，腫瘤縮小明顯的標(biāo)志是腫瘤直徑縮小超過50%。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.答：主訴：腹痛、黃疸。現(xiàn)病史：患者60歲，因腹痛、黃疸入院，診斷為膽囊癌。體征：右上腹壓痛、肝腫大。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部超聲提示膽囊增大、膽囊壁增厚；CT掃描提示膽囊占位性病變。初步診斷：膽囊癌。鑒別診斷：膽總管結(jié)石、膽囊炎。進一步檢查：MRI、膽道造影。治療原則：手術(shù)切除、化療、放療。2.答：主訴：急性胰腺炎?，F(xiàn)病史：患者45歲，因急性胰腺炎入院，術(shù)后形成胰腺假性囊腫。體征：上腹部壓痛、腹水。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血淀粉酶升高；CT掃描提示胰腺假性