2025年急診科創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血臨床護理測驗答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血2.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者生命體征監(jiān)測中，哪一項最先出現(xiàn)異常（）A.體溫升高B.脈搏增快C.呼吸變淺D.血壓下降3.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者行顱骨減壓術后，護理措施中錯誤的是（）A.保持頭高腳低位B.監(jiān)測神經(jīng)功能變化C.預防感染D.鼓勵早期下床活動4.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者急性期治療首選（）A.藥物治療B.腦脊液引流C.顱骨減壓術D.支持治療6.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即（）A.高流量吸氧B.緊急行顱骨減壓術C.使用甘露醇D.靜脈輸注血制品7.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥不包括（）A.腦水腫B.顱內(nèi)感染C.肺栓塞D.腦疝8.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).尿潴留9.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，最重要的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.預防感染D.鼓勵早期活動10.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)四肢肌張力增高，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血11.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血12.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)昏迷，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血13.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血14.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血15.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，提示可能（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦疝D(zhuǎn).腦缺血二、多項選題1.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情加重（）A.意識障礙進行性加重B.瞳孔不等大C.呼吸變淺D.血壓下降2.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后護理措施包括（）A.保持頭高腳低位B.監(jiān)測神經(jīng)功能變化C.預防感染D.鼓勵早期下床活動3.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些體征提示腦疝（）A.瞳孔不等大B.呼吸變淺C.血壓下降D.腦膜刺激征4.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥需要緊急處理（）A.腦水腫B.顱內(nèi)感染C.肺栓塞D.腦疝5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，需要注意哪些生命體征（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓6.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些癥狀提示顱內(nèi)壓增高（）A.意識障礙進行性加重B.瞳孔不等大C.呼吸變淺D.噴射性嘔吐7.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.顱內(nèi)感染C.肺栓塞D.腦疝8.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些癥狀提示腦疝形成（）A.瞳孔不等大B.呼吸變淺C.血壓下降D.腦膜刺激征9.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，需要注意哪些心理問題（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.依賴10.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情惡化（）A.意識障礙進行性加重B.瞳孔不等大C.呼吸變淺D.血壓下降三、填空題1.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮____顱內(nèi)血腫____。2.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者生命體征監(jiān)測中，哪一項最先出現(xiàn)異常____脈搏增快____。3.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者行顱骨減壓術后，護理措施中錯誤的是____鼓勵早期下床活動____。4.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能____腦疝____。5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者急性期治療首選____顱內(nèi)血腫清除術____。6.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即____緊急行顱骨減壓術____。7.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥不包括____肺栓塞____。8.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是____顱內(nèi)血腫____。9.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，最重要的是____監(jiān)測生命體征____。10.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)四肢肌張力增高，提示可能____腦疝____。11.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能____顱內(nèi)壓增高____。12.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)昏迷，提示可能____顱內(nèi)血腫____。13.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能____顱內(nèi)壓增高____。14.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示可能____顱內(nèi)感染____。15.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，提示可能____顱內(nèi)血腫____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮腦水腫。2.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者生命體征監(jiān)測中，脈搏最先出現(xiàn)異常。3.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者行顱骨減壓術后，護理措施中錯誤的是保持頭高腳低位。4.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能腦疝。5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者急性期治療首選藥物治療。6.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即高流量吸氧。7.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥不包括肺栓塞。8.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是腦水腫。9.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，最重要的是保持呼吸道通暢。10.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)四肢肌張力增高，提示可能腦水腫。11.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能顱內(nèi)壓增高。12.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)昏迷，提示可能顱內(nèi)血腫。13.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能顱內(nèi)壓增高。14.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示可能顱內(nèi)感染。15.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，提示可能顱內(nèi)血腫。五、簡答題1.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮什么問題？如何處理？2.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥有哪些？如何預防？3.創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即采取哪些措施？六、案例分析1.患者男性，28歲，因車禍導致頭部受傷，入院時意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分。護理評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)噴射性嘔吐。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取哪些措施？2.患者女性，35歲，因高處墜落導致頭部受傷，入院時昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，血壓150/100mmHg，脈搏90次/分，呼吸12次/分。護理評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦膜刺激征。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取哪些措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮顱內(nèi)血腫，因為顱內(nèi)血腫會壓迫腦組織，導致意識障礙進行性加重。2.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者生命體征監(jiān)測中，脈搏最先出現(xiàn)異常，因為顱內(nèi)壓增高會導致脈搏增快。3.答案：D解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者行顱骨減壓術后，護理措施中錯誤的是鼓勵早期下床活動，因為術后早期下床活動可能導致出血加重。4.答案：C解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示可能腦疝，因為腦疝會導致一側(cè)腦組織移位，壓迫動眼神經(jīng)。5.答案：C解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者急性期治療首選顱骨減壓術，因為顱骨減壓術可以有效降低顱內(nèi)壓，緩解病情。6.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦疝時，應立即緊急行顱骨減壓術，因為腦疝是危及生命的急癥，需要立即降低顱內(nèi)壓。7.答案：C解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥不包括肺栓塞，因為肺栓塞通常與下肢深靜脈血栓形成有關，與顱內(nèi)出血無關。8.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)躁動不安，可能的原因是顱內(nèi)血腫，因為顱內(nèi)血腫會壓迫腦組織，導致患者出現(xiàn)躁動不安。9.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，最重要的是監(jiān)測生命體征，因為生命體征的變化可以反映病情的嚴重程度。10.答案：C解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)四肢肌張力增高，提示可能腦疝，因為腦疝會導致腦組織移位，壓迫錐體束。11.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能顱內(nèi)壓增高，因為顱內(nèi)壓增高會導致腦脊液分泌增加，壓迫嘔吐中樞。12.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)昏迷，提示可能顱內(nèi)血腫，因為顱內(nèi)血腫會壓迫腦組織，導致患者出現(xiàn)昏迷。13.答案：D解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能顱內(nèi)壓增高，因為顱內(nèi)壓增高會導致腦脊液回流受阻，壓迫視神經(jīng)。14.答案：D解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示可能顱內(nèi)感染，因為顱內(nèi)感染會導致腦膜炎癥，刺激腦膜。15.答案：B解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)單側(cè)肢體無力，提示可能顱內(nèi)血腫，因為顱內(nèi)血腫會壓迫腦組織，導致一側(cè)肢體無力。二、多項選題（答案）1.答案：ABD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重、瞳孔不等大、血壓下降提示病情加重，需要緊急處理。2.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后護理措施包括保持頭高腳低位、監(jiān)測神經(jīng)功能變化、預防感染。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸變淺、血壓下降、腦膜刺激征提示腦疝，需要緊急處理。4.答案：ABD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)感染、腦疝需要緊急處理，因為這些問題會危及生命。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，需要注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，因為這些指標可以反映病情的嚴重程度。6.答案：ABD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重、瞳孔不等大、噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理。7.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)感染、肺栓塞。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸變淺、血壓下降、腦膜刺激征提示腦疝形成，需要緊急處理。9.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者護理中，需要注意焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，因為這些心理問題會影響患者的康復。10.答案：ABD解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重、瞳孔不等大、血壓下降提示病情惡化，需要緊急處理。三、填空題（答案）1.答案：顱內(nèi)血腫2.答案：脈搏增快3.答案：鼓勵早期下床活動4.答案：腦疝5.答案：顱內(nèi)血腫清除術6.答案：緊急行顱骨減壓術7.答案：肺栓塞8.答案：顱內(nèi)血腫9.答案：監(jiān)測生命體征10.答案：腦疝11.答案：顱內(nèi)壓增高12.答案：顱內(nèi)血腫13.答案：顱內(nèi)壓增高14.答案：顱內(nèi)感染15.答案：顱內(nèi)血腫四、判斷題（答案）1.答案：×2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：×6.答案：×7.答案：√8.答案：×9.答案：×10.答案：×11.答案：√12.答案：√13.答案：√14.答案：×15.答案：√五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)意識障礙進行性加重，首先應考慮顱內(nèi)血腫。處理措施包括立即進行頭顱CT檢查，明確診斷；必要時行顱內(nèi)血腫清除術；密切監(jiān)測生命體征；保持呼吸道通暢；預防感染等。2.答：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患者術后早期并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)感染、肺栓塞等。預防措施包括保持頭高腳低位；密切監(jiān)測生命體征；保持呼吸道通